ไตล้มเหลว

มันคืออะไร?

ไตล้มเหลวไตจะสูญเสียความสามารถในการกรองของเสียออกจากเลือดและควบคุมความสมดุลของร่างกายของเกลือและน้ำ ในที่สุดไตจะชะลอการผลิตปัสสาวะหรือหยุดการผลิตทั้งหมด ของเสียและผลิตภัณฑ์ที่สะสมในร่างกาย

นี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต ของเหลวส่วนเกินสามารถสะสมในปอดและการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในเลือดอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและสมอง มีสามประเภททั่วไปของไตวาย (เรียกว่าไตวาย) พวกเขาคือ:

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน – การทำงานของไตหยุดลงหรือลดลงอย่างฉับพลันเนื่องจากความเจ็บป่วยฉับพลันยาพิษหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุหนึ่งดังต่อไปนี้:
  • ความดันโลหิตลดลงอย่างมากหรือการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดตามปกติของไตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดใหญ่แผลไหม้ที่มีการสูญเสียน้ำผ่านผิวหนังที่ไหม้เกรียมเลือดออกมาก (เลือดออก) หรือหัวใจวายที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจ
  • ทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงกับเซลล์ไตหรือไปยังหน่วยการกรองของไตซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบในไตสารเคมีที่เป็นพิษยารักษาความชุ่มชื้นที่ใช้ในการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และวิธีการบางอย่าง (เช่น angiograms) ที่ได้รับคำแนะนำจาก x-ray และการติดเชื้อ
  • การไหลเวียนของปัสสาวะที่ปนเปื้อนจากไตซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีสิ่งกีดขวางอยู่นอกไตเช่นนิ่วในไต tumors กระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากโต
• โรคไตเรื้อรัง (ไตวายเรื้อรัง) – ไตทำงานลดลงเรื่อย ๆ โดยปกติจะเป็นช่วงหลายปี โดยทั่วไปจะเกิดจากความเจ็บป่วยเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือการอักเสบของไตเรื้อรัง (ไตอักเสบ) ภาวะไตวายเรื้อรังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการได้รับสารพิษหรือยาบางชนิดในระยะยาว บางรูปแบบของความล้มเหลวเรื้อรังไตทำงานในครอบครัวดังนั้นแพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพของสมาชิกในครอบครัว
• โรคไตระยะสุดท้าย – นี่เรียกว่าความล้มเหลวของไตขั้นตอนสุดท้าย นี้เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของไตได้เสื่อมโทรมถึงจุดที่ว่าถ้าการรักษาด้วยการฟอกเลือดไม่ได้เริ่มต้นคนจะตาย ซึ่งโดยปกติจะเป็นผลลัพธ์สุดท้ายของโรคไตเรื้อรังที่มีมานาน แต่บางครั้งก็ยังเกิดขึ้นตามความล้มเหลวของไตในไตเช่นกัน

อาการ

อาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของความล้มเหลวของไต

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน อาการ ได้แก่ :
  • ลดการปัสสาวะออก
  • อาการบวมน้ำ (บวมน้ำ) เกิดจากเกลือและน้ำเกิน
  • ความดันโลหิตสูง
  • ความเกลียดชัง
  • อาเจียน
  • ความเกียจคร้านที่เกิดจากความเป็นพิษของผลิตภัณฑ์ที่เป็นของเสียต่อการทำงานของสมอง

หากยังไม่ได้รับการรักษาความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลันอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวลงไปในปอดหัวใจเต้นผิดปกติการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

• โรคไตเรื้อรังและความล้มเหลวของไตในระยะสุดท้าย – เนื่องจากไตความเสียหายในความล้มเหลวของไตเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างช้าๆเป็นระยะเวลานานอาการจะค่อยๆพัฒนาขึ้นโดยปกติจะเริ่มต้นเมื่อหายไปมากกว่า 80% ของไต เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้อาการอาจรวมถึง:
  • อาการปวดหัว
  • ความเมื่อยล้า
  • ความอ่อนแอ
  • ความง่วง
  • ที่ทำให้คัน
  • ความอยากอาหารไม่ดี
  • อาเจียน
  • เพิ่มความกระหาย
  • ผิวสีซีด
  • ความดันโลหิตสูง
  • ชะลอตัวของการเจริญเติบโตในเด็ก
  • ความเสียหายของกระดูกในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยโรค

หากคุณมีอาการเจ็บป่วยหรือมีอาการป่วยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันแพทย์ของคุณจะเฝ้าติดตามอาการและอาการแสดงของไตวาย เขาหรือเธออาจให้คุณตรวจเลือดและปัสสาวะและวัดปริมาณปัสสาวะที่คุณผลิตได้ หากคุณมีอาการเจ็บป่วยเรื้อรัง (ระยะยาว) ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อไตในระยะยาวแพทย์ของคุณจะตรวจความดันโลหิตของคุณและมองหาอาการและสัญญาณของความล้มเหลวเรื้อรังในระหว่างการเข้ารับการตรวจในสำนักงานตามปกติ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลันแพทย์ของคุณจะสั่งให้ทำการทดสอบปัสสาวะและการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาความผิดปกติทางเคมี ระดับของสารเคมีเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นในคนที่มีภาวะไตบกพร่อง การทดสอบอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• X-ray เพื่อตรวจหาสัญญาณของของเหลวส่วนเกินในปอด
• X-ray ของช่องท้องหรือการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตเพื่อตรวจหาสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจชิ้นเนื้อไตที่เนื้อเยื่อไตจะถูกลบออกและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

