โรคมะเร็งไต

มันคืออะไร?

ไตเป็นคู่ของอวัยวะที่มีกำมะถันรูปตัวถั่วอยู่ใต้กรงซี่โครงที่ด้านหลังของช่องท้อง หนึ่งนั่งอยู่บนแต่ละด้านของกระดูกสันหลัง พวกเขากรองของเสีย, น้ำส่วนเกินและเกลือจากเลือด อวัยวะเหล่านี้ควบคุมความสมดุลของของเหลวในร่างกาย พวกเขายังผลิตฮอร์โมนที่ตรวจสอบความดันโลหิตและควบคุมการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง

ผู้ป่วยที่ไตล้มเหลวหรือไม่ทำงานได้ดีโดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต ในระหว่างการฟอกเลือดเครื่องจะทำงานในการกรองของเสียออกจากเลือด

มะเร็งไตเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ไตผิดปกติขึ้นและแบ่งได้ไม่สามารถควบคุมได้ เซลล์บุกรุกและทำลายเนื้อเยื่อไตปกติและแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ) แม้ว่าคนที่มีโรคมะเร็งไตไตของพวกเขาอาจยังคงทำงานได้ตามปกติ

มะเร็งไตประกอบด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีหลายชนิดย่อยและมะเร็งเซลล์ในช่วงเปลี่ยนผ่าน ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในเซลล์ไตคือมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนเซลล์มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเซลล์ไตโครโมโซม

เนื้องอกในเซลล์ไตเป็นมะเร็งที่เป็นมะเร็งไตมากที่สุด มันเริ่มต้นในเยื่อบุของหลอดเล็ก ๆ ที่ทำขึ้นไต ถึงแม้ว่าเนื้องอกในเซลล์ไตจะพัฒนาเป็นเนื้องอกเดียวในไต แต่บางครั้งอาจมีผลต่อไตมากกว่าหนึ่งหรือแม้แต่ไตทั้งสองข้าง มีการเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่และการสัมผัสแคดเมียม

ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างอาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมเนื้องอกไตหรือทำให้คนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้ ในกรณีเหล่านี้โรคมะเร็งมักเริ่มต้นตั้งแต่อายุยังน้อยและอาจส่งผลต่อทั้งไต ตัวอย่างเช่นคนที่เป็นโรค von Hippel-Lindau มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งไต

มะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่านมีเพียงร้อยละขนาดเล็กของโรคมะเร็งไต มันมักจะเริ่มขึ้นในกระดูกเชิงกรานไต โครงสร้างรูปช่องทางนี้เชื่อมต่อท่อไตกับส่วนหลักของไตระบายปัสสาวะจากไต มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านยังสามารถส่งผลต่อ ureters ซึ่งพกพาปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรคมะเร็งชนิดนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ ฟีนอลฟีนช่วยในการบรรเทาอาการปวดอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งไต

มะเร็งไตส่วนใหญ่ในเด็กพัฒนาก่อนอายุ 5 ปีพวกเขามักเรียกว่าเนื้องอกของ Wilms

คุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งไตที่สูงกว่าหากมะเร็งในไตทำงานในครอบครัวหรือถ้าคุณ

• ควัน
• เป็นโรคอ้วน
• มีการสัมผัสกับแร่ใยหินแคดเมียมหรือผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียมเป็นเวลานาน
• มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นมะเร็งไต
• ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดในระยะยาว
• อยู่ระหว่างอายุ 50 ถึง 70 ปี
• มีหลอดโลหิตตีบเป็นโรคที่มีลักษณะการกระแทกบนผิวที่เกิดจากเนื้องอกขนาดเล็กในหลอดเลือด
• มีโรค von Hippel-Lindau ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากทำให้เนื้องอกเจริญเติบโตในส่วนต่างๆของร่างกาย

อาการ

มะเร็งไตส่วนใหญ่เจริญเติบโตโดยไม่ก่อให้เกิดอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบาย บางคนถูกค้นพบก่อนที่จะเริ่มก่อให้เกิดอาการเช่นเมื่อคนหนึ่งคนมี CT scan ของช่องท้องด้วยเหตุผลอื่น

มะเร็งเซลล์ไตอาจทำให้เกิดอาการต่างๆที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวกับไต ตัวอย่างเช่นมันสามารถแพร่กระจายเข้าไปในหลอดเลือดดำบริเวณใกล้เคียงทำให้เกิดความแออัดหรืออุดตันภายในเส้นเลือด เนื้องอกนี้ยังสามารถสร้างฮอร์โมนได้มากกว่าหนึ่งตัว อาการอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกเองได้จากการอุดตันของหลอดเลือดดำหรือจากผลของฮอร์โมน

