โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
โรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD)

โดย: Mohammed Labib Salem

ศาสตราจารย์วิชาภูมิคุ้มกันวิทยา – คณะวิทยาศาสตร์

ผู้อำนวยการศูนย์ความเป็นเลิศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็ง

Tanta University – อียิปต์

ดร. Adel Salah Bagosh

ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป – โรงพยาบาลชูรามส์ – อียิปต์

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเป็นโรคที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด ในกรณีที่การสะสมของ LDL (LDL) บนผนังหลอดเลือดไปยังหลอดเลือดแดงแคบทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็กซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังฝ่ายต่างๆทำให้เกิดการขาดเลือดที่จำเป็นสำหรับเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความพยายามของกล้ามเนื้อ เพิ่มข้อ จำกัด เหล่านี้ให้กลายเป็นเนื้อเยื่อแม้ในช่วงที่เหลือ ความเสียหายมากขึ้นโดยการเพิ่มข้อ จำกัด เหล่านี้

โรคหลอดเลือดส่วนปลายนั้นพบได้บ่อยในแขนขาโดยเฉพาะที่ขามากกว่าส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย พื้นที่ที่เปราะบางที่สุดคือเส้นเลือดใหญ่และกิ่งก้านโดยเฉพาะเส้นเลือดแดงต้นขาและต้น Popliteal หลอดเลือดแดงไซนัสหรือหลอดเลือดแดงแข้งขนาดใหญ่ เยาวชนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย แต่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 40 ปีอัตราความชุกทั่วโลกอยู่ระหว่าง 3 และ 12 เปอร์เซ็นต์ จำนวนผู้ป่วยในอเมริกาและยุโรป 27 ล้านคน จำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้าโรงพยาบาลประมาณ 413,000 รายต่อปีของโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

สาเหตุของโรคหลอดเลือดส่วนปลาย:

เนื่องจากโรคเป็นรูปแบบของหลอดเลือดส่วนใหญ่ของปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคหัวใจยังเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเช่น: (สูบบุหรี่ – ความดันโลหิตสูง – โรคเบาหวาน – ระดับคอเลสเตอรอลสูงในเลือด – โรคอ้วน) แต่มีความแตกต่างบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดของเผ่าพันธุ์มนุษย์ – อเมริกันและแอฟริกัน – มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นและผู้ชายมีความอ่อนแอกว่าผู้หญิงที่เป็นโรคและเพิ่มอุบัติการณ์ของริ้วรอยและในครอบครัวที่มีโรคหัวใจ

อาการ:

หลายคนที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอาจไม่มีอาการใด ๆ เลย อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ที่เป็นโรคนี้อาจมีภาวะหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งเป็นการเพิ่มโอกาสของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง อาการแรกสุดและพบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดส่วนปลายเรียกว่า“ ปวกเปียกเป็นระยะ ๆ ” (claudication ไม่ต่อเนื่อง) และมักจะประสบจากอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ แต่อาการของโรคนี้อาจปรากฏในรูปแบบของอาการชา . สิ่งที่รูปร่างของอาการปวกเปียกปรากฏขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อไม่สามารถจ่ายออกซิเจนเพียงพอ ปวกเปียกปรากฏขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายและไปหลังจากนาทีส่วนที่เหลือ ผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงสามารถเดินได้ในระยะทางไกลก่อนที่อาการจะปรากฏ แต่ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอย่างรุนแรงอาจมีอาการปวดหลังจากเดินเพียงไม่กี่เมตร ตำแหน่งของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอุดตัน

อาการที่สำคัญที่สุดคืออาการที่ปรากฏขึ้นระหว่างพัก มันจะปรากฏขึ้นเมื่อการอุดตันรุนแรงจนกล้ามเนื้อในขณะที่ผ่อนคลายไม่สามารถได้รับออกซิเจนเพียงพอ อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดเท้า ตอนแรกอาการปวดจะเหนื่อยมากเมื่อชายคนนั้นฟื้นคืนชีพโดยเฉพาะเมื่อนอนบนเตียงตอนกลางคืน อย่างไรก็ตามหากมีการพัฒนาของโรคความเจ็บปวดจะคงอยู่และไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการนั่งหรือยืนซึ่งอาจปรากฏในผู้ป่วยที่มีแผลในระดับปานกลางถึงรุนแรงของแผลที่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือปัญหาผิวหนังอื่น ๆ ในเท้าและผู้ชาย

