มะเร็งในช่องคลอด

มันคืออะไร?

มะเร็งช่องคลอดคือการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติในช่องคลอด (คลอด)

มะเร็งที่เริ่มต้นในช่องคลอดเรียกว่ามะเร็งช่องคลอดเบื้องต้น มะเร็งช่องคลอดขั้นต้นเป็นเรื่องที่หาได้ยาก โดยปกติเซลล์มะเร็งในช่องคลอดเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นที่อื่นเช่นปากมดลูก มีสองประเภทหลักของมะเร็งช่องคลอด: มะเร็งเซลล์ squamous และ adenocarcinoma

มะเร็งช่องคลอดส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ที่เป็นพลาสมา มะเร็งเหล่านี้เกิดขึ้นจากพื้นผิวของช่องคลอด พวกเขามักจะพัฒนาช้ามากที่สุดในส่วนบนของช่องคลอดใกล้ปากมดลูก มะเร็งชนิดนี้มักมีผลต่อผู้หญิงที่อายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี

Adenocarcinomas สร้างในต่อมในผนังช่องคลอด มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยกว่าเซลล์มะเร็ง squamous cell carcinoma อย่างไรก็ตามมะเร็งชนิดนี้เป็นมะเร็งในช่องคลอดส่วนใหญ่ในสตรีอายุต่ำกว่า 20 ปี มารดาที่รับประทานยา diethylstilbestrol (DES) ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคมะเร็งชนิดนี้ (เดดแนะนำในยุค 40 เพื่อป้องกันการแท้งบุตรเป็นสิ่งต้องห้ามในสหรัฐอเมริกาใน 2514 ได้)

แพทย์เพิ่งพบแผลในช่องคลอดที่ไม่เป็นมะเร็ง แผลเหล่านี้เรียกว่าเนื้องอกในช่องคลอด (intraepithelial neoplasia) หรือ VAIN การมี VAIN อาจทำให้ผู้หญิงมีโอกาสเกิดมะเร็งได้มากขึ้น VAIN เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส human papilloma (HPV) ในมนุษย์ การติดเชื้อ HPV อาจทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกทวารหนักและมะเร็งลำคอ

โรคมะเร็งในช่องคลอดส่วนน้อยจะรวมถึงเนื้องอกที่ร้ายและ sacaras Melanomas มีแนวโน้มที่จะมีผลต่อส่วนล่างหรือด้านนอกของช่องคลอด Sarcomas พัฒนาลึกลงไปในผนังช่องคลอด

อาการ

อาการของโรคมะเร็งช่องคลอดรวมถึง:

• เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติมักเกิดขึ้นหลังจากมีเซ็กส์ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของคุณ

• ผิดปกติทางช่องคลอด

• มวลที่สามารถรู้สึกได้

• ความเจ็บปวดระหว่างมีเซ็กส์

• ปวดในกระดูกเชิงกราน

• เจ็บปวดปัสสาวะและท้องผูก

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้ในหลายสภาพที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นเช่นการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ แต่อาการเหล่านี้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์เสมอ

ในบางกรณีผู้หญิงอาจไม่มีอาการใด ๆ แทนที่จะเป็นโรคที่พบในระหว่างการสอบเป็นประจำ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติอาการป่วยและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งในช่องคลอด เขาหรือเธอจะทำข้อสอบกระดูกเชิงกรานภายในและ Pap smear ในระหว่างการตรวจ Pap smear จะมีการใช้ไม้พลาสติกขนาดเล็กและแปรงอ่อน ๆ เพื่อเก็บเซลล์จากช่องคลอดและปากมดลูก เซลล์เหล่านี้ได้รับการตรวจสอบความผิดปกติ

หากการสอบหรือการตรวจ Pap smear แสดงความผิดปกติใด ๆ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจ colposcopy ในระหว่างการสอบนี้เขาหรือเธอจะมองไปที่ปากมดลูกและผนังช่องคลอดด้วยเลนส์แว่นขยาย เศษเล็กเศษน้อยของเนื้อเยื่ออาจถูกลบออกและตรวจสอบเซลล์มะเร็งในห้องปฏิบัติการ นี่เรียกว่า biopsy

หากวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งแล้วแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบภาพเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่และถ้าเป็นเท่าไร ซึ่งอาจรวมถึง

• รังสีเอกซ์ของลำไส้ใหญ่ (ที่มีแบเรียมเพื่อช่วยในการเน้นลำไส้ใหญ่)

• (CT) เพื่อดูภาพตัดขวางของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสำหรับภาพรายละเอียดของต่อมน้ำหลืองและอวัยวะอื่น ๆ