มีอาการของโรคมะเร็งไต ได้แก่

• เลือดในปัสสาวะ
• อาการปวดท้อง
• ก้อนในช่องท้อง
• ความเมื่อยล้า
• ลดน้ำหนัก
• ไข้ไม่ได้อธิบาย
• ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น
• เส้นเลือดขยายใหญ่ขึ้นในถุงอัณฑะ (ในเพศชาย)
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ง่าย
• หายใจลำบากหรืออาการปวดขา (เนื่องจากก้อนเลือด)
• ท้องบวม (เนื่องจากของเหลวส่วนเกิน)
• กระดูกที่แตกง่าย

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากคนที่มีโรคมะเร็งไตอาจไม่มีอาการใด ๆ โรคอาจถูกระบุโดยบังเอิญ ตัวอย่างเช่นรังสีเอกซ์ที่นำมาใช้ในการประเมินปัญหาสุขภาพที่แตกต่างกันอาจแสดงเนื้องอกในไต บ่อยขึ้นมะเร็งไตจะพบหลังจากที่ผู้ป่วยรายงานอาการไปยังแพทย์แล้วมีการทดสอบเพื่อหาสิ่งที่ผิดพลาด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติเช่นการตรวจเลือดและปัสสาวะอาจเป็นข้ออ้างแรกที่มีคนเป็นมะเร็งไต ผลผิดปกติบางอย่างเกิดจากผลของฮอร์โมนหรือสารเคมีในมะเร็งต่อร่างกาย การค้นพบที่ผิดปกติอาจรวมถึง

• โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)
• เป็นจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดง
• ฟังก์ชั่นตับผิดปกติ (มักเกิดจากเส้นเลือดอุดตันหรืออุดตัน)
• ระดับแคลเซียมที่ผิดปกติในเลือด
• ไตผิดปกติ
• เลือดในปัสสาวะ
• ไข้.

แพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่ามีมวลอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของช่องท้อง

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งไตเขาอาจจะสั่งให้ทำการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ในการสแกน CT scan ลำแสงรังสีเอกซ์ที่ได้รับการดัดแปลงจะสร้างภาพร่างกายในมุมที่ต่างกันโดยให้มองด้านในของไตและอวัยวะอื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจสั่งการอัลตราซาวด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งไต อัลตราซาวด์ใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพไต สามารถช่วยตรวจสอบได้ว่ามีมวลไตเป็นถุงน้ำคร่ำที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษ) หรือมะเร็งเนื้องอก MRI ใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่และคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพไตและอวัยวะใกล้เคียงในคอมพิวเตอร์

ในอดีตหมอมักใช้การทดสอบที่เรียกว่า pyelography ทางหลอดเลือดดำ (IVP) เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งไต (IVP คือการศึกษาภาพรังสีเอกซ์ที่ใช้ย้อมสีคมชัดเพื่อดูระบบปัสสาวะ) แต่การสแกน CT และ MRI ได้เปลี่ยน IVP ส่วนใหญ่แล้ว

การทดสอบอื่น ๆ อาจทำได้ในเวลาเดียวกันหรือหลังจากได้มีการตรวจวินิจฉัยเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปแล้วหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง

• MRI ภาพที่ทำในระหว่างการทดสอบนี้สามารถแสดงได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดในช่องท้องหรือไม่
• เอ็กซ์เรย์หน้าอกและ CT scan ของปอด แพทย์ของคุณอาจสั่งให้การทดสอบเหล่านี้เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งไตได้แพร่กระจายไปยังปอดหรือกระดูกหน้าอก
• การสแกนกระดูก . การทดสอบนี้ใช้สารกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กและปลอดภัยในการแสดงว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกของคุณหรือไม่

เนื้องอกขนาดเล็กอาจพบได้ในผู้ที่มี CT scan ด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้อง เป็นเรื่องปกติมากทีเดียว เมื่อมีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่าหนึ่งนิ้วแพทย์จะตรวจสอบผลการตรวจดังกล่าวและไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยผ่าตัดทันที เนื้องอกเหล่านี้อาจไม่เป็นพิษ หรือแม้ว่าจะเป็นมะเร็งก็ตามก็อาจโตช้ามากและไม่ก่อให้เกิดปัญหา

ระยะเวลาที่คาดไว้

มะเร็งไตส่วนใหญ่จะยังคงเติบโตและแพร่กระจายไปเรื่อย ๆ จนกว่าจะได้รับการรักษา ถ้ามะเร็งสามารถถอดออกได้ด้วยการผ่าตัดให้รักษาได้ การรักษาที่ไม่ผ่าตัดอาจชะลอการเจริญเติบโตของมะเร็ง แต่ไม่สามารถขจัดเนื้องอกได้

