รักษาลำไส้ใหญ่

IBS

อาการลำไส้แปรปรวน (Irritable Bowel Syndrome) เป็นความผิดปกติในการทำงานและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและเป็นอาการที่เกิดจากการรวมกันของอาการที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่เช่นปวดท้อง, ตะคริว, เมือกอุจจาระ ความรู้สึกของการเคลื่อนที่ของลำไส้ทั้งหมดท้องเสียท้องผูกหรือทั้งสองอย่าง ชื่ออื่นรวมถึง: ลำไส้ใหญ่, อาการลำไส้แปรปรวน, ลำไส้ใหญ่ spastic, ลำไส้ใหญ่ระคายเคือง, เยื่อบุลำไส้ใหญ่ (อังกฤษ): ลำไส้ใหญ่เมือก อาการลำไส้แปรปรวนเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิง

อาการลำไส้แปรปรวนจะแตกต่างจากอาการลำไส้อักเสบแม้ว่าจะมีความคล้ายคลึงกันบ้างก็ตาม โรคลำไส้อักเสบมีความรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากการอักเสบในลำไส้รวมทั้งลำไส้ใหญ่บวม, โรค Crohn อาการลำไส้แปรปรวนไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเจ็บปวดจากโรคลำไส้อักเสบเช่นความเสียหายของลำไส้ถาวร, เลือดออกในลำไส้, เลือดออกทางทวารหนัก, แผล (p อังกฤษ: แผล)

อาการลำไส้แปรปรวน

มีสามรูปแบบหลักของอาการลำไส้แปรปรวน:

• รูปที่ฉัน: อาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องเสีย (IBS ที่มีอาการท้องเสีย)
• รูปที่สอง: อาการลำไส้แปรปรวน (IBS ที่มีอาการท้องผูก)
• รูปที่ III: ประเภทนี้มีลักษณะโดยการรวมกันหรือสลับกันระหว่างท้องเสียและท้องผูก

กลุ่มอาการของโรคลำไส้แปรปรวน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

บรรทัดแรกในการรักษาอาการลำไส้แปรปรวนคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามเคล็ดลับอาหารรวมไปถึง:

• ปริมาณใย: แนะนำให้ใช้ไฟเบอร์ในผักผลไม้และพืชตระกูลถั่ว มันช่วยลดปัญหาของอาการท้องผูก แต่ปริมาณของเส้นใยในอาหารควรค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงก๊าซและอาการจุกเสียด
• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นม: แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนมแลคโตสไม่ทน ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้นมแทนนมหรือกินเอนไซม์แลคโตสหนาแน่น แพทย์อาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมทุกชนิด
• หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่ม: หลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มบางประเภทที่ทำให้เกิดอาการลำไส้แปรปรวนและมีอาการเช่นถั่ว, กะหล่ำปลี, กะหล่ำดอก, บรอกโคลี, ช็อคโกแลต, อาหารที่มีไขมันหรือทอดอาหารที่อุดมด้วยน้ำตาลสารให้ความหวานเทียมถั่วคาเฟอีนโซดาและแอลกอฮอล์
• ฝึกนิสัยเพื่อสุขภาพ: ดื่มน้ำปริมาณมากกินอาหารมื้อเล็กและมื้อใหญ่ไม่สูบบุหรี่ออกกำลังกายนอนหลับพักผ่อนและกินโปรไบโอติก

การบำบัดด้วยยา

ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายที่ง่ายขึ้นของช่วงของยาที่ใช้ในการควบคุมอาการลำไส้แปรปรวน:

• ยารักษาโรคอุจจาระร่วง:
  • สารต่อต้านอาการท้องร่วงเช่น loperamide และ diphenoxylate
  • Eluxadoline สามารถบรรเทาอาการท้องเสียโดยลดการหดตัวของลำไส้และลดการหลั่งของเหลวในลำไส้
  • Alosetron ใช้สำหรับกรณีท้องร่วงรุนแรงบางอย่างที่มาพร้อมกับลำไส้ใหญ่ระคายเคืองในผู้หญิงเท่านั้น มันช่วยในการผ่อนคลายลำไส้ใหญ่และชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้
  • sequestrant กรดน้ำดีเช่น cholestyramine, colestipol และ colesevelam แต่อาจทำให้เกิดอาการบวม
  • Rifaximin เป็นยาปฏิชีวนะที่ช่วยลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและทำให้ท้องเสีย
• ยาอาการท้องผูก:
  • ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีเส้นใยเช่นสายสวน (เป็นภาษาอังกฤษ: Psyllium)
  • ยาระบาย: Polyethylene glycol, Bisacodyl, Senna และ Lactulose
  • Lubiprostone: เพิ่มการหลั่งของเหลวในลำไส้เล็กและมักใช้ในกรณีที่มีอาการท้องผูกในผู้หญิงอย่างรุนแรงเท่านั้น
  • Linaclutide: การกิน 30 ถึง 60 นาทีก่อนอาหารสามารถช่วยเพิ่มการหลั่งของเหลวในลำไส้เล็กและทำให้ลดอาการท้องผูก
  • ซึมเศร้าจากการคัดเลือก serotonin reuptake ยับยั้ง (fluoxetine), citalopram และ paroxetine
• ยาเสพติดของอาการจุกเสียดและปวด:
  • Antispasmodics: Metoclopramide, dicyclomine และ hyoscyamine
  • Tricyclic antidepressants: เช่น Imipramine และ Nortriptyline ซึ่งช่วยลดอาการปวดในลำไส้โดยยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาท
  • ยาแก้ปวดอย่างรุนแรงเช่น: Pregabalin และ Gabapentin

