Lacunar Stroke

มันคืออะไร?

จังหวะสามารถทำลายเนื้อเยื่อสมองในส่วนที่อยู่นอกของสมอง (เปลือกนอก) หรือโครงสร้างลึกลงไปในสมองใต้เยื่อหุ้มสมอง โรคหลอดเลือดสมองในบริเวณที่ลึกของสมอง (ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองในฐานดอกที่ปมประสาทหรือปม) เรียกว่าจังหวะ lacunar โครงสร้างลึกเหล่านี้ได้รับการไหลเวียนของโลหิตผ่านชุดของหลอดเลือดแดงที่ไม่เหมือนใคร เนื่องจากลักษณะของหลอดเลือดแดงเหล่านี้จังหวะ lacunar เกิดขึ้นเล็กน้อยแตกต่างจากจังหวะอื่น ๆ

จังหวะ lacunar เกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในหลอดเลือดแดงที่ให้เลือดไปยังโครงสร้างลึกของสมองจะถูกปิดกั้น หลอดเลือดแดงเหล่านี้มีขนาดเล็กและมีความเสี่ยงที่ไม่ซ้ำกัน ซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ซึ่งค่อยๆลดลงไปเป็นขนาดที่เล็กหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของสาขาจังหวะ lacunar โดยตรงออกแรงดันแรงดันสูงมากกล้ามเนื้อเส้นเลือดแดงใหญ่ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) สามารถนำไปสู่จังหวะ lacunar เพราะมันทำให้เกิดชีพจรห้ำหั่น เนื่องจากหลอดเลือดแดงไม่ค่อยๆลดลงในขนาดของพวกเขาความดันโลหิตสูงได้โดยตรงสามารถสร้างความเสียหายหลอดเลือดแดงเหล่านี้ ความดันโลหิตสูงอาจเป็นสาเหตุของภาวะไขมันในหลอดเลือดซึ่งเป็นภาวะที่มีคราบไขมันสะสมอยู่ตามผนังหลอดเลือด เมื่อหลอดเลือดมีอยู่ก้อนสามารถสร้างภายในหนึ่งของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ เหล่านี้บล็อกการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง

จังหวะ lacunar ไม่ค่อยเกิดจากก้อนเลือด (หรือที่เรียกว่า “thrombus”) ที่สร้างขึ้นที่อื่น ๆ ในร่างกายเช่นคอหรือหัวใจและเดินทางผ่านทางกระแสเลือดไปยังสมอง หลังจากที่ก้อน (หรือเศษ) เริ่มเดินทางผ่านกระแสเลือดเรียกว่า embolus มันเป็นเรื่องยากสำหรับ embolus ที่จะเข้าไปในหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่อาจทำให้เกิด stroke lacunar

อวัยวะภายในสมองจำนวนมากที่อาจได้รับบาดเจ็บจากจังหวะ lacunar ช่วยถ่ายทอดการสื่อสารระหว่างกระดูกต้นขากับเปลือกสมองหรือช่วยประสานการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ซับซ้อน ในจังหวะ lacunar เซลล์สมองในพื้นที่ขนาดเล็ก (วัดจาก 3 มิลลิเมตรถึง 2 เซนติเมตรข้าม) จะเสียหายหรือถูกฆ่าตายโดยการขาดออกซิเจน เช่นพื้นที่เล็ก ๆ ของการทำลายล้างสมองเรียกว่าการกลืน จังหวะ lacunar เกี่ยวข้องกับพื้นที่เพียงเล็กน้อยของสมอง แต่อาจทำให้เกิดความพิการอย่างมีนัยสำคัญ

จังหวะ Lacunar คิดเป็นประมาณร้อยละ 20 ของจังหวะทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

อาการ

อาการของจังหวะ lacunar แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ปราศจากเลือด พื้นที่ที่แตกต่างกันของสมองมีหน้าที่ในการทำงานที่แตกต่างกันเช่นความรู้สึกการเคลื่อนไหวการมองเห็นการพูดความสมดุลและการประสานงาน

อาการอาจรวมถึง:

• จุดด้อยหรืออัมพาตของใบหน้าแขนขาเท้าหรือนิ้วเท้า
• ชามึนงง
• เดินได้ยาก
• พูดยาก
• ความซุ่มซ่ามของมือหรือแขน
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อตา
• อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

ในบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานและไม่ได้รับการรักษาอาจมีจังหวะ lacunar หลายแบบเกิดขึ้น นี้อาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมที่จะพัฒนารวมทั้งพฤติกรรมทางอารมณ์และภาวะสมองเสื่อม

อาการอย่างกระทันหันอย่างน้อยหนึ่งอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณเตือนว่าอาจมีโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น บางครั้งลิ่มเลือดเล็ก ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของจังหวะ lacunar แทรกแซงกับการไหลเวียนของเลือดเพียงไม่กี่นาที ถ้าก้อนละลายก่อนที่ความเสียหายจะทำแล้วอาการจะเริ่มดีขึ้นภายในไม่กี่นาทีและอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ เมื่ออาการหายไปโดยไม่มีการรักษาและการกู้คืนเต็มรูปแบบเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงเหตุการณ์นี้เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) อย่าตัดสินใจรอดูว่าอาการของโรคหลอดเลือดสมองจะหายไปเองหรือไม่ ไปที่ห้องฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดเพื่อรับการรักษา

