ถุงนำ้ดี
ถุงน้ำดีเป็นกล้ามเนื้อขนาดเล็กที่มีโพรงและมีรูปร่างคล้ายกับลูกแพร์ซึ่งอยู่ใต้ตับทางด้านขวาของช่องท้องส่วนบน บทบาทหลักคือการจัดเก็บและมุ่งเน้นสีเหลือง (น้ำดี) โครงสร้างประกอบด้วยเอนไซม์หนาแน่นไขมันที่ผลิตโดยตับ; เพื่อช่วยให้ร่างกายดูดซึมสารอาหารและวิตามินที่ละลายในไขมัน
หลังการกินเซลล์ลำไส้จะสร้างฮอร์โมนที่เรียกว่า cholecystokinin ซึ่งจะช่วยกระตุ้นถุงน้ำดีเพื่อแยกน้ำสีเหลืองออกจากลำไส้เล็กผ่านทางท่อน้ำดี มันยังปล่อยของเสียจากตับออกไปเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กที่เรียกว่าลำไส้สิบ (Duodenum)
โรคของความขมขื่น
โรคนิ่ว
นิ่วเป็นเงินฝากแข็งที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีอันเป็นผลมาจากการตกผลึกของสารในวัสดุน้ำดีในถุงน้ำดีหรือเป็นผลมาจากการปล่อยที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ของถุงน้ำดี พวกเขามักจะมีขนาดเล็กไม่เกินสองสามมิลลิเมตร แต่สามารถเติบโตได้ในขนาดหลายเซนติเมตร เมื่อกรวดเพิ่มขึ้นท่อที่ออกจากถุงน้ำดีอาจถูกปิดและนำไปสู่ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบ
โรคนิ่วประเภทหลัก:
- หินคอเลสเตอรอล: ชนิดที่พบมากที่สุดของคอเลสเตอรอลที่พบในสารสีเหลืองมักจะเป็นสีเหลืองแกมเขียว
- เม็ดสีหิน: บิลิรูบินชนิดที่พบได้น้อยกว่าและเกลือแคลเซียมเช่นแคลเซียมบิลิรูบิน สารที่เกิดจากการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง
นอกจากตัวเมียจะมีความอ่อนไหวต่อการเป็นนิ่วแล้วยังมีอีกมากมาย ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคนิ่ว เช่น:
- ความอ้วน
- โรคเบาหวาน
- มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
- ทานยาที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจน
- ทานยาลดคอเลสเตอรอล
- การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
- มีประวัติที่น่าพึงพอใจของโรคนิ่วในครอบครัว
ถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบมีสองชนิด:
- ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน เรื่องนี้เกิดจากการอุดตันในถุงน้ำดีซึ่งป้องกันไม่ให้สารสีเหลืองออกมาจากถุงน้ำดี สาเหตุมักเป็นโรคนิ่วพร้อมกับปวดท้องโดยตรงที่มุมขวาบนหรือกลางท้อง
- ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง: เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการโจมตีของการอักเสบเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีกหดตัวถุงน้ำดีและสูญเสียความสามารถในการจัดเก็บและกำจัดสารสีเหลือง
นิ่วในท่อน้ำดี
การปรากฏตัวของก้อนหินในท่อน้ำดีทั่วไปซึ่งเชื่อมต่อกับถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนใหญ่หินเหล่านี้มักจะก่อตัวในถุงน้ำดีและย้ายไปที่ช่องทางประเภทนี้เรียกว่ากรวดรองเป็นเดือนที่พบบ่อยที่สุดและใน กรณีที่หายากธัญพืชในคลองเดียวกันที่เรียกว่าปลายข้าวหลักมักจะทำให้เกิดการอักเสบชนิดนี้
โรคถุงน้ำดี
โรคถุงน้ำดีแบบ Acalculous เป็นถุงน้ำดีที่ไม่มีโรคนิ่วและมีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดเช่นหัวใจหน้าท้องการเผาไหม้อย่างรุนแรงและอื่น ๆ
มะเร็งถุงน้ำดี
มะเร็งถุงน้ำดีเป็นโรคที่หายากซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามของโรคทำให้ยากต่อการรักษา อาการอาจคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและอาการอาจไม่ปรากฏขึ้นและหากไม่ได้รับการรักษาโรคจะแพร่กระจายไปยังช่องทางและสมาชิกอื่น ๆ
เนื้องอกถุงน้ำดีอ่อนโยน
ติ่งถุงน้ำดีเป็นติ่งที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งอาจมีขนาดเล็กและไม่เสี่ยงต่อการเกิดถุงน้ำดีดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดออก หากมีขนาดใหญ่จะต้องทำการผ่าตัดออกเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาอื่น ๆ หรือการเติบโตของมะเร็ง .
