อาการหอบหืดในกระเพาะอาหาร

มันคืออะไร?

หลอดเลือดแดงเป็นอุโมงค์ที่เลือดเดินทางผ่านเพื่อให้ได้มาจากหัวใจไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย โป่งพองเป็นกระพุ้งในหลอดเลือดแดงคล้ายกับส่วนที่เกิดขึ้นที่จุดที่อ่อนแรงของท่อซึ่งแรงดันน้ำดันออกมาเพื่อสร้างฟองอากาศ เช่นเดียวกับฟองสบู่บริเวณที่เป็นหลอดเลือดแดงที่มีเส้นเลือดโป่งพองปรากฏขึ้นจะอ่อนแอและมีโอกาสที่จะแตกออก

โรคกระเพาะที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง aneurysms สมองหรือที่เรียกว่า aneurysms intracranial หรือ aneurysms berry (เพราะส่วนใหญ่เวลาที่พวกเขามีลักษณะเป็นผลเบอร์รี่กลมเล็กน้อย) พวกเขาเกิดขึ้นได้ถึง 6% ของคน โดยทั่วไปส่วนใหญ่ aneurysms สมองมีขนาดเล็กไม่ค่อยทำให้เกิดอาการและมีความเสี่ยงต่ำของการแตก

ผู้หญิงส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ชายในการพัฒนา aneurysms สมอง ประวัติความเป็นมาของครอบครัวของ aneurysm เพิ่มความเสี่ยงของการมีหนึ่งเช่นเดียวกับที่มีอายุมากกว่า 50 ปัจจุบันสูบบุหรี่มีความดันโลหิตสูงและใช้โคเคน ประมาณ 20% ของคนที่มีภาวะปากเลี้ยงสมองหนึ่งจะมีอย่างน้อยหนึ่งเพิ่มเติม

จำนวนของเงื่อนไขที่สืบทอดยังเพิ่มโอกาสของการมีปากทางซึ่งรวมถึง:

• โรคไต polycystic

• Ehlers-Danlos ดาวน์ซินโดรม

• neurofibromatosis

• Pseudoxanthoma elasticum

• กรรมพันธุ์ตกเลือด telangiectasia

• แอลฟา ₁ – antitrypsin ขาด

• Coarctation ของ aorta

• dysplasia เส้นใยกล้ามเนื้อ

• pheochromocytoma

• โรค Klinefelter’s

• โรคหลอดเลือดตีบ

• โรคของนัน

• การขาด Alpha-glucosidase

หากมีการแตกออกของหลอดเลือดโป่งพองสมองผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความเสี่ยงของการแตกหักสูงกว่ากับ aneurysms ขนาดใหญ่ คนที่มีนิ้วหนึ่งในสี่ (10 มม.) หรือเล็กกว่ามักเสี่ยงต่อการแตก

อาการ

ส่วนใหญ่ aneurysms สมองไม่ทำให้เกิดอาการจนกว่าพวกเขาจะระเบิด เมื่อเกิดภาวะโป่งพองมักทำให้เกิดเลือดออกในสมองซึ่งเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ เลือดออกในสมองมักจะนำไปสู่อาการปวดหัวที่รุนแรงมาก (มักอธิบายว่า “อาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของฉัน”) การสูญเสียสติอาการคลื่นไส้อาเจียนสั้น ๆ การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์หรือความตึงของคออาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ถ้าคุณพบอาการเหล่านี้โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด

โป่งพองที่มีขนาดใหญ่มากอาจทำให้เกิดอาการก่อนที่มันจะแตกออกรวมทั้งอาการปวดข้างต้นและข้างหลัง ชาอ่อนเพลียหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า นักเรียนพอง; และการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีคำแนะนำที่เข้มงวดสำหรับผู้ที่ควรได้รับการทดสอบสำหรับการมีหลอดเลือดโป่งพองสมอง เห็นได้ชัดว่าบุคคลที่มีเลือดออกในสมองจะได้รับการทดสอบ เหตุผลอื่น ๆ ในการดำเนินการทดสอบ ได้แก่ :

• การประเมินอาการปวดศีรษะใหม่ที่รุนแรงมากซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความตึงคอหรือความสับสน

• มีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นโรคไต polycystic

• มีญาติสองคนหรือมากกว่าที่มีประวัติความเป็นมาของ aneurysms ruptured

โดยส่วนใหญ่แล้วบุคคลหนึ่งจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโป่งพองในสมองหลังจากที่มันระเบิดและเริ่มก่อให้เกิดอาการ บางครั้งอาจพบภาวะโป่งพองเมื่อการทดสอบทำเพื่อวัตถุประสงค์อื่น สามารถใช้ขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อหาภาวะโป่งพองได้ดังนี้