อาการที่ร้ายแรงที่สุดเรียกว่า“ การขาดเลือดของแขนขาที่สำคัญ” เป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อเนื่องจากการขาดเลือดและออกซิเจน ในกรณีของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดแดงแคบซึ่งนำไปสู่การเกิดเนื้อตายเน่าหรือการตัดแขนขา ภาวะขาดเลือดปลายทางเป็นภาวะฉุกเฉินที่แท้จริงซึ่งต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันโรคเนื้อตายเน่า, การตัดหรือเสียชีวิต แม้ว่าอาการของความเจ็บปวดในช่วงพักจะเป็นกรณีฉุกเฉินที่มีความเร่งด่วนน้อยกว่า แต่ก็ต้องมีการสร้างเส้นเลือดใหม่ (การผ่าตัดหรือการผ่าตัดเพื่อกำจัดเส้นเลือดตีบและ จำกัด การรองรับไว้) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีปวกเปียกไม่ต่อเนื่องสามารถตอบสนองต่อการรักษาได้ดีโดยการเปลี่ยนวิถีชีวิตของพวกเขาพร้อมกับการใช้ยาดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกจึงมีความสำคัญมาก

วินิจฉัย:

เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายแพทย์ตรวจสอบชีพจรของผู้ป่วย แม้ว่ากล้ามเนื้อของมนุษย์จะปิดหลอดเลือดแดง แต่แพทย์สามารถตรวจสอบการเต้นของชีพจรที่ด้านบนของเท้าในข้อเท้าหลังหัวเข่าและในการบรรจบกันของต้นขา มันเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ตรวจสอบการเต้นของชีพจรทั้งในผู้ชายและตรวจสอบพื้นที่ผิว ในกรณีของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายผิวหนังไม่ได้รับเลือดอิ่มตัวที่มีออกซิเจนเพียงพอ เมื่อเวลาผ่านไปผิวจะเย็นบางและเงางามในขณะที่การเจริญเติบโตของเส้นผมลดลง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลน้ำตาลในเลือดและการทำงานของไต

ข้อเท้าแขนดัชนีเป็นการทดสอบเพียงอย่างเดียวที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย การทดสอบนี้เปรียบเทียบความดันโลหิตที่ข้อเท้าของคุณกับความดันโลหิตที่แขนของคุณ หากความดันโลหิตที่ขาส่วนล่างของคุณน้อยกว่าความดันที่แขนคุณอาจเป็นโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

การทดสอบอื่น ๆ สามารถดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย:

• Angiogram: ฉีดสีเลือดเข้าไปในหลอดเลือดและใช้สายสวนด้วยรังสีเอกซ์เพื่อแสดงว่าหลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตัน
• อัลตร้าซาวด์: การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อส่งสัญญาณออกภาพหลอดเลือดบนจอภาพ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สแกน MRI: ใช้เทคโนโลยีการสแกนพิเศษเพื่อค้นหาหลอดเลือดที่อุดตัน

การรักษา:

• หากโรคยังอยู่ในระยะเริ่มต้นการรักษาจะกระทำกับการรักษาปัจจัยการก่อมะเร็งของหลอดเลือด หากเป็นโรคในระยะหลัง ๆ ก็อาจหันไปใช้วิธีการผ่าตัดในบางครั้ง

• ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดส่วนปลายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด:

• การเลิกสูบบุหรี่ – การควบคุมความดันโลหิต – เพิ่มการออกกำลังกาย (การออกกำลังกายที่แพทย์สั่งในรูปแบบพิเศษ) – การลดน้ำหนัก – การบริโภคไขมันอิ่มตัวต่ำ – อาหารคอเลสเตอรอลต่ำ – การดูแลเท้า

ยา:

• ยาลดคอเลสเตอรอล: ระดับของ LDL ควรลดลงไม่เกิน 70 mg / dL และใช้ statins ส่วนใหญ่เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ การรักษาด้วยสเตตินยังช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

• ยาเสพติดเพื่อปรับปรุงอาการเพื่อลดอาการปวดขา: ยาเหล่านี้เพิ่มการไหลเวียนเลือดของแขนขาและการขยายตัวของหลอดเลือดและช่วยป้องกันการก่อตัวของเลือดอุดตันในเรื่องนี้อธิบายว่าเป็นยา Cilostazol ซึ่งปรากฏว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาเก่า Pentoxifyllin pentoxifyllin

