ภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์และหลัง

สำหรับผู้หญิงที่มากเกินไปคาดว่าจะมีความสุขกับการตั้งครรภ์และภาวะมีบุตรยากทำให้ภาวะซึมเศร้าเป็นสิ่งที่ไม่คาดฝัน เด็ก ๆ และมารดาประสบปัญหา ภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดการดูแลก่อนคลอดที่ไม่ดีคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำและอาจเป็นไปได้ว่าภาวะซึมเศร้าในเด็ก อาการซึมเศร้าหลังจากคลอด (ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด) อาจนำไปสู่การละเลยเด็กความพ่ายแพ้ของครอบครัวและการฆ่าตัวตาย แม่หดหู่อาจล้มเหลวในการผูกมัดทางอารมณ์กับทารกแรกเกิดของเธอเพิ่มความเสี่ยงของเด็กจากความล่าช้าทางปัญญาในภายหลังและปัญหาทางอารมณ์และพฤติกรรม โชคดีถ้าหากมีการตรวจพบภาวะซึมเศร้าเร็วพอจะช่วยให้แม่และลูกได้รับ

ภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะซึมเศร้าในสตรีตั้งครรภ์มักถูกมองข้ามส่วนหนึ่งมาจากความเข้าใจผิดอย่างกว้างขวางว่าการตั้งครรภ์อย่างใดจะช่วยป้องกันความผิดปกติของอารมณ์ได้ ในความเป็นจริงเกือบ 25% ของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในสตรีเริ่มต้นในระหว่างตั้งครรภ์และภาวะซึมเศร้าอาจถึงจุดสูงสุดในเวลานั้นตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ .

ผู้หญิงมากกว่า 9,000 คนได้รับการบันทึกอารมณ์ในช่วงเดือนที่ 4 และ 8 ของการตั้งครรภ์และอีกสองถึงแปดเดือนหลังคลอด แบบสอบถามซึ่งได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์และคุณแม่รายใหม่ได้มุ่งเน้นไปที่ความคิดและความรู้สึก – การชิงช้าทางอารมณ์การร้องไห้ความนับถือตนเองความสิ้นหวังความหงุดหงิดและความสามารถในการเพลิดเพลินไปกับกิจกรรมที่สนุกสนานตามปกติ นักวิจัยให้ความสนใจกับอาการทางกายภาพน้อยลงเพราะพวกเขาไม่ต้องการที่จะทำร้ายร่างกายของการตั้งครรภ์ (เช่นความอยากอาหารความเมื่อยล้าและนอนไม่หลับ) สำหรับอาการซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้าสูงสุดอยู่ที่เดือนที่แปดของการตั้งครรภ์และต่ำสุด 8 เดือนหลังคลอด สิบสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงทำคะแนนเหนือเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าทางคลินิกที่น่าจะเป็นเพียงก่อนที่จะเกิดของเด็กเทียบกับ 9% สองเดือนต่อมา

การละเว้นภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นความเสี่ยงสำหรับทั้งแม่และเด็ก สตรีที่หดหู่มักจะดูแลตัวเองไม่ดี พวกเขาอาจสูบบุหรี่ดื่มเกินหรือละเลยอาหารที่เหมาะสม และการวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าในหญิงตั้งครรภ์อาจมีผลโดยตรงต่อทารกในครรภ์ ทารกของพวกเขามักจะหงุดหงิดและเซื่องซึมที่มีนิสัยการนอนหลับที่ผิดปกติ ทารกแรกเกิดเหล่านี้อาจโตขึ้นเป็นทารกที่มีน้ำหนักน้อยผู้เรียนช้าและไม่รู้สึกอารมณ์กับปัญหาพฤติกรรมเช่นการรุกราน

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในผู้หญิงมักถูกแบ่งออกเป็น 3 ประเภทคืออาการบวมเด็กทารก, ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและโรคจิตหลังคลอด

ทารก blues, อารมณ์รบกวนที่พบมากที่สุดหลังจากคลอดอาจมีผลต่อเกือบ 50% ของมารดาใหม่ สาเหตุของภาวะที่สั้นและไม่เป็นอันตรายโดยปกตินี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงอย่างรวดเร็วในระดับเอสโตรเจนหลังคลอด อาการบางอย่างเกิดจากการสูญเสียความกระปรี้กระเปร่าความเมื่อยล้าสับสนความเศร้าหงุดหงิดหงุดหงิดคาถาร้องไห้ความไวและความรู้สึกของการถูกครอบงำ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากคลอดและลดลงประมาณสองสัปดาห์ หากเป็นเวลานานผู้หญิงอาจประสบภาวะซึมเศร้าทางคลินิกซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นใน 10% -15% ของมารดารายใหม่