มะเร็งไตขนาดเล็กจำนวนมากถูกตรวจพบโดยบังเอิญดังนั้นพวกเขาอาจได้รับการตรวจสอบเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาสามารถเริ่มต้นได้หากเนื้องอกโตขึ้น

การป้องกัน

เนื่องจากประมาณหนึ่งในสามของเซลล์มะเร็งไตมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่คุณอาจลดความเสี่ยงมะเร็งไตได้ด้วยการหลีกเลี่ยงยาสูบ ในที่ทำงานหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแร่ใยหินและแคดเมี่ยม

ในการระบุมะเร็งไตในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตนั้นแพทย์แนะนำให้ตรวจเอ็กซเรย์ไตระยะ ๆ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีซีสต์ในไต

การรักษา

การรักษาจะพิจารณาจากมะเร็งชนิดหนึ่งและระยะแพร่กระจาย (ระยะของมะเร็ง) เท่าใด อายุสุขภาพโดยทั่วไปของคุณและความชอบส่วนบุคคลอาจส่งผลต่อทางเลือกในการรักษาของคุณ การรักษาหลักของโรคมะเร็งไตคือการผ่าตัดบำบัดทางชีวภาพและการฉายรังสี

ผู้ป่วยมะเร็งไตขนาดเล็กมากอาจเลือกที่จะรอการรักษา การสแกนซ้ำจะดำเนินการเป็นระยะ ๆ การผ่าตัดสามารถทำได้หรือการรักษาอื่น ๆ เริ่มต้นขึ้นหากเนื้องอกเริ่มโตขึ้น วิธีนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่อ่อนแอ

การผ่าตัดเป็นการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคมะเร็งไต โอกาสของการอยู่รอดโดยไม่ได้เป็นที่น่าสงสาร อย่างไรก็ตามจะรักษาโรคได้เฉพาะกรณีที่เนื้องอกทั้งหมดถูกลบออก โอกาสของการรักษาลดลงถ้าโรคแพร่กระจาย

แม้ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไป แต่การผ่าตัดยังสามารถช่วยได้ ถ้าศัลยแพทย์เอาเนื้องอกส่วนใหญ่ออกไประบบภูมิคุ้มกันและการรักษาทางการแพทย์ของคุณจะมีมะเร็งน้อยกว่าที่จะต่อสู้

ปริมาณของเนื้อเยื่อที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของมะเร็งไต ในระหว่าง nephrectomy หัวรุนแรงศัลยแพทย์เอาไตทั้งหมด ในอดีตเขาหรือเธอยังได้ถอดต่อมหมวกไต, ต่อมน้ำหลืองและเนื้อเยื่อไขมัน อย่างไรก็ตามในปัจจุบันนี้ต่อมน้ำหลืองมักจะไม่ถูกลบจนกว่าจะมีการขยายตัว ต่อมหมวกไตมักถูกทิ้งไว้เว้นแต่จะเกี่ยวข้องโดยตรงกับเนื้องอก

ในระหว่างการผ่าตัดด้วย nephrectomy บางส่วนศัลยแพทย์จะเอาเฉพาะส่วนของไตที่มีเนื้องอกออก การดำเนินการนี้มีความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งบางชนิดอาจถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง

ขึ้นอยู่กับโรคมะเร็งศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้ขั้นตอนการใช้กล้องถ่ายรูปที่เรียกว่า laparoscopy (นอกจากนี้ยังอาจเรียกว่าการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด) ในระหว่างการผ่าตัดประเภทนี้ศัลยแพทย์สามารถถอดส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของไตออกผ่านแผลเล็ก ๆ ได้

อีกทางเลือกหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นคือการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้แผลเล็ก ๆ แผลผ่าตัดแบบดั้งเดิมมีขนาดค่อนข้างใหญ่และการกู้คืนโดยทั่วไปจะใช้เวลาแปดถึง 12 สัปดาห์ ด้วยเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดระยะเวลาการกู้คืนของคุณจะสั้นมาก

ขั้นตอนที่เรียกว่า embolization เกี่ยวกับเส้นเลือดลดขนาดของเนื้องอก แพทย์ของคุณอาจทำเช่นนี้ก่อนการผ่าตัดเพื่อให้การผ่าตัดทำได้ง่ายขึ้น หรือถ้าไม่สามารถผ่าตัดได้การทำให้หลอดเลือดแดงเป็นเส้นเลือดสามารถบรรเทาอาการได้