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ผู้ป่วยหลอดเลือดส่วนปลายมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไป แพทย์แนะนำให้รับประทานยาแอสไพรินในปริมาณน้อย ๆ ทุกวันหรือเป็น clopidogrel เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาแอสไพริน

ศัลยกรรม:

ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายถึงรุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อให้เลือดไหลเวียนกลับคืนที่ขา
ถนน:

• Angioplasty: การขยายตัวของหลอดเลือดในบอลลูนเป็นกระบวนการที่บอลลูนขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับบอลลูนถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดแดง; บอลลูนจะพองตัวเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่แคบ สามารถใส่ขดลวดไว้ที่เดิมเพื่อเปิดหลอดเลือด

• บายพาสหลอดเลือดแดง: หากขั้นตอนก่อนหน้าไม่สามารถใช้งานได้แพทย์จะทำการขนานขนานกับหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกหลังจากทำการแยกส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำของผู้ป่วยหรือการใช้เรืออุตสาหกรรมเพื่อใช้ในการเปรียบเทียบเพื่อให้เลือดไหลเวียน แทนเรือที่ถูกบล็อก

การวิจัยล่าสุด:

การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด:

เนื่องจากสถานะสุขภาพของผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่อนุญาตให้มีการแทรกแซงการผ่าตัดของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายในระดับปานกลางและรุนแรงจึงจำเป็นต้องหาการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์เป็นความหวังที่คาดหวังสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

เซลล์ต้นกำเนิดผู้ใหญ่ถูกพรากไปจากไขกระดูกของผู้ป่วย เซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้ผ่านกระบวนการทางการแพทย์ในห้องปฏิบัติการเพื่อเพิ่มจำนวนของพวกเขาแล้วฉีดเข้าไปในหลอดเลือดที่เสียหาย เซลล์ต้นกำเนิดจากหลอดเลือดสร้างเส้นเลือดใหม่สร้างการไหลเวียนของเลือดไปสู่เนื้อเยื่อที่เสียหาย จึงช่วยลดอาการและเพิ่มระยะการเดินและช่วยให้ผู้ป่วยบาดเจ็บจากการตัดขา การรักษาประเภทนี้ได้รับการทดสอบกับผู้ป่วยจำนวนมากในโลกรวมถึงอียิปต์แล้ว การบำบัดด้วยเซลล์ชนิดนี้แสดงให้เห็นถึงความสามารถที่ดีในการต่อต้านโรคโดยไม่ต้องใช้วิธีตัดแขนขา ในอนาคตอันใกล้นี้จะแพร่กระจายการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับจำนวนมากของเซลล์ต้นกำเนิดของเลือดและไม่ไขกระดูกหลังจากการฉีดแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อสร้างเซลล์เหล่านี้ในไขกระดูกและถ่ายโอนไปยังเลือดภายใน 3-5 วัน ลดความจำเป็นของผู้ป่วยต่อกระบวนการออกแรงไขกระดูก

คำแนะนำและเคล็ดลับของผู้ป่วย:

ผู้ป่วยที่มีความเครียดและโรคเบาหวาน – โรคที่เกิดจากหลอดเลือดแดงส่วนปลาย – ควรติดตามอาหารและชีวิตประจำวันเพื่อป้องกันการเกิดโรคและป้องกันโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ขั้นตอนแรกของการรักษาควรได้รับการพิจารณาหากโรคเกิดขึ้นโดย:

• ปลอดบุหรี่: การหยุดสูบบุหรี่นำไปสู่การหยุดโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

• อาหารเพื่อสุขภาพ: การรับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารประเภทผักเช่นผักและผลไม้ลดอาหารที่มีไขมันที่มีคอเลสเตอรอลสูงและเนื้อสัตว์ สิ่งนี้จะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ ในเลือดและควบคุมความดันโลหิต

• การติดตามความเครียดและโรคเบาหวานที่ดี

• ออกกำลังกายเป็นประจำ: ช่วยให้กล้ามเนื้อใช้ออกซิเจนอย่างเหมาะสมซึ่งจะเพิ่มระยะทางในการเดินที่ทำให้ปวด การออกกำลังกายควรทำตามคำแนะนำและโปรแกรมการออกกำลังกายที่แพทย์ต้องเตรียม

• การดูแลเท้าและปรึกษาแพทย์ของคุณหากมีอาการบาดเจ็บที่เท้าเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ดร. โมฮัมเหม็ด Labib ซาเลม

ดร. Adel Baggosh