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ความดันโลหิตสูงโรคหัวใจการสูบบุหรี่คอเลสเตอรอลสูงและโรคเบาหวาน) เขาหรือเธอจะตรวจสอบสัญญาณชีพจร (อุณหภูมิชีพจรอัตราการหายใจและความดันโลหิต) และอาจสั่งซื้อคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

จังหวะ Lacunar มักจะถูกระบุโดยการสแกนด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) scan scanner หรือ MRI ของสมองของคุณ เทคนิค MRI ที่เรียกว่าการถ่วงน้ำหนักแบบถดถอยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการระบุจังหวะ lacunar ใหม่ ๆ

ระยะเวลาที่คาดไว้

หากอาการของคุณยังคงไม่มีการปรับปรุงในช่วงเวลาที่คุณเดินทางไปที่ศูนย์เหตุฉุกเฉินที่ดีที่สุดคือสมมติว่าเหตุการณ์ของคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบไม่ใช่ TIA ถ้าจังหวะ lacunar ได้รับการรักษาในช่วงต้นการกู้คืนเต็มรูปแบบเป็นไปได้ หากยาฟื้นคืนสู่สภาพการไหลเวียนของสมองได้อย่างรวดเร็วอาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง หากเลือดถูกขัดจังหวะเป็นเวลานานอาการบาดเจ็บที่สมองอาจรุนแรงขึ้นและอาการอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนโดยต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย อาจมีความพิการถาวร

การป้องกัน

คุณสามารถช่วยในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโดยการป้องกันหรือควบคุมปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง – ความดันโลหิตสูงการสูบบุหรี่โรคหัวใจและโรคเบาหวาน หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อปรับเปลี่ยนอาหารและรับประทานยาของคุณ ออกกำลังกายเป็นประจำกินผลไม้และผักและหลีกเลี่ยงอาหารที่เต็มไปด้วยไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอล ถ้าคุณเลิกสูบบุหรี่ หากคุณเป็นโรคเบาหวานให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยๆตามอาหารของคุณและใช้อินซูลินหรือยารักษาเบาหวานในช่องปากของคุณตามที่แพทย์ของคุณกำหนดไว้

หากคุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียนแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาแอสไพรินทุกวันหรือยาลดความอ้วนอื่น ๆ เช่น ticlopidine (Ticlid) หรือ clopidogrel (Plavix) ยาเหล่านี้อาจลดความเสี่ยงของคุณ แต่ผลประโยชน์ของพวกเขาได้รับชัดเจนมากขึ้นสำหรับประเภทจังหวะอื่น ๆ กว่าจังหวะ lacunar หากคุณไม่เคยมีโรคหลอดเลือดสมองใด ๆ คุณอาจลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเป็นครั้งแรกได้ถ้าคุณใช้แอสไพรินทุกวัน มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองลดลงสำหรับสตรีอายุเกิน 45 ปีที่ทานยาแอสไพรินทุกวัน ประโยชน์นี้ไม่ได้รับการพิสูจน์สำหรับผู้ชาย

การรักษา

หากแพทย์สามารถให้การรักษาได้ภายในสามชั่วโมงหลังจากมีอาการเริ่มต้นอาจใช้กับยาละลายก้อน แม้ว่า heparin ยาที่ทำให้เลือดผอมบางมักใช้ในการรักษาจังหวะที่มีผลต่อเส้นเลือดใหญ่ แต่ดูเหมือนว่าจะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอาการ lacunar strokes ฟื้นตัวได้

การรักษาฉุกเฉินแบบใหม่ซึ่งสามารถใช้รักษาจังหวะบางอย่างได้คือขั้นตอนการถ่ายปัสสาวะเพื่อขจัดก้อนเลือดในสมองเรียกว่า “thrombectomy” แต่ขั้นตอนนี้ไม่สามารถใช้รักษาจังหวะ lacunar ได้ หลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับจังหวะ lakunar มีขนาดเล็กเกินไป

คนที่เป็นโรค lacunar stroke มักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้สามารถสังเกตอาการของอาการดังกล่าวได้หากอาการแย่ลง ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองรุนแรงอาจต้องการความช่วยเหลือในการดูแลตนเองหรือให้นมบุตร ในโรงพยาบาลนักบำบัดโรคและนักกายภาพบำบัดสามารถช่วยให้บุคคลเหล่านี้สามารถทำงานด้านความพิการใหม่และฟื้นพลังหลังจากได้รับบาดเจ็บจากสมอง โดยปกติการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลจะตามมาด้วยระยะเวลาพักฟื้นที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งอาจได้รับการบำบัดแบบเข้มข้นเพิ่มเติม เป้าหมายของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการเพิ่มการฟื้นตัวให้มากที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้จังหวะในอนาคตเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับคุณในการควบคุมความดันโลหิตสูง ช่วยลดแอสไพรินทุกวันหรือยาลดความอ้วนอื่น ๆ (ticlopidine หรือ clopidogrel)

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินทันทีที่เกิดอาการหัดเยอรมันแม้อาการเหล่านี้จะมีขึ้นเพียงไม่กี่นาที เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดการรักษาโรคหลอดเลือดสมองต้องเกิดขึ้นภายในสามชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

การทำนาย

คนมักจะเริ่มฟื้นตัวภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน จังหวะ Lacunar มีอัตราการฟื้นตัวดีกว่าจังหวะอื่นที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดใหญ่ กว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค lacunar stroke จะฟื้นตัวอย่างมากภายในสามเดือนแรกหลังจากเกิด stroke