สมาคมโรคจิตเวชอเมริกันกำหนด “ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด” เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงสี่สัปดาห์แรกของการคลอด แต่นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าระยะหลังคลอดเป็นเวลานานถึงหกเดือนหลังจากคลอด ผู้หญิงมีอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูงกว่าค่าเฉลี่ยในช่วงเวลานี้และตราบเท่าที่สามปีหลังจากคลอดบุตร อาการอาจรวมถึงอาการปวดหัว, อาการเจ็บหน้าอก, หัวใจสั่นและอาการตื่นตระหนกรวมทั้งความเหนื่อยล้าความเศร้าความสิ้นหวังความหงุดหงิดและสูญเสียความสนใจและความสุขในชีวิต บ่อยครั้งที่กังวลเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กที่หดหู่ใจผู้หญิงที่รู้สึกหดหู่รู้สึกผิดเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของพวกเขาในฐานะผู้ดูแล – และแม้กระทั่งเกี่ยวกับการไม่ได้มีความสุขเท่าที่พวกเขาคิดว่าควรจะเป็น

ความผิดปกติของอารมณ์ไม่ว่าจะเป็นภาวะซึมเศร้าหรือโรคสองขั้วเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคจิตในมารดาด้วยภาพลวงตาภาพหลอนหรือทั้งสองอย่าง อันตรายเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาพลวงตาอยู่กึ่งกลางของทารก มารดาหลายคนที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดกลัวว่าจะเป็นอันตรายต่อทารก มีน้อยมาก แต่ความเสี่ยงมากกว่าถ้าผู้หญิงเป็นโรคจิต ผู้หญิงที่ทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโรคจิตเมื่อมีแนวโน้มที่จะมีตอนที่คล้ายกันหลังคลอดของเด็กคนอื่น ๆ

การตอบสนองของเด็ก

ภาวะซึมเศร้าของมารดาเองสามารถสร้างความกังวลบางประการเกี่ยวกับเด็กที่สมจริงได้ ทารกมีความไวต่อความเศร้าความเงียบและความไม่สนใจของมารดา ในการศึกษาชิ้นหนึ่งมารดาทารกแรกเกิดวัย 3 เดือนถูกขอให้จำลองภาวะซึมเศร้าเป็นเวลาสามนาที พวกเขาพูดด้วยเสียงเดียวไม่นิ่งและหลีกเลี่ยงการสัมผัสเด็ก แม้ในวัยทารกที่สามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในอารมณ์ที่เห็นได้ชัดของแม่ของพวกเขา พวกเขามองออกไปจากมารดาของพวกเขาและแสดงให้เห็นสัญญาณของความทุกข์ทรมานซึ่งต่อเนื่องเป็นเวลาแม้กระทั่งหลังจากที่ผู้หญิงเริ่มปฏิบัติตนตามปกติ

ในระยะยาวการพัฒนาเด็กอาจได้รับผลกระทบ เด็ก ๆ ของพ่อแม่ที่ถูกกดดันโดยทั่วไปมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าและการปรับตัวในระยะยาวอาจเป็นปัญหาสำหรับเด็กที่มารดามีภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ในการศึกษาฉบับหนึ่งรายงานของครูใช้เพื่อเปรียบเทียบเด็กที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจำนวน 55 คนต่อเด็กที่ได้รับการควบคุมอย่างมีสุขภาพดี 40 ครั้งในช่วงระยะเวลาห้าปีหลังจากคลอดไม่กี่เดือน เด็กชายจากครอบครัวชนชั้นกลางได้รับผลกระทบมากที่สุด ในกลุ่มผู้วิจัยพบว่ามีปัญหาทางพฤติกรรมที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (โดยส่วนใหญ่มีการสมาธิสั้นและความว้าวุ่นใจ) สูงกว่าค่าเฉลี่ยในช่วงเวลาห้าปีถ้าหากมารดาของตนได้รับความเดือดร้อนจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอด มีหรือไม่มีมารดาที่มีอาการซึมเศร้าปัญหาพฤติกรรมที่รุนแรงพบได้ยากในเด็กวัยกลางคน

ยารักษาโรค

ผู้หญิงที่หดหู่ใจอาจไม่เต็มใจที่จะขอความช่วยเหลือเพราะกลัวว่าจะถูกมองว่าเป็นมารดาที่ไม่ดี แพทย์ครอบครัวสามารถช่วยให้ความมั่นใจกับสุขภาพของเด็ก ๆ และสอบถามเกี่ยวกับอาการซึมเศร้า