หากคุณมีอาการหรือภาวะทางการแพทย์เรื้อรังที่ทราบว่าอาจทำให้เกิดภาวะไตวายแพทย์ของคุณจะตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจสอบการทำงานของไต เนื่องจากความล้มเหลวของไตเรื้อรังมักจะพัฒนาไปเรื่อย ๆ การตรวจร่างกายอาจเป็นเรื่องปกติ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยความล้มเหลวของไตเรื้อรังอาจแนะนำให้ใช้การประเมินเช่นเดียวกับความล้มเหลวของไตในไตเช่นการตรวจเลือดและปัสสาวะอัลตราซาวนด์ไตและในบางกรณีการตรวจชิ้นเนื้อไต

แพทย์วินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายเมื่ออาการมีความเด่นชัดและสารเคมีในเลือดบางชนิดถึงระดับที่สูงมากในเลือดซึ่งแสดงให้เห็นว่าการทำงานของไตได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

ระยะเวลาที่คาดไว้

ความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันอาจหายไปภายในสองสามวันโดยการหยุดยาหรือย้อนกลับสิ่งที่ก่อให้เกิดสถานการณ์ ระยะเวลาการเจ็บป่วยนานเท่าใดแตกต่างกันอย่างมากจากคนสู่คนขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาไต ในบางกรณีภาวะไตวายเฉียบพลันจะดำเนินไปสู่โรคไตระยะสุดท้าย

ความล้มเหลวของไตเรื้อรังเป็นปัญหาตลอดชีวิตที่สามารถเลวร้ายลงเรื่อย ๆ จนกลายเป็นโรคไตวายเรื้อรังได้ โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายเป็นภาวะถาวรที่สามารถรักษาได้เฉพาะด้วยการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันโรคไตได้หลายรูปแบบ ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรพยายามควบคุมโรคด้วยการรับประทานอาหารยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เหมาะสม ก่อนที่จะมีการตรวจด้วยคลื่นวิทยุ (CT) scan หรือ angiogram ขั้นตอนที่ใช้สีย้อมสีคมชัดแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าไตของคุณสามารถจัดการกับปริมาณย้อมสีได้ นอกจากนี้แพทย์ของคุณยังต้องการให้คุณไฮเดรทด้วยของเหลวในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

หากคุณมีโรคไตวายเรื้อรังอยู่แล้วการรักษาปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงและหลีกเลี่ยงยาและการรักษาอื่น ๆ ที่อาจทำให้ไตเสียหายได้อาจทำให้ไตเสื่อมลง หากคุณมีโรคไตวายเรื้อรังคุณควรบอกแพทย์ที่ปฏิบัติต่อคุณ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของไตวาย

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน – การรักษาเริ่มต้นด้วยมาตรการในการแก้ไขสาเหตุของภาวะไตวาย (ช็อกภาวะตกเลือดไหม้ไหม้หัวใจวาย ฯลฯ ) โดยปกติแล้วแพทย์จะสั่งให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอต่อไต นี้ไม่ได้ทำหากมีอยู่แล้วเกินของเหลวที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อลดระดับโพแทสเซียมและสารเคมีในเลือดอื่น ๆ หากความผิดปกติของเหลวที่รุนแรงหรือความผิดปกติของสารเคมีในเลือดไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยาอาจจำเป็นต้องใช้การฟอกไตในกรณีฉุกเฉินเป็นเวลาสั้น ๆ
• ไตวายเรื้อรัง – ผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังจะได้รับการตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดกับการตรวจร่างกายบ่อยครั้งการตรวจความดันโลหิตและการตรวจเลือด การรักษามักประกอบด้วย:
  • อาหารที่มีโปรตีนต่ำและเกลือต่ำ
  • ยาเพื่อปรับระดับสารเคมีในเลือด
  • ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง
  • ยาเม็ดฮอร์โมนที่เรียกว่า erythropoietin (Epogen, Procrit) เพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจาง (ระดับเม็ดเลือดแดงต่ำ)
• โรคไตระยะสุดท้าย – โรคไตวายเรื้อรังในระยะปลายได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือด การฟอกไตจะต้องดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ หรือจนกว่าผู้บริจาคที่เหมาะสมสามารถพบได้สำหรับการปลูกถ่ายไต การฟอกไตจะขจัดของเสียออกจากเลือด ในกรณีที่ไม่ค่อยพบผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหรือโรคปอดอักเสบเรื้อรังอาจต้องผ่าตัดไตทั้งสองข้างก่อนผ่าตัด

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

หลายคนที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันได้รับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาพยาบาลอื่น ๆ เมื่อเกิดภาวะไตวายขึ้น คนอื่นควรโทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทุกครั้งที่ปริมาณปัสสาวะที่ผลิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในคนที่มีภาวะปัสสาวะลดลงอาการบวมที่ใบหน้าและข้อเท้าเป็นอีกสัญญาณอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีลมหายใจลุกลาม สำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังคุณควรตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณทุกครั้งที่มีการกำหนดยาใหม่

การทำนาย

เด็กส่วนใหญ่ที่มีความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันมีแนวโน้มที่ดีในการฟื้นตัวการทำงานของไตแม้ว่าในบางกรณีโรคไตวายเรื้อรังอาจพัฒนาได้ ในหมู่ผู้ใหญ่โอกาสของการฟื้นคืนขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของภาวะไตวายเฉียบพลันมากกว่าความล้มเหลวของไต

คนไตวายเรื้อรังอาจมีการลดลงของไตอย่างต่อเนื่อง แต่ทุกคนไม่ได้เป็นโรคไตวายเรื้อรัง สำหรับผู้ที่ทำเวลาที่ใช้สำหรับขั้นตอนสุดท้ายของโรคไตเพื่อพัฒนาแตกต่างกันไปในแต่ละคน