• รังสีเอกซ์ของทรวงอกและกระดูกอื่น ๆ

นอกจากนี้คุณยังอาจมีการทดสอบส่องกล้อง ในระหว่างการทดสอบเหล่านี้แพทย์ของคุณจะสามารถมองเห็นด้านในของกระเพาะปัสสาวะทวารหนักและส่วนลำไส้ใหญ่ผ่านทางหลอดที่มีกล้องเล็ก ๆ อยู่ตอนท้าย

แพทย์กำหนดขั้นตอนเชิงตัวเลขให้เป็นมะเร็ง ระยะนี้บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายได้อย่างไร เหล่านี้เป็นขั้นตอนของมะเร็งช่องคลอด:

• ระยะที่ 0 . นี่เป็นช่วงเริ่มแรก มะเร็งอยู่บนผิวช่องคลอดเท่านั้น

• Stage I . มะเร็งถูกกักตัวไว้ที่ช่องคลอด แต่มันแทรกซึมอยู่ใต้ผิว

• ขั้นที่สอง . มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่นอกเหนือช่องคลอด แต่ไม่ใช่กับผนังอุ้งเชิงกรานหรืออวัยวะอื่น ๆ

• ขั้นที่ 3 . มะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูกเชิงกรานและ / หรืออวัยวะอื่น ๆ และต่อมน้ำหลืองในกระดูกเชิงกราน ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบอยู่ในด้านเดียวกันของร่างกายเป็นเนื้องอก

• ขั้นตอน IVA มะเร็งแพร่กระจายไปที่ไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ ต่อมน้ำเหลืองทั้งสองด้านของร่างกายอาจได้รับผลกระทบ

• IVB ขั้นตอน . มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอด

• เกิดขึ้นอีก . มะเร็งได้กลับมาหลังจากได้รับการรักษาแล้ว อาจมีผลต่อช่องคลอดหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ระยะเวลาที่คาดไว้

ยกเว้นกรณีที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งช่องคลอดจะยังเติบโตและแพร่กระจายไปเรื่อย ๆ

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งช่องคลอดให้ทำตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัส human papilloma (HPV) ในคน . HPV เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ HPV บางประเภทมีความสัมพันธ์กับมะเร็งปากมดลูกและช่องคลอด หากช่องคลอดหรือปากมดลูกติดเชื้อ HPV เซลล์จะเติบโตผิดปกติ นี้จะเพิ่มโอกาสของการเกิดมะเร็งเซลล์ squamous

  ความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV เพิ่มขึ้นถ้าคุณเริ่มมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุยังน้อย ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นถ้าคุณมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันมีคู่ค้าทางเพศจำนวนมากหรือมีเพศสัมพันธ์กับบุคคลที่มีคู่ค้าจำนวนมาก

  เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ HPV ควรใช้ถุงยางอนามัยและ จำกัด จำนวนคู่ค้าเสมอ ถุงยางอนามัยไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อ HPV ได้ แต่สามารถลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ได้

• รับการตรวจ Pap test อย่างสม่ำเสมอ มะเร็งในช่องคลอดจำนวนมากเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของผิวช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจ Pap test และรับการรักษาก่อนที่มะเร็งจะพัฒนาเต็มที่

  โดยทั่วไปแล้วแพทย์แนะนำให้ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการตรวจ Pap test เป็นประจำทุกปีก่อนที่จะเริ่มมีเพศสัมพันธ์หรืออายุ 21 ปีขึ้นไป หลังจากผ่านการตรวจ Pap test มาสามครั้งแล้วแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบทุก 2-3 ปี (ขึ้นอยู่กับอายุและความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูก) ผู้หญิงที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปควรได้รับการตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นประจำทุกปี

• ห้ามสูบบุหรี่. ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งช่องคลอดมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งปอดมากขึ้น เนื่องจากโรคมะเร็งปอดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสูบการสูบบุหรี่และมะเร็งช่องคลอดอาจเชื่อมโยงกัน

• บอกแพทย์หากคุณแม่หรือคุณยายพา DES เขาหรือเธออาจต้องการติดตามคุณอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นสำหรับ VAIN และเงื่อนไขอื่น ๆ

การรักษา

การเลือกวิธีรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและขั้นตอน แผนการรักษายังคำนึงถึงอายุของผู้หญิงสุขภาพโดยรวมความอุดมสมบูรณ์และความชอบส่วนบุคคล