ยากล่อมประสาทเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด แต่ผู้หญิงจำนวนมากรู้สึกกังวลเกี่ยวกับยาเสพติดกับเด็ก ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคือความผิดปกติของทารกแรกเกิดความเป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ความกระวนกระวายความยากลำบากในการให้อาหารและอัตราการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอหรือการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการได้รับยาก่อนหรือระหว่างคลอด) และความรู้ความเข้าใจอารมณ์หรือพฤติกรรมในระยะยาว

ผู้หญิงบางคนที่เคยใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอาจต้องการเลิกสูบบุหรี่ก่อนที่จะตั้งครรภ์เด็กคนหนึ่งและบางคนที่หดหู่ขณะตั้งครรภ์หรือการพยาบาลอาจต้องการหลีกเลี่ยงยาเสพติด มากขึ้นอยู่กับความรุนแรงภาวะซึมเศร้าและวิธีการที่ดีทั้งแม่และเด็กสามารถรับมือกับอาการของ สตรีตั้งครรภ์และพยาบาลควรตระหนักว่าภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานานอาจมีความเสี่ยงมากกว่าผลข้างเคียงของยาเสพติดทั้งสำหรับตัวเองและลูก ๆ

การรักษาอื่น ๆ

การรักษาด้วย Electroconvulveive เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้าโรคจิต สามารถใช้ยาได้อย่างปลอดภัยภายในหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด ผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดคือการสูญเสียความทรงจำบางอย่างสำหรับรอบระยะเวลาทันทีโดยรอบการรักษา

การรักษาด้วยโซเดียมอีกตัวหนึ่งเป็นการบำบัดด้วยแสงความสว่าง (phototherapy) มีความคิดว่าจะมีผลต่อภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและการทดลองรายงานใน วารสารจิตเวชอเมริกัน แสดงให้เห็นว่ามันยังเป็นตัวเลือกสำหรับภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์สิบหกคนที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอยู่ใกล้แหล่งกำเนิดแสงสดใสวันละสามถึงห้าสัปดาห์ การจัดอันดับภาวะซึมเศร้าเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 49% หลังจากสามสัปดาห์และ 59% ในผู้ป่วยทั้งเจ็ดรายที่ได้รับการรักษาเป็นเวลา 5 สัปดาห์ เมื่อการรักษาสิ้นสุดลงอาการของพวกเขาก็แย่ลง ผลลัพธ์มีแนวโน้มดี แต่ต้องมีการศึกษาแบบควบคุม

จิตบำบัดคือการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางถึงปานกลางในรูปแบบสามรูปแบบ ได้แก่ พฤติกรรมด้านความรู้ความเข้าใจจิตบำบัดและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล

การบำบัดระหว่างบุคคลอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอดเนื่องจากได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้คนสามารถรับมือกับสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงไปและบทบาททางสังคมได้ การอยู่กับทารกอย่างต่อเนื่องไม่ดีสำหรับมารดาใหม่ กลุ่มบำบัดและกลุ่มช่วยเหลือตนเองสามารถให้ความเป็นเพื่อนและคำแนะนำที่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีการติดต่อกับครอบครัวที่ จำกัด หรือร้านสังคมอื่น ๆ ไม่กี่แห่ง การบำบัดด้วยคู่อาจช่วยได้เมื่อปัญหาเกี่ยวกับการสมรสมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

นักวิจัยที่กำลังมองหาวิธีการป้องกันภาวะซึมเศร้ากำลังตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนการแต่งงานที่ไม่มีความสุขหรือเด็กที่มีอารมณ์ที่ยากลำบากอาจทำให้เกิดความเสี่ยงได้ การตอบแบบสอบถามของผู้หญิงเดนมาร์กมากกว่า 5,000 คนแสดงให้เห็นว่าความทุกข์ทางอารมณ์และการแยกทางสังคมในระหว่างตั้งครรภ์สัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ในการศึกษาอื่นแม่ 38 รายตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับความอ่อนล้าและภาวะซึมเศร้าในวันหนึ่งหลังจากคลอดและอีกครั้งหลังจากหนึ่งสัปดาห์สอง, สี่และสี่ ผู้หญิงที่มีอาการอ่อนเพลียในระดับสูงหลังจากหนึ่งและสองสัปดาห์มีแนวโน้มที่จะรายงานอาการซึมเศร้าหลังจากสี่สัปดาห์

การศึกษานี้สะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจว่าภาวะซึมเศร้าของสตรีมีครรภ์และมารดารายใหม่เป็นปัญหาสุขภาพที่รุนแรง การป้องกันจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นและจะได้รับการรักษาที่เร็วยิ่งขึ้นสภาพแวดล้อมของครอบครัวจะดีขึ้นและมีความหวังมากยิ่งขึ้นสำหรับทั้งแม่และเด็ก