การบำบัดด้วยสมุนไพรและการแพทย์ทางเลือก

ต่อไปนี้เป็นชุดของการรักษาทางการแพทย์ที่สนับสนุนการรักษาก่อนหน้านี้ซึ่งสามารถปรับปรุงสภาพของอาการลำไส้แปรปรวนในบางคน:

• การฝังเข็ม: การฝังเข็มมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง แต่การศึกษายังไม่ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพในการรักษาอาการลำไส้แปรปรวน
• วัตถุเจือปนอาหารจากน้ำมัน: น้ำมันอีฟนิ่งพริมโรสซึ่งสามารถบรรเทาอาการลำไส้แปรปรวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงในระหว่างรอบประจำเดือนและน้ำมัน Borage สกัดจากเมล็ดของวัชพืชที่รู้จักกันอย่างใดอย่างหนึ่งน้ำมันปลา (อังกฤษ: น้ำมันปลา) แต่ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของประโยชน์ น้ำมันปลาในลำไส้ใหญ่ประสาท
• สมุนไพร: สามารถใช้สะระแหน่เพื่อลดการหดตัวของกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคือง
• โปรไบโอติก: โปรไบโอติกใช้เพื่อฟื้นฟูสมดุลตามธรรมชาติของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ที่พบในระบบย่อยอาหารซึ่งสามารถปรับปรุงอาการลำไส้แปรปรวนและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โปรไบโอติกประเภทที่พบมากที่สุดคือแลคโตบาซิลลัส acidophilus และ bifidobacteria infantis)

จิตบำบัด

จิตบำบัดอาจช่วยบรรเทาอาการลำไส้แปรปรวนและการรักษาทางจิตวิทยาที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การควบคุมความเครียด สิ่งนี้จะช่วยลดความเจ็บปวดและอาการจุกเสียดที่มาพร้อมกับลำไส้ใหญ่ประสาท; วิธีการต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อบรรเทาความตึงเครียด:
  • ฝึกผ่อนคลายและฝึกทำสมาธิ
  • ฝึกโยคะและการออกกำลังกายการเดินอย่างต่อเนื่อง
  • ได้นอนหลับเพียงพอ
  • หลีกเลี่ยงสถานการณ์และสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความตึงเครียดให้มากที่สุด
• การบำบัดด้วยการพูดคุยช่วยในการปรับปรุงสภาพของลำไส้แปรปรวนและแบ่งออกเป็นสองประเภท:
  • การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาซึ่งมุ่งเน้นไปที่ความคิดและการกระทำของบุคคล
  • การบำบัดระหว่างบุคคลซึ่งมุ่งเน้นไปที่อารมณ์มีผลต่อลำไส้ใหญ่
• Gut-Directed Hypnotherapy ซึ่งนักบำบัดจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่ด้วยการสะกดจิตผู้ป่วย
• การฝึกสติ (Mindfulness Training) ช่วยในการมุ่งเน้นไปที่ความรู้สึกของช่วงเวลาโดยไม่ต้องกลัวหรือวิตกกังวล

ทำให้ลำไส้แปรปรวน

แม้ว่าจะไม่มีสาเหตุที่ยืนยันได้ของอาการลำไส้แปรปรวน แต่ก็มีหลายปัจจัยและปัญหาสุขภาพที่อาจนำไปสู่การปรากฏตัวของมัน

• ปัญหาเกี่ยวกับสัญญาณหรือสัญญาณที่ส่งจากสมองไปยังประสาทในลำไส้
• มีการรบกวนในการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาจมีการเคลื่อนไหวช้าหรือเร็วตะคริวหรือหดตัวมากเกินไปเมื่อเกิดความตึงเครียดหรือการรับประทานอาหาร
• เพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายตัวต่อการมีก๊าซในลำไส้เนื่องจากความไวที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทลำไส้
• การติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินอาหาร
• การเพิ่มขึ้นของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมักเกิดขึ้นในลำไส้เล็กหรือการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรีย
• การเปลี่ยนแปลงระดับของเซลล์ประสาทเวกเตอร์และฮอร์โมนระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศหญิงในช่วงรอบประจำเดือน
• ปัจจัยทางพันธุกรรม แม้ว่าการศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีความคล้ายคลึงกันและคล้ายคลึงกันระหว่างปัญหาระบบทางเดินอาหารในครอบครัวเดียวปัจจัยนี้มีความไม่แน่นอน
• ความไวต่ออาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตอาหารรสเผ็ดหรืออาหารที่มีไขมันรวมถึงกาแฟและแอลกอฮอล์เนื่องจากการดูดซึมน้ำตาลและกรดน้ำดีไม่ดี