การปลูกถ่ายไต

มันคืออะไร?

การปลูกถ่ายไตเป็นการผ่าตัดที่คนที่เป็นโรคไตอย่างถาวรได้รับไตจากคนอื่น ไตตัวเดียวที่มีสุขภาพดีนี้ใช้เวลาในการทำงานของไตทั้งสองคนที่ล้มเหลว ไตล้มเหลวมักจะถูกทิ้งไว้ในสถานที่ ไตใหม่จะถูกเพิ่มเข้าไปในช่องท้อง

ไตใหม่อาจมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือผู้ตาย ผู้บริจาคที่มีชีวิตมักจะเป็นญาติสนิทของคนที่รับไตใหม่ (ผู้รับ) อย่างไรก็ตามในบางกรณีคู่สมรสของผู้รับหรือเพื่อนอาจเป็นผู้บริจาคไต คนส่วนใหญ่เกิดมาพร้อมกับสองไต แต่จริงๆต้องมีเพียงหนึ่งในนั้น: ไตที่สองเป็นเหมือน “กรมธรรม์ประกันภัย” ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงน้อยที่ผู้บริจาคที่มีชีวิตจะต้องให้ไตอย่างใดอย่างหนึ่ง

ผู้บริจาคที่ตายแล้วคือคนที่มีไตที่ดีและเสียชีวิตจากโรคที่ไม่น่าจะส่งผลต่อไตเช่นอุบัติเหตุหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้บริจาคไตจะต้องเป็นคู่ที่ดีสำหรับผู้รับ ซึ่งหมายความว่าผู้บริจาคและผู้รับมีสารเคมีในระบบภูมิคุ้มกันที่คล้ายกันเรียกว่าแอนติเจน HLA เมื่อแอนติเจนเหล่านี้เข้ากันมีความเสี่ยงน้อยที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับจะเห็นไตของผู้บริจาคเป็นวัตถุแปลกปลอมและปฏิเสธมัน

สิ่งที่ใช้สำหรับ

การปลูกถ่ายไตใช้ในการรักษาโรคไตวายเรื้อรังขั้นสูง ความล้มเหลวของไตเรียกว่าภาวะไตวายเรื้อรังหรือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

ในคนที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังไตทั้งสองคนจะไม่สามารถกรองเลือดและปัสสาวะได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษและแร่ธาตุส่วนเกินจะสะสมในกระแสเลือด ร่างกายสามารถเก็บน้ำส่วนเกินและความดันโลหิตสามารถเพิ่มขึ้นได้ ความล้มเหลวของไตยังสามารถนำไปสู่กระดูกลดลงและการลดลงของเม็ดเลือดแดง

ความหลากหลายของเงื่อนไขทางการแพทย์อาจทำให้เกิดความล้มเหลวของไตถาวร ซึ่งรวมถึง:

• โรคเบาหวาน

• ความดันโลหิตสูง

• การอักเสบของหน่วยไตกรอง

• ยาบางชนิด

• ไตโรคไตมะเร็งไตและไตอักเสบรุนแรง

• ความล้มเหลวของการปลูกถ่ายไต

เมื่อคนพัฒนาไตวายถาวรเขาหรือเธอมักจะได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือด การฟอกไตเป็นกระบวนการกรองเชิงกล ช่วยขจัดของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากเลือด การฟอกไตสามารถทำได้ในของเหลวจากช่องท้องหรือโดยตรงบนเลือด

การรักษาด้วยการฟอกเลือดช่วยให้บุคคลมีชีวิตอยู่มีสมดุลของน้ำและแร่ธาตุ การรักษาเหล่านี้ต้องดำเนินต่อไปตลอดชีวิตหรือจนกว่าการปลูกถ่ายไตอาจทำได้

การปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จช่วยให้บุคคลสามารถอยู่ได้โดยปราศจากการฟอกเลือดด้วยอาหารและวิถีชีวิตที่ปกติมากขึ้น ในระยะยาวการปลูกถ่ายไตก็มีราคาแพงกว่าการฟอกเลือด มันมักจะช่วยให้คนที่จะมีชีวิตอยู่อีกต่อไป

การจัดเตรียม

คุณต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนดเพื่ออนุมัติการปลูกถ่ายไต คุณไม่สามารถมีการติดเชื้อมะเร็งหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดใหญ่ของคุณ คุณต้องเต็มใจที่จะใช้ยารักษาโรคตลอดช่วงที่เหลือของชีวิตเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณปฏิเสธไตใหม่

คุณจะต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียด ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจร่างกาย

• X-ray หน้าอก

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหา:

  • โรคโลหิตจาง

  • โรคไวรัสเช่นเอชไอวีไวรัสตับอักเสบไวรัสเริมและ cytomegalovirus

• ตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบ:

  • ประเภทของเลือดและเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบว่าผู้บริจาคเป็นคู่ที่ดีหรือไม่