ในระหว่างหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำแพทย์จะใส่หลอดเล็ก ๆ (catheter) เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ หลอดจะถูกเคลื่อนย้ายผ่านทางเรือจนกว่าจะถึงหลอดเลือดแดงที่ให้ไต สารจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อป้องกัน นี้จะช่วยให้เนื้องอกจากการเจริญเติบโต

วิธีอื่น ๆ ในการรักษาโรคมะเร็งโดยไม่ต้องนำออกจริงรวมถึง:

• คลื่นความร้อนด้วยคลื่นความถี่วิทยุ – คลื่นความร้อนที่ชีพจรฆ่าเซลล์มะเร็ง
• แช่แข็งบำบัด
• รังสีที่มุ่งเน้นมากเรียกว่ามีดไซเบอร์หรือมีดผ่าตัดแกมมา

เมื่อมะเร็งไตแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลเว็บไซต์เหล่านี้เรียกว่าการแพร่กระจาย การลบการแพร่กระจายสามารถบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ ได้ชั่วขณะหนึ่ง แต่จะไม่ยืดอายุการรอดชีวิต

ความก้าวหน้าล่าสุดในการจัดการกับโรคมะเร็งได้ถูกนำมาใช้เป็นแนวทางในการรักษา การเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของโรคมะเร็งไตจะถูกควบคุมโดยปฏิกิริยาเคมีเฉพาะภายในเซลล์มะเร็งและไม่บ่อยในเซลล์ปกติ ยาใหม่เรียกว่าการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายสามารถ จำกัด หรือปิดกั้นปฏิกิริยาทางเคมีเหล่านี้ได้

ก่อนที่จะมีการแนะนำวิธีรักษาแบบกำหนดเป้าหมายการรักษามะเร็งไตขั้นสูงส่วนใหญ่ก็คือการบำบัดทางชีวภาพ (immunotherapy) ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้และทำลายเซลล์มะเร็ง มีการบำบัดทางชีวภาพไม่กี่ชนิด ซึ่งรวมถึงโปรตีนที่เรียกว่า cytokines ที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังมี “วัคซีน” ที่ส่งเสริมการผลิต cytokine ภายในเซลล์มะเร็ง

ตัวแทนที่เรียกว่า angiogenesis inhibitors สามารถรักษาโรคมะเร็งเซลล์ไตได้ โดยการป้องกันการเจริญเติบโตของหลอดเลือดเพื่อ “กิน” เนื้องอกตัวแทนเหล่านี้ชะลอการเจริญเติบโตของมะเร็ง อย่างไรก็ตามปัจจุบันพวกเขาถือว่าเป็นรุ่นทดลอง

การฉายรังสีอาศัยการแผ่รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง รังสีที่ซับซ้อนและเน้นการกระจายรังสีสามารถกำหนดเป้าหมายมะเร็งได้ขณะที่ประหยัดเนื้อเยื่อโดยรอบ การรักษาด้วยวิธีนี้สามารถใช้กับการรักษาอื่น ๆ เพื่อลดอาการและในผู้ป่วยที่เจ็บป่วยมากเกินไปที่จะได้รับการผ่าตัด

เคมีบำบัดแผนโบราณมักไม่ค่อยใช้ในการรักษาโรคมะเร็งไตเพราะมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คน การรักษาด้วยเป้าหมายและการยับยั้ง angiogenesis มีประสิทธิภาพและก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณ

• ดูเลือดในปัสสาวะของคุณ
• สังเกตเห็นก้อนหรือบวมที่ท้องของคุณ
• มีอาการปวดท้องไม่หายไป
• ลดน้ำหนักด้วยเหตุผลใด ๆ
• รู้สึกเหนื่อยมาก

หากคุณมีเลือดในปัสสาวะคุณควรได้รับการประเมินอย่างเต็มที่จากแพทย์ เขาหรือเธอควรตรวจดูการทำงานของไต

การทำนาย

หากมะเร็งไตได้รับการวินิจฉัยก่อนเวลาก่อนที่มันจะหลุดผ่านไตก็อาจหายด้วยการผ่าตัด เป็นกรณีนี้สำหรับประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งไตทั้งหมด ถ้ามะเร็งออกและบริเวณโดยรอบปลอดจากเซลล์มะเร็งผู้ป่วยส่วนใหญ่จะรอดมาได้อย่างน้อย 5 ปี อัตราการรอดตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญในคนที่เป็นมะเร็งซึ่งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองระบบไหลเวียนโลหิตและอวัยวะที่ห่างไกล