กระเพาะปัสสาวะเน่าหรือถุงน้ำดี
แผลเรื้อรังของถุงน้ำดีเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนโลหิตของถุงน้ำดีไม่ได้ผลและเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบของถุงน้ำดี โรคเบาหวานเป็นปัจจัยสนับสนุน
ฝีของถุงน้ำดี
ฝีของถุงน้ำดี, หนองหรือหนองในถุงน้ำดีและประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวแบคทีเรียและเซลล์ที่ตายแล้วพร้อมกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในสัดส่วนเล็ก ๆ ของผู้ที่มีนิ่ว หากสภาพนี้ไม่ได้รับการรักษาก็จะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตและการอักเสบแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ถุงน้ำดีแบบเจาะรู
ถุงน้ำดีแบบมีรูพรุนหากไม่ได้รับการรักษานิ่วเป็นระยะเวลานานอาจส่งผลให้เกิดถุงน้ำดีแบบรูพรุน เงื่อนไขนี้ถือว่าเป็นอันตรายเพราะสามารถนำไปสู่การอักเสบในช่องท้องได้
เซรามิคถุงน้ำดี
พอร์ซเลนถุงน้ำดี: ถุงน้ำดีธรรมชาติประกอบด้วยผนังกล้ามเนื้อ เมื่อเวลาผ่านไปผนังจะแข็งมากขึ้นเนื่องจากมีแคลเซียมสะสม ผู้ทรมานจากปัญหานี้มีแนวโน้มมากกว่าผู้อื่นเพื่อพัฒนามะเร็งถุงน้ำดี
อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคถุงน้ำดี
ต่อไปนี้เป็นอาการหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคถุงน้ำดี:
- ความเจ็บปวด: อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีมักจะอยู่ที่ด้านบนขวาและตรงกลางของช่องท้องและบางครั้งอาจขยายไปทางด้านหลังหรือหน้าอกและความเจ็บปวดช่วงจากแสงเป็นระยะและถาวร
- คลื่นไส้และอาเจียน: เป็นอาการที่พบบ่อยในทุกโรคถุงน้ำดี
- ความร้อนหรือเย็นหนาว: มักจะมีหลักฐานการอักเสบ จะต้องได้รับการรักษาก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้กลายเป็นอันตรายถึงชีวิต
- ท้องเสียเรื้อรัง: การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ใช้งานอยู่ – มากกว่าสี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน – บ่งชี้ว่าเป็นโรคเรื้อรังของถุงน้ำดี
- ดีซ่าน: สีเหลืองของผิวหนังซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีที่อยู่ด้านหน้าของสารสีเหลืองที่มาจากตับไปทางลำไส้เนื่องจากการปรากฏตัวของโรคนิ่วหรือตับ
- เปลี่ยนสีอุจจาระและปัสสาวะ: สีของอุจจาระเปลี่ยนเป็นสีอ่อนและปัสสาวะเป็นสีเข้มอาจเกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดี
การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดี
ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีแพทย์ดำเนินการตามขั้นตอนและการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย: รายการอาการก่อนหน้านี้ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ป่วยนอกเหนือไปจากประวัติครอบครัวของโรคถุงน้ำดี