• การทดสอบเพิ่มเติมที่เป็นไปได้:

  • การตรวจหัวใจ

  • การฉายโรคมะเร็งบางชนิด

หากคุณสูบบุหรี่หรือมีปัญหาเกี่ยวกับการเสพสารเสพติดคุณต้องทำโปรแกรมการรักษาก่อนที่คุณจะได้รับไตใหม่

ในขณะที่คุณเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายไตคุณจะพบกับทีมผู้ป่วยที่มีการถ่ายเทที่ศูนย์การแพทย์ซึ่งคุณจะได้รับการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้สามารถให้บริการสนับสนุนแก่คุณได้ในช่วงก่อนการปลูกถ่าย

ทีมปลูกถ่ายมักประกอบด้วย:

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปัญหาไต (ผู้ชำนาญทางไต)

• ศัลยแพทย์ปลูกถ่าย

• พยาบาล

• นักสังคมสงเคราะห์

หากการปลูกไตของคุณจะมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตคุณมักจะสามารถกำหนดเวลาในการผ่าตัดปลูกถ่ายได้ ในกรณีส่วนใหญ่ช่วงเวลารอคอยการปลูกถ่ายจะอยู่ในช่วง 2-3 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ผู้บริจาคของคุณจะได้รับการตรวจสุขภาพ เหล่านี้จะทำให้แน่ใจได้ว่าเขาหรือเธอนั้นแข็งแรงพอที่จะรับการผ่าตัดได้ การทดสอบเพิ่มเติมจะยืนยันได้ว่าไตของผู้บริจาคทำงานได้ตามปกติ

หากคุณไม่มีผู้บริจาคไตที่มีชีวิตชื่อของคุณจะถูกวางลงในรายการรอสำหรับไตจากผู้บริจาคที่ตายแล้ว ผู้บริจาครายนี้ต้องเป็นผู้ที่เหมาะสำหรับคุณ เวลารอคอยเฉลี่ยสำหรับไตจากผู้บริจาคที่ตายแล้วเป็นเวลาสองถึงสามปี ขณะที่คุณอยู่ในรายชื่อรอทีมผู้ป่วยจะประเมินสุขภาพเป็นระยะ ๆ คุณต้องมีประกันสุขภาพซึ่งจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของการปลูกถ่ายหรือสามารถจ่ายเงินด้วยตัวคุณเอง

ทำยังไงดี

ผู้บริจาคไตเสื่อม

เมื่อพบการจับคู่ผู้บริจาคที่ดีทีมผู้ป่วยจะแจ้งให้คุณทราบทันที คุณจะเดินทางไปยังศูนย์ปลูกถ่ายซึ่งคุณจะมีการทดสอบทางการแพทย์สั้น ๆ การทดสอบเหล่านี้จะยืนยันว่าคุณยังไม่ติดเชื้อและพร้อมสำหรับการผ่าตัด หากจำเป็นคุณยังจะได้รับการรักษาด้วยการฟอกไตก่อนการผ่าตัด

เมื่อคุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดเส้นเลือดดำ (IV) จะถูกแทรกลงในแขนของคุณเพื่อส่งมอบของเหลวและยาลงในหลอดเลือดดำ คุณจะได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไป แผลจะทำในช่องท้องส่วนล่างของคุณ ไตบริจาคจะอยู่ในตำแหน่งของคุณ หลอดเลือดของมันจะเชื่อมต่อกับของคุณ ในที่สุดไตท่อไตผู้บริจาคจะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะของคุณ ท่อไตเป็นท่อที่ขับปัสสาวะออกจากไต

ไตใหม่ของคุณอาจจะเริ่มกรองเลือดและทำให้ปัสสาวะเกือบจะทันทีหลังจากที่มีการปลูกถ่าย ท่อพลาสติก (สายสวน) จะถูกแทรกลงในกระเพาะปัสสาวะชั่วคราวเพื่อเก็บปัสสาวะที่กำลังทำ แผลของคุณจะถูกปิดและคุณจะถูกนำไปยังหน่วยผู้ป่วยหนัก ขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณสามถึงสี่ชั่วโมง

ในวันแรกหรือสองวันหลังการผ่าตัดคุณจะได้รับของเหลวผ่าน IV ในแขนของคุณ หลังจากนั้นการไหลเวียนของปัสสาวะจะคงที่ คุณจะสามารถเริ่มดื่มของเหลวใสและค่อยๆเรื่อย ๆ ให้อาหารปกติได้ หลังจากนั้นไม่กี่วันจะมีการถอดสายสวนปัสสาวะออก คุณจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้าน เวลาในโรงพยาบาลโดยรวมคือ 4-6 วัน

หากคุณไม่ได้ผลิตปัสสาวะเพียงพอหลังการผ่าตัดคุณอาจต้องใช้การรักษาด้วยการฟอกไตไม่กี่ นี้เป็นของหายากและการรักษาจะหยุดเมื่อไตใหม่ของคุณเริ่มทำงานได้ดีพอในตัวเอง