การรักษามะเร็งปากมดลูก 2 ขั้นตอนคือการรักษาด้วยรังสีและการผ่าตัด เคมีบำบัดไม่ได้พิสูจน์ให้เห็นว่าประสบความสำเร็จอย่างมากสำหรับมะเร็งในช่องคลอด มันใช้เฉพาะสำหรับโรคมะเร็งขั้นสูงมาก (มีหรือไม่มีรังสี) และจากนั้นมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิก

อาจมีการใช้การฉายรังสีประเภทต่างๆ ซึ่งรวมถึงรังสีจากภายนอก, รังสีภายในหรือการรวมกัน รังสีจากภายนอกจะเกี่ยวข้องกับการกำหนดเป้าหมายลำแสงรังสีที่เป็นมะเร็งจากเครื่องนอกร่างกายอย่างรอบคอบ การรักษาด้วยรังสีรักษาภายในเรียกว่า brachytherapy เกี่ยวข้องกับการวางวัสดุกัมมันตรังสีภายในช่องคลอด แม้ว่าการฉายรังสีจากภายนอกอาจเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียง แต่การใช้ brachytherapy อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางช่องคลอดมากขึ้นเช่นการทำให้เนื้อเยื่อในช่องคลอดเกิดแผลเป็น

มีอีกสองประเภทของรังสีรักษาภายในคือ การฝังเข็มในขนาดต่ำเป็นการใส่สารกัมมันตภาพรังสีภายในภาชนะทรงกระบอกซึ่งวางไว้ในช่องคลอดเป็นเวลา 1-2 วัน การถ่ายโฆษณาคั่นระหว่างหน้าเกี่ยวข้องกับการวางวัสดุกัมมันตภาพรังสีโดยตรงลงในมะเร็งด้วยเข็ม

มีเพียงบางส่วนของมะเร็งช่องคลอดจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด นั่นเป็นเพราะการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะกว้างขวาง นอกจากนี้ยังไม่อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการฉายรังสี ข้อยกเว้น: มะเร็งท่อปัสสาวะในระยะที่ 1 ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจลบเนื้องอกบางเนื้อเยื่อรอบ ๆ และต่อมน้ำหลือง การดำเนินงานที่ จำกัด นี้อาจตามด้วยการฉายรังสี การรักษาแบบนี้สามารถช่วยรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีได้ การรักษาความอุดมสมบูรณ์เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมะเร็งเหล่านี้พบได้บ่อยในสตรีที่อายุน้อยกว่า

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเซลล์ที่มีลักษณะเป็น squamous ในระยะที่สองซึ่งไม่สามารถมีการฉายรังสีได้เนื่องจากอาจมีการผ่าตัดด้วยรังสีรักษาในอดีตสำหรับโรคมะเร็งชนิดอื่น

ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะและระยะของมะเร็ง ประเภทของการผ่าตัดรวมถึง

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ . นี้เกี่ยวข้องกับการใช้คานแคบของแสงเพื่อฆ่ามะเร็ง มักใช้ในการรักษามะเร็งระยะที่ 0

• วงจรไฟฟ้า . ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นวิทยุแรงดันต่ำคลื่นวิทยุความถี่สูงในวงแหวนบาง ๆ เพื่อขจัดโรคมะเร็งตับแบบเฉียบพลัน (Stage 0)

• การผ่าตัดช่องคลอด . ขจัดช่องคลอดและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

• Vaginectomy รวมกับการผ่าตัดมดลูก . ขจัดช่องคลอดมดลูกและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

• lymphadenectomy . กำจัดต่อมน้ำหลืองในบริเวณขาหนีบหรือด้านในกระดูกเชิงกราน

• การเจาะปากมดลูก . ซึ่งรวมถึงการตัดมดลูกอย่างรุนแรง, vaginectomy และการกำจัดกระเพาะปัสสาวะ, ทวารหนักและเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่

หากถอดหรือถอดช่องคลอดออกทั้งหมดก็สามารถสร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่อจากส่วนอื่นของร่างกาย

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการผิดปกติของช่องคลอด โปรดจำไว้ว่าอาการอาจเป็นสัญญาณของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่ร้ายแรง

คุณควรโทรติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณมีไข้ที่มีอาการปวดท้องหรือกระดูกเชิงกราน คุณอาจติดเชื้อร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

เนื่องจากมะเร็งในช่องคลอดมีน้อยมากโปรดปรึกษาความเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช

การทำนาย

แนวโน้มขึ้นอยู่กับขนาดและระยะของโรคมะเร็งเมื่อวินิจฉัย การตรวจหาและรักษาจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้