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ในการทดสอบนี้ยังมีการฉีดสีย้อมด้วยสายสวน จากนั้นทำการสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) MRI ใช้ภาพหลายภาพจากหลอดเลือดแดงจากมุมมองที่ต่างกันโดยแสดงให้แพทย์เห็น “ชิ้น” หรือส่วนต่างๆของพื้นที่ที่กำลังมองเห็น MRI คือการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยและระบุตำแหน่งของ aneurysms ในสมอง

• หลอดเลือด angiography (เรียกอีกอย่างว่า intra-arterial digital subtraction angiography) ในการทดสอบนี้ catheter ถูกแทรกลงในหลอดเลือดแดงที่ขาหรือแขนของคุณและ snaked ถึงสมองของคุณ สีคอนทราสต์ที่เน้นเส้นเลือดแดงที่นำไปสู่สมองจะถูกส่งผ่านทางสายสวนและถ่ายภาพรังสีเอกซ์ การผ่าตัดด้วยหลอดเลือดสามารถแสดงให้แพทย์เห็นได้ว่าเป็นที่ที่มีหลอดเลือดโป่งพองและมีขนาดใหญ่เพียงใด

• คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ (CT) เครื่องนี้ใช้เวลาหลายรังสีเอกซ์จากมุมที่ต่างกัน มักเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ทำขึ้นเพื่อประเมินอาการปวดศีรษะรุนแรงใหม่เพื่อค้นหาเลือดในหรือรอบ ๆ สมอง มันไม่ได้เป็นที่ถูกต้องเป็นสมอง angiography หรือ MRI เพื่อวินิจฉัยการปรากฏตัวและตำแหน่งของ aneurysm บางครั้งสีย้อมใช้สำหรับการสแกน CT

• Transparanial Doppler ultrasonography สำหรับอัลตราซาวนด์ตัวแปลงสัญญาณซึ่งมีลักษณะคล้ายไมโครโฟนจะถูกเคลื่อนย้ายไปนอกพื้นที่การศึกษา ตัวแปลงสัญญาณจะส่งคลื่นเสียงไปยังร่างกายของคุณและหยิบเสียงก้องของคลื่นเสียงขึ้นมาขณะที่กระเด็นออกจากอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ คอมพิวเตอร์จะแปลง echoes เหล่านี้ให้เป็นภาพที่แสดงบนจอภาพ

ระยะเวลาที่คาดไว้

เมื่อฟอร์มปากถุงลมนิรภัยในสมองจะมีชีวิตอยู่เว้นแต่จะถูกถอดออกหรือระเบิด

การป้องกัน

นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้คิดหาวิธีป้องกันไม่ให้เกิด aneurysms ในสมอง อย่างไรก็ตามคุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิด aneurysms โดยไม่เคยใช้ยาสูบและรักษาความดันโลหิตในช่วงปกติ

ถ้าคุณรู้ว่าคุณมีความผิดปกติของสมองคุณต้องการลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะ aneurysm ขึ้นมา

• ควบคุมความดันโลหิตสูงอย่างรอบคอบ

• หลีกเลี่ยงยาสูบ

• ไม่ใช้โคเคนหรือยากระตุ้นอื่น ๆ

• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะถ้าคุณดื่ม

การรักษา

ถ้าพบหลอดเลือดโป่งพองก่อนที่มันจะระเบิดขึ้นศัลยแพทย์ระบบประสาทจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าควรจะรักษาหรือไม่ สุขภาพโดยรวมของคุณขนาดของหลอดเลือดโป่งพองและตำแหน่งของมันเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจนี้ ถ้า aneurysm ได้ระเบิดการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นอย่างแน่นอน

ทั้งสองวิธีการผ่าตัดสำหรับ aneurysms เรียกว่า microvascular clipping และ occlusion. สำหรับขั้นตอนทั้งสองนี้ผู้ป่วยจะถูกยันระหว่างการให้ยาสล้าโดยทั่วไปและศัลยแพทย์ระบบประสาทจะถอดกระดูกกะโหลกศีรษะบางส่วนออกชั่วคราวเพื่อให้สามารถเข้าถึงทางปากทางโป่งพองได้ ในการตัด microvascular ศัลยแพทย์พบว่าหลอดเลือดที่เลี้ยงในปากทางและวางคลิปเล็ก ๆ ที่ทำด้วยโลหะเหมือน clothespin บนคอหอย ด้วยวิธีนี้ทางปากไม่สามารถรับเลือดได้ คลิปอยู่ภายในสมองของผู้ป่วยและศัลยแพทย์จะแทนที่กระดูกกะโหลกศีรษะ ในกรณีส่วนใหญ่ aneurysms ไม่กลับมาหลังจากตัด microvascular

