วิธีการตรวจทางการแพทย์
ในการเขียนรายงานเกี่ยวกับผู้ป่วยผู้ป่วยจะต้องได้รับการวินิจฉัยและระบุ มีวิธีการตรวจสุขภาพ:
การตรวจสอบทางคลินิก : เมื่อแพทย์ตรวจสอบรูปธรรมและการสังเกตจากความรู้สึกและผ่านภาพห้องปฏิบัติการและความซับซ้อนเช่นการฉายรังสีและการใช้เครื่องมือทางการแพทย์เช่นหูฟังการแพทย์และอื่น ๆ และเตียงผู้ป่วยทั้งหมดและการเขียนรายงานทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับ เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคและความรู้โดยแพทย์ผู้เขียนรายงาน
ขั้นตอนสำหรับการตรวจทางคลินิก
- การดูแลและการสังเกตในผู้ป่วย: รูปร่างและร่างกายทั่วไปของผู้ป่วย, การตรวจสอบที่ครอบคลุมของการพิจารณาเช่น: การปรากฏตัวของสัญญาณบางอย่างบนผิวหนังที่เห็นโดยแพทย์หรือการปรากฏตัวของสีซีดในใบหน้าและอื่น ๆ เช่น การประเมินสถานะโดยรวมของผู้ป่วยต่ออัตราส่วนที่ดีถึงดีเยี่ยมรวมทั้งความยาวและน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงแพทย์สำหรับโรคที่ปรากฏในมนุษย์และไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบบางอย่าง
- ความรู้สึก: แพทย์รู้สึกถึงผู้ป่วยด้วยการสัมผัสเช่นสิ่งต่อไปนี้: การวัดชีพจรและต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกการอักเสบและสิ่งอื่น ๆ ที่แพทย์สัมผัส
- ใช้เครื่องมือตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบของผู้ป่วยและได้ยินโดยผู้ป่วยเช่นผู้พูดทางการแพทย์เสียงและสิ่งอื่น ๆ ที่ทำโดยการฟังผู้ป่วย
สำคัญ: การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยลดเวลาและความพยายามในการรายงานทางการแพทย์และสิ่งอื่น ๆ ส่วนเกินและการวินิจฉัยของผู้ป่วยมีความแม่นยำมากขึ้นและติดตามซึ่งเผยให้เห็นสิ่งที่การทดสอบอื่น ๆ ไม่สามารถตรวจพบได้เพราะครอบคลุมร่างกายผู้ป่วยทั้งหมด ความถูกต้องและความสำเร็จในการวินิจฉัยและปรับปรุงสภาพของโรค
หากต้องการเขียนรายงานทางการแพทย์คุณควรรู้ดังต่อไปนี้เกี่ยวกับโรค:
- เหตุการณ์: โรคเรื้อรังและโรคอื่น ๆ รวมถึงครอบครัวและญาติและส่วนขยาย
- อายุและคุณสมบัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย
- เพศชายหรือหญิง
- การประเมินและการทดสอบเบื้องต้นของผู้ป่วย: จำนวนการรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลและการทดสอบทางการแพทย์และทางคลินิกสำหรับตัวอย่างเลือดและอื่น ๆ
ผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมินอย่างสมบูรณ์และมีการตรวจสุขภาพอย่างเต็มรูปแบบเพื่อเข้าถึงการเขียนรายงานทางการแพทย์และจากข้อมูลที่เราได้รับเราเขียนรายงานทางการแพทย์
การเขียนรายงานทางการแพทย์
มีข้อมูลบางอย่างที่ควรรวมอยู่ในรายงานทางการแพทย์:
- ชื่อโรงพยาบาล
- ชื่อแพทย์: เขาเป็นคนที่ทำการตรวจสุขภาพ
- ระดับการทำงานของแพทย์
- วันที่และวันที่ของลายเซ็นของรายงาน
- ชั่วโมงการตรวจพบ: รายงานทางการแพทย์เป็นที่รู้จักในไม่กี่นาที
- ชื่อของผู้ป่วยอัมพาต
- เพศของผู้ป่วย
- อายุของผู้ป่วย
- หมายเลขบัตร .
- ฟังก์ชั่นผู้ป่วย: นี่คือการระบุว่ารายงานทางการแพทย์มีไว้สำหรับการลาป่วย ต้องระบุชื่อของงานเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถลางานได้
- ที่อยู่.
- มีข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการติดเชื้อ:
- การติดเชื้อของผู้ป่วย: มันอธิบายถึงโรคที่ปรากฏในผู้ป่วย
- จำนวนผู้เสียชีวิต
- ประเภทของการบาดเจ็บ
- ที่ไหน