การวิเคราะห์วิตามินดี

วิตามิน D

วิตามินดีเกี่ยวข้องโดยตรงกับแสงแดดและไม่ถูกเรียกว่าแสงแดด วิตามินทำในร่างกายในปริมาณที่เพียงพอเมื่อสัมผัสกับแสงแดดด้วยความช่วยเหลือของคอเลสเตอรอล ดังนั้นการกินวิตามินนี้จึงไม่จำเป็นในกรณีที่โดนแสงแดด การได้รับแสงแดดในวันที่มีแสงแดดเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีต่อวันสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ก็เพียงพอที่จะได้รับวิตามินดีในคนส่วนใหญ่ แต่ผู้ที่มีผิวคล้ำต้องได้รับแสงแดดเป็นระยะเวลานานกว่า ต้องการวิตามิน

แม้ว่าความต้องการของร่างกายนั้นสามารถเข้าถึงได้ง่ายจากแสงแดด แต่หลาย ๆ คนก็หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหรือใช้ครีมกันแดดซึ่งยับยั้งการผลิตวิตามินดีในผิวหนัง – เพื่อปกป้องผิวจากความเสียหายที่เกิดจากดวงอาทิตย์เช่นริ้วรอยและมะเร็งผิวหนัง และเพื่อประโยชน์ในการสัมผัสกับแสงแดดและหลีกเลี่ยงความเสียหายในเวลาเดียวกันการออกกำลังกายที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้คือการใช้ครีมกันแดดหลังจากสัมผัสเป็นระยะเวลานานพอที่จะได้รับความต้องการของวิตามินดี

ความจริงเกี่ยวกับวิตามินดี

วิตามินดีถึงแม้ว่าเรียกว่าวิตามิน แต่จริงๆแล้วไม่ใช่วิตามิน แต่เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการสัมผัสกับแสงแดด รูปแบบที่ใช้งานของฮอร์โมนนี้คือ 1.25-dihydroxy-cholecalciferol (แคลเซียม) ที่เรียกว่า calcitriol (Calcitriol) ฮอร์โมนนี้เริ่มต้นในผิวหนังและถูกเปิดใช้งานในสองขั้นตอนครั้งแรกในตับและครั้งที่สองในไต

ผู้คนที่อาศัยอยู่ในแถบอาร์กติกไม่สามารถรับวิตามินดีได้จากการสัมผัสกับแสงแดดโดยเฉพาะในฤดูหนาวเช่นเดียวกับคนที่ไม่ออกจากบ้านหรือมีชีวิต จำกัด สถานที่และอาคารในร่มผู้คนที่อาศัยอยู่ในที่แออัด ของมลพิษทางอากาศซึ่งป้องกันการมาถึงของแสงอุลตร้าไวโอเล็ตและผู้ที่มีผิวคล้ำเนื่องจากเม็ดสีที่หนาแน่นสามารถป้องกันรังสีอุลตร้าไวโอเลตได้ถึง 95% จากการเข้าถึงชั้นผิวลึกที่ผลิตวิตามิน D3 และการใช้อุปกรณ์ป้องกัน ปัจจัยการป้องกันแสงแดด 15 หรือมากกว่านั้นยังช่วยลดความสามารถของผิวในการผลิตวิตามินดีมากถึง 99%

หน้าที่ของฮอร์โมนวิตามินดี

เมื่อพูดถึงความสำคัญของวิตามินดีและการทำงานของมันในร่างกายสิ่งแรกที่อยู่ในใจคือความสำคัญของการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสและสุขภาพของกระดูก แต่วิทยาศาสตร์ยังคงค้นพบหน้าที่สำคัญและบทบาทอื่นของวิตามินดีและ รวมฟังก์ชั่นต่อไปนี้:

• เพื่อรักษาสมดุลของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกายโดยการกระตุ้นการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสและการดูดซึมในไตและทำงานร่วมกับต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นการปล่อยแคลเซียมจากกระดูกและใส่ฟอสฟอรัสในปัสสาวะหาก ระดับแคลเซียมในเลือด, แคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดเพื่อให้การสะสมของกระดูกและให้แน่ใจว่าการเข้าถึงวิตามินดีและแคลเซียมในปริมาณที่เพียงพอเพื่อรักษาระดับของแคลเซียมในเลือดและทำให้สุขภาพของกระดูก
• รักษาการเจริญเติบโตตามปกติ, ความแตกต่างและการสืบพันธุ์ของเนื้อเยื่อเซลล์ต่างๆของร่างกายเช่นเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ, ผิวหนัง, ระบบภูมิคุ้มกัน, ต่อมไทรอยด์, ระบบประสาท, สมอง, อวัยวะสืบพันธุ์, กระดูกอ่อน, ตับอ่อน, เต้านมและลำไส้ใหญ่และความสามารถในการป้องกัน การแพร่กระจายของเซลล์ผิดปกติในการป้องกันโรคมะเร็ง
• การมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญของกล้ามเนื้อและมีอิทธิพลต่อความแข็งแรงและการหดตัวในทางตรงกันข้ามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากการสัมผัสกับคนที่ไม่มีวิตามินดีพอที่จะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอซึ่งรวมถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจ
• บางการศึกษาพบว่าระดับของวิตามินดี (calcitriol) ในเลือดเป็นสัดส่วนผกผันกับความต้านทานต่ออินซูลินและลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2
• วิตามินดีมีส่วนช่วยในการควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางอย่างเช่นเบาหวานชนิดที่ 1, scleroderma, โรคลำไส้อักเสบ, และโรคไขข้อที่เกิดจากโรคภูมิต้านทานผิดปกติ

ความต้องการรายวันของวิตามินดี

ตารางต่อไปนี้แสดงให้เห็นถึงความต้องการรายวันและปริมาณวิตามินดีทุกวันสูงสุดตามกลุ่มอายุ:

กลุ่มอายุ	ความต้องการรายวัน (ไมโครกรัม / วัน)	ขีด จำกัด สูงสุด (ไมโครกรัม / วัน)
ทารกอายุ 0-6 เดือน	10	25
ทารกอายุ 6-12 เดือน	10	38
เด็กอายุ 1-3 ปี	15	63
เด็กอายุ 4-8 ปี	15	75
ปี 5 50-	15	100
ปี 51 70-	20	100
71 ปีขึ้นไป	15	100
การตั้งครรภ์และการพยาบาล	15	100

การขาดวิตามินดี

การขาดวิตามินดีทำให้การดูดซึมแคลเซียมจากอาหารลดลง เป็นผลให้แคลเซียมถูกปล่อยออกจากกระดูกเพื่อรักษาระดับแคลเซียมให้คงที่ในเลือดทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในเด็กและโรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่ป้องกันไม่ให้วัยรุ่นถึงมวลกระดูกที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่จะทำได้ ในกรณีที่โรคเหล่านี้เป็นผลหลักของการขาดวิตามินดี แต่พบว่าไม่มีผลกระทบอื่น ๆ ได้แก่ :

• เพิ่มความเสี่ยงโรคหอบหืดและพบว่าเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดรุนแรงในเด็ก
• มีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อทั้งในทางเดินหายใจและแบคทีเรีย
• เพิ่มโอกาสเกิดภาวะซึมเศร้า
• โอกาสสูงที่จะมีน้ำหนักเกินและอ้วน
• เพิ่มโอกาสของความดันโลหิตสูง
• โอกาสที่เพิ่มขึ้นของปัญญาอ่อนในผู้สูงอายุ
• มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตไม่ว่าด้วยเหตุผลใด
• มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ
• เพิ่มโอกาสของคอเลสเตอรอลสูง
• เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคมะเร็ง
• โอกาสสูงในการเป็นเบาหวานประเภท 2
• เพิ่มความเสี่ยงของโรคภูมิต้านตนเองเช่นเบาหวานชนิดที่ 1 หลายเส้นโลหิตตีบและอื่น ๆ

วิตามินดีเป็นพิษ

การได้รับพิษจากวิตามินดีไม่ได้รับแสงแดดมากนักและไม่ได้รับผลกระทบจากการใช้อาหารเสริม แต่ความเป็นพิษของวิตามินดีนั้นเกิดจากการทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ขายตามเคาน์เตอร์ อาหารเสริมเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อป้องกันอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงใด ๆ และการบริโภคจำนวนมากขึ้นในระดับของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดซึ่งนำไปสู่การสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่ออ่อนเช่น หัวใจปอดไตและเยื่อแก้วหูในหูซึ่งอาจส่งผลให้หูหนวกนิ่วในไตแคลเซียมยังสามารถตกตะกอนในผนังของ Oo ซึ่งถือว่ารุนแรงหากเกิดขึ้นในหลอดเลือดใหญ่ความเสี่ยงของการเสียชีวิตอาจถึงตาย แต่ ในทารกพิษวิตามินดีทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินอาหารเจริญเติบโตช้าและกระดูกอ่อน