- การตรวจร่างกาย: แพทย์ใช้วิธีพิเศษในการตรวจบริเวณหน้าท้องโดยการวางมือบนถุงน้ำดีและกดจากนั้นให้ผู้ป่วยสูดลมหายใจเพื่อสังเกตสัญญาณของเมอร์ฟีและหากผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดรุนแรงมีความน่าจะเป็นปัญหาสูง ของถุงน้ำดี
- ถ่ายภาพท้อง X-ray: (อังกฤษ: X-ray) บางครั้งกรวดน้ำดีที่มีแคลเซียมแสดงพิเศษในระหว่างการถ่ายภาพ X-ray
- การตรวจเลือด: การตรวจเลือดเช่นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและการตรวจการทำงานของตับนั้นขึ้นอยู่กับการอักเสบในท่อน้ำดีหรือตับอ่อน
- ภาพช่องท้องอัลตราโซนิก: อัลตร้าซาวด์ช่องท้องเป็นการตรวจที่ไม่ต้องผ่าตัดโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงที่สร้างภาพของถุงน้ำดีซึ่งบ่งชี้ว่ามีกรวดหรือมีความหนาเพิ่มขึ้นของผนังในถุงน้ำดี
- MRCP: (Cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) โดยใช้เทคนิค MRI จะได้ภาพที่มีความละเอียดสูงของถุงน้ำดีท่อน้ำดีและตับอ่อน
- การสแกน HIDA และการเรืองแสง: (Hepatobilary Iminodiacetic Acid) ใช้กับสีย้อมกัมมันตรังสีที่ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำแล้วขับออกมาด้วยวัตถุสีเหลืองและโดยการสังเกตการเคลื่อนไหวของสีย้อมกัมมันตรังสีก็ยืนยันว่ามีการอักเสบของความขมขื่น
- ตับอ่อนและทางเดินน้ำดีถ่ายภาพส่องกล้อง ERCP: (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) โดยใช้หลอดที่มีความยืดหยุ่นแทรกจากปากผ่านกระเพาะอาหารไปยังลำไส้แล้วฉีดเข้าไปในท่อน้ำดีผ่านท่อ ผ่านเทคนิคนี้สามารถจัดการกับบางกรณีของโรคนิ่ว
รักษาโรคถุงน้ำดี
ตัวเลือกการรักษารวมถึง:
- การใช้ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวด: หากผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากการอักเสบของถุงน้ำดีที่ไม่มีหินยาปฏิชีวนะจะถูกใช้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการอักเสบ
- การใช้กรดเปรี้ยว (Ursodeoxycholic Acid) ยานี้ใช้ในผู้ป่วยที่มีก้อนกรวดและไม่เหมาะสมที่จะทำการผ่าตัดสำหรับพวกเขา ยาเสพติดช่วยในการสลายนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กและลดอาการ
- บดกรวดด้วยคลื่นกระแทก: (Extracorporeal Shock Wave Lithotrispy) ทำโดยใช้คลื่นกระแทกแรงกระแทกสูงที่แผ่ขยายไปทั่วผนังหน้าท้องเพื่อสลายนิ่วขนาดเล็ก
- ศัลยกรรม: ตัวเลือกการผ่าตัดบางครั้งก็เหมาะสมสำหรับสภาพเช่นในแบบดั้งเดิมโดยการทำ laparotomy ขนาดใหญ่หรือ laproscopically โดยการเปิดช่องท้องสามช่องและเข้ากล้อง แพทย์ชอบวิธีที่สองของความเร็วและความสะดวกในการกู้คืนของผู้ป่วยหลังจากที่เกิดแผลเป็น โดยทั่วไปการกำจัดถุงน้ำดีไม่ทำให้เกิดปัญหาในการย่อยอาหาร แต่อาจนำไปสู่ปัญหาเล็กน้อยเช่นท้องเสียการดูดซึมไขมันไม่ดี