ในการอุดตันศัลยแพทย์จะปิด (occludes) หลอดเลือดแดงทั้งหมดที่นำไปสู่ภาวะ aneurysm ขั้นตอนนี้มักจะทำเมื่อ aneurysm ได้รับความเสียหายหลอดเลือดแดง บางครั้งศัลยแพทย์ยังทำทางอ้อมซึ่งเป็นเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ติดอยู่กับเส้นเลือดแดงของสมองทำให้การไหลเวียนของเลือดไปไกลจากส่วนของหลอดเลือดแดงที่เสียหาย

มีทางเลือกในการผ่าตัดเรียกขดลวด endovascular (หรือ cobol embolization) สำหรับขั้นตอนนี้แพทย์จะใส่สายสวนเข้ากับหลอดเลือดแดงซึ่งมักอยู่ในขาหนีบ เขาหรือเธอนาฬิกาบนจอแสดงผล angiogram ขณะที่สายสวนงูผ่านร่างกายไปยังบริเวณที่เกิด aneurysm ขดลวดที่ทำจากลวดแพลทินัมจะถูกส่งผ่านทางสายสวนและนำเข้าไปในโพรงปาก ขดลวดเติมส่วนเกินในหลอดเลือดแดงและก่อให้เกิดก้อนเลือดในรูปแบบ นี้บล็อกการไหลเวียนของเลือดเข้าไปใน aneurysm มีน้อยถ้ามีความดันภายในพองป้องกันไม่ให้โป่งพองจากการใด ๆ ที่มีขนาดใหญ่ ประโยชน์ของขั้นตอนนี้ก็คือว่ามันไม่ได้เป็นที่รุกรานเช่นการผ่าตัด

ข้อเสนอแนะของศัลยแพทย์ในการผ่าตัดหรือการขดลวดขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองไม่ว่าจะมีการเกิด aneurysm หรือไม่และภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณพบอาการปวดศีรษะที่ผิดปกติอย่างรุนแรงโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉิน อาจเกิดภาวะโป่งพองในสมองของคุณ การสูญเสียสติอาการคลื่นไส้อาเจียนสั้น ๆ การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์หรือความตึงของคออาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ

การทำนาย

การเกิด aneurysmic ที่ไม่ต่อเนื่องอาจไม่ทำให้เกิดปัญหาหรืออาการ อย่างไรก็ตามการเกิด aneurysm burst อาจทำให้เสียชีวิตได้หรือทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงเช่น:

• มีเลือดออกในช่องว่างระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะและสมอง (subarachnoid hemorrhage)

• มีเลือดไหลเข้าสู่สมอง (stroke hemorrhagic)

• อาการบวมของสมองทำให้เกิดความดันสูงภายในกะโหลกศีรษะ (hydrocephalus)

• vasospasm ซึ่งเมื่อหลอดเลือดอื่น ๆ ในสมองหดตัวและ จำกัด การไหลเวียนของโลหิตไปยังพื้นที่ที่สำคัญของสมอง การหดตัวของหลอดเลือดสามารถก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการและความตายได้หลังเกิดภาวะ aneurysm

• อาการโคม่า

• ความเสียหายของสมองในระยะสั้นหรือถาวร

หลังจากที่มีการเกิด aneurysm bursts ถ้าไม่ได้รับการรักษาก็อาจระเบิดอีกครั้งและ rebleed เข้าไปในสมอง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพองขึ้นอีกในอนาคต

ร่างกายของคนจะตอบสนองต่อการเกิด aneurysm ออกมาได้หรือไม่ขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของคนเงื่อนไขทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่เขามีตำแหน่งของโป่งพองขอบเขตของการมีเลือดออก (และ rebleeding) และระยะเวลาที่ผ่านไประหว่างเวลา ของการแตกร้าวและการรักษา

ประมาณ 40% ของคนที่มีรอยแตกโป่งพองไม่รอด 24 ชั่วโมงแรก; อีก 25% ตายจากภาวะแทรกซ้อนภายในหกเดือน การฟื้นตัวจากการรักษาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน โดยทั่วไปคนที่ได้รับการรักษาสำหรับหลอดเลือดโป่งพองอย่างไม่หยุดยั้งจะฟื้นตัวได้เร็วกว่าคนที่มีโป่งพองแตก