การวิเคราะห์วิตามินดี

วิตามินดีซึ่งถ่ายหรือแปรรูปในผิวหนังจะเปลี่ยนเป็น 25-hydroxyl-vitamin D (25) ดังนั้นการวิเคราะห์ที่ดีที่สุดของสินค้าคงคลังของร่างกายวิตามินดีคือการวิเคราะห์ในระดับ 25-hydroxyl วิตามินดี เพื่อระบุคำจำกัดความของการขาดวิตามินดีและไม่เพียงพอตามห้องปฏิบัติการของ Mayo Clinic บุคคลที่มีวิตามินดีไม่เพียงพอหากผลการวิเคราะห์น้อยกว่า 10 ng / ml ในขณะที่มันขาดหากผลอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10 ถึง 24 ng / ml หากผลลัพธ์อยู่ระหว่าง 25-80 ng / ml เป็นปกติและดีและหากสูงกว่า 80 nano Grams / ml ถือว่าอยู่ในระดับที่อาจก่อให้เกิดพิษ

คุณควรทำการทดสอบวิตามินดีเมื่อใด

แม้ว่าการขาดวิตามินดีนั้นเป็นเรื่องปกติ แต่การวิเคราะห์นั้นไม่จำเป็นสำหรับทุกคนเพราะมีค่าใช้จ่ายสูง แต่ควรมีการตรวจสอบในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเช่น:

• ไม่ได้รับวิตามินดีเพียงพอเนื่องจากการได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอการขาดสารอาหารหรือการได้รับแสงแดดไม่เพียงพอ
• เช่นกลุ่มอาการลำไส้สั้น, ตับอ่อนอักเสบ, โรคลำไส้อักเสบ, amyloidosis, (Celiac) และการผ่าตัดโรคอ้วนซึ่งส่งผลให้ขั้นตอนการผ่าตัด bariatric malabsorptive
• โรคตับบางชนิดเช่นยาลดไข้ที่เพิ่มการทำงานของ 24-hydroxylase (24-hydroxylase) และในกรณีของโรคตับอย่างรุนแรงหรือตับวายซึ่งช่วยลดการทำงานของ 25-hydroxylase (25-hydroxylase)
• ภาวะไตบางอย่างเช่นอายุและภาวะไตวายเพิ่มกิจกรรมของ 1-alpha-hydroxylase และกลุ่มอาการของโรคไตซึ่งมีระดับภาวะไตวายต่ำโปรตีนเชื่อมโยงกับวิตามินดี

ตรวจสอบระดับของวิตามินดี

ควรตรวจสอบระดับวิตามินดีในผู้ที่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการฉายรังสีแสดงว่ามีการขาดวิตามินดีเช่น:

• ระดับแคลเซียมต่ำในการวิเคราะห์ปัสสาวะเต็มรูปแบบ (ทดสอบปัสสาวะ 24 ชั่วโมง) ในกรณีที่ไม่ได้ใช้ Thiazide ขับปัสสาวะ
• ไทรอยด์ฮอร์โมนระดับสูงต่อมไทรอยด์
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสูง (อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส)
• ระดับแคลเซียมหรือฟอสฟอรัสในเลือดต่ำ
• ความหนาแน่นของแร่กระดูกต่ำโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน
• กระดูกหักไม่ได้เกิดจากแรงกระแทกหรือการบาดเจ็บ (หรือการแตกหักสูง)
• pseudofractures โครงกระดูก

นอกจากนี้ยังแนะนำว่าแพทย์ขอการวิเคราะห์วิตามินดีในทุกคนที่มีอาการกระดูกและกล้ามเนื้อเช่นอาการปวดกระดูกปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนแอทั่วไปเนื่องจากอาการเหล่านี้มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นความเหนื่อยล้าเรื้อรังในอายุ Fibromyalgia หรือภาวะซึมเศร้า อาการอาจเกิดจากการขาดวิตามินดีในหลาย ๆ คนแม้จะไม่มีงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ขนาดใหญ่ที่สนับสนุนความสัมพันธ์ของการขาดวิตามินด้วยความเจ็บปวด