ผู้บริจาคไตที่อาศัยอยู่

หากคุณได้รับไตใหม่จากผู้บริจาคที่มีชีวิตคุณและผู้บริจาคอาจจะอยู่ในห้องผ่าตัดแบบเคียงข้างกัน ในศูนย์การแพทย์จำนวนมากไตของผู้บริจาคจะถูกลบออกด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง นี้จะใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อเป็นแนวทางในเครื่องมือผ่าตัดภายในร่างกาย กล้องและเครื่องมือผ่าตัดสอดเข้าไปในร่างกายผ่านแผลเล็ก ๆ จำนวนมากแทนที่จะผ่านแผลขนาดใหญ่ เป็นผลให้ระยะเวลาในโรงพยาบาลเฉลี่ยของผู้บริจาคสั้นกว่ากับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การกู้คืนยังรวดเร็วยิ่งขึ้น

การผ่าตัดแบบดั้งเดิมต้องมีรอยบากขนาดใหญ่อยู่ด้านข้างระหว่างซี่โครงและสะโพก นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดซี่โครงของผู้บริจาค

เมื่อไตผู้บริจาคได้รับการลบส่วนที่เหลือของขั้นตอนการปลูกถ่ายเช่นเดียวกับสำหรับผู้บริจาคไตตาย

ติดตาม

ก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลแพทย์ของคุณจะให้ใบสั่งยาสำหรับยาป้องกันการปฏิเสธ (immunosuppressive) จำนวนมาก ยาเหล่านี้ลดการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณ พวกเขาลดความเสี่ยงที่คุณจะปฏิเสธไตใหม่ของคุณ คุณจะได้รับแผนโภชนาการและตารางเวลาสำหรับการเข้ารับการตรวจติดตามผลต่อไปยังทีมการปลูกถ่ายของคุณ

ทีมการปลูกถ่ายจะขอให้คุณวัดและบันทึกน้ำหนักความดันโลหิตชีพจรและอุณหภูมิร่างกายของคุณทุกวัน พวกเขาจะบอกวิธีการตรวจสอบว่าหนึ่งในการวัดเหล่านี้ผิดปกติหรือไม่

หากคุณมีคำถามข้อกังวลหรืออาการไม่คาดคิดหลังการปลูกถ่ายให้โทรติดต่อทีมผู้ป่วย

ความเสี่ยง

การผ่าตัดไตถือเป็นความเสี่ยงปกติของการผ่าตัดที่สำคัญ ๆ เหล่านี้รวมถึงความเสี่ยงของ:

• มีเลือดออก

• การติดเชื้อ

• หัวใจวาย

• ลากเส้น

• ผลข้างเคียงจากการระงับความรู้สึก

มีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่เจาะจงมากขึ้นสำหรับการปลูกถ่ายไต ซึ่งรวมถึง:

• เป็นอันตรายที่หลอดเลือดในไตปลูกอาจกลายเป็น clotted หรือลดลงหลังการผ่าตัด

• ปัสสาวะรั่วภายในร่างกาย

• การไหลของปัสสาวะกลายเป็นสิ่งกีดขวาง

• เกิดก้อนเลือดขนาดใหญ่ขึ้นภายในกระเพาะปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ไตใหม่จะล้มเหลวหรือถูกปฏิเสธโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณ การปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่อาศัยอยู่โดยทั่วไปประสบความสำเร็จมากกว่าการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่ตายแล้ว

ยาเสพติดภูมิคุ้มกันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ ซึ่งอาจรวมถึง:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

• เพิ่มผมหน้า

• สิว

• ต้อกระจก

• โรคเบาหวาน

• ความดันโลหิตสูง

• โรคกระดูก

• ปัญหาอื่น ๆ

ในระยะยาวยาลดภูมิคุ้มกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและมะเร็งบางชนิดได้

แม้ว่าจะมีปัญหาเหล่านี้ แต่การปลูกถ่ายไตส่วนใหญ่ก็ประสบความสำเร็จ คนส่วนใหญ่พบว่าคุณภาพชีวิตดีขึ้นหลังการปลูกถ่ายไต

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

หลังจากการปลดปล่อยของคุณแล้วให้ติดต่อทีมปลูกถ่ายทันทีหาก:

• คุณเป็นไข้

• คุณมีอาการปวดหรือความรุนแรงในบริเวณไตใหม่ของคุณ

• แผลของคุณกลายเป็นสีแดงบวมและเจ็บปวดหรือมีเลือดไหล

• ผลผลิตปัสสาวะของคุณเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมาก

• น้ำหนักความดันโลหิตชีพจรหรืออุณหภูมิของร่างกายอยู่นอกช่วงที่ทีมผู้ป่วยได้รับ