มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ของปอด

มันคืออะไร?

มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดใหญ่มีชื่อนี้เนื่องจากเซลล์ผิดปกติปรากฏอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์ขนาดใหญ่ มะเร็งปอดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ ๆ คือมะเร็งปอดและเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดใหญ่เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่มักจะเริ่มต้นขึ้นในตอนกลางของปอด มะเร็งปอดชนิด non-small cell ชนิดนี้มักพบในระยะหลัง ๆ ซึ่งหมายความว่าเมื่อถึงเวลาวินิจฉัยโรคมะเร็งมักแพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่นอกปอด มะเร็งปอดของเซลล์ขนาดใหญ่มักจะเติบโตได้อย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและเข้าสู่ผนังทรวงอก นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลแม้ว่าเนื้องอกในปอดจะมีขนาดเล็ก

คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดในเซลล์ที่มีขนาดใหญ่เป็นผู้สูบบุหรี่ในอดีตหรือปัจจุบัน

อาการ

บางครั้งมะเร็งปอดถูกค้นพบในการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกหรือ CT scan ที่ได้รับการวินิจฉัยเพื่อความวิตกกังวลด้านการวินิจฉัยอื่น ๆ

เมื่ออาการเกิดขึ้นอาการที่พบมากที่สุดคือไอถาวร อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มีอาการไอถาวรไม่เป็นมะเร็งปอด

อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งปอด ได้แก่

• การไอเป็นเลือด

• หายใจถี่

• เสียงซุบซิบในด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอก

• หมายถึงความเมื่อยล้า

• โรคปอดบวมที่กลับสู่บริเวณเดียวกันกับปอด

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้หรือสูญเสียความกระหาย

การวินิจฉัยโรค

แพทย์มักพบมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่บนหน้าอกเอ็กซเรย์ซึ่งเป็นสีเทาหรือสีขาวหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “จุด” การตรวจอื่น ๆ เช่นการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์การแผ่รังสีโพซิตรอน (PET scans) สามารถแสดงขนาดรูปร่างและตำแหน่งของเนื้องอกได้ ข้อมูลนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจหาตำแหน่งที่จะใช้ตัวอย่างเนื้องอก (biopsy) biopsy ยืนยันชนิดของมะเร็งปอด

การสแกน PET ใช้สารที่มีน้ำตาลเป็นพิเศษซึ่งสามารถวัดได้และสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดและแสดงว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่เท่าไร เซลล์มะเร็งกำลังเติบโตอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นพวกเขาจำเป็นต้องใช้น้ำตาลมากขึ้น มันสะสมอยู่ในเซลล์มะเร็งมากขึ้นกว่าปกติในเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็ง ทำให้มะเร็งโดดเด่น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการสแกน PET อาจดีกว่าการสแกน CT ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายอยู่ที่ไหน

การทดสอบที่เรียกว่าเสมหะ cytology (spew-tum sigh-tol-oh-gee) ยังสามารถกำหนดประเภทของโรคมะเร็งปอด ผู้ป่วยไอจะมีไอน้ำมูกไหลออกจากปอดมาก แพทย์ตรวจดูเมือกที่อยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับเซลล์ที่ผิดปกติ การทดสอบนี้เหมาะสำหรับเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับศูนย์กลางของปอด ไม่ดีเท่าเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ใกล้กับขอบของปอด

แพทย์อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่:

• thoracentesis: แพทย์ใช้เข็มบางเพื่อเอาตัวอย่างของของเหลวออกจากระหว่างปอดกับผนังทรวงอก ของเหลวนี้จะตรวจหาเซลล์มะเร็ง การทดสอบนี้มักจะทำเมื่อ x-ray ทรวงอกแสดงการสะสมของของเหลวผิดปกติ

• Mediastinoscopy: ในการดำเนินการนี้แพทย์จะขจัดต่อมน้ำหลืองจากปอดผ่านทางช่องเปิดขนาดเล็กที่ทำไว้ที่ด้านล่างของลำคอ พยาธิวิทยาที่ทดสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อเซลล์มะเร็ง

• เข็ม biopsy: แพทย์เราเป็นเข็มบางมากเพื่อเอาของเหลวหรือเนื้อเยื่อเพื่อการทดสอบ ตัวอย่างอาจมาจากเนื้องอกในปอดหรือจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่เป็นมะเร็งที่อาจแพร่กระจายได้

• bronchoscopy: สำหรับการทดสอบนี้แพทย์ใช้กล้องขนาดเล็กที่ปลายหลอดบางยาวและมีความยืดหยุ่น เธอหรือเขานำหลอดผ่านปากและเข้าไปในปอด เมื่ออยู่ในสถานที่เขาหรือเธอสามารถมองโดยตรงที่เนื้องอกและใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ

• การผ่าตัดด้วยกล้องวิดีโอเสริม (VATS): สำหรับขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์ยังใช้กล้องขนาดเล็กที่ส่วนท้ายของหลอดที่มีความยืดหยุ่นและยาว แต่คราวนี้เขาสอดท่อเข้าไปในอกโดยตรง อีกครั้งช่วยให้แพทย์สามารถมองเข้าไปในปอดและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อทำการทดสอบ

• ศัลยกรรม: บางครั้งวิธีที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดทันทีเพื่อลบเนื้องอก นี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อมีจุดเดียวในการสแกน CT และไม่มีหลักฐานว่าโรคมะเร็งมีการแพร่กระจาย

การทดสอบใหม่สามารถทำได้ในเนื้อเยื่อมะเร็งจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์บางประเภท เมื่อสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ระยะเวลาที่คาดไว้

โดยไม่ต้องรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่จะยังคงเติบโตต่อไป เช่นเดียวกับโรคมะเร็งใด ๆ แม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ (การให้อภัย) แต่ก็อาจกลับมาได้

การป้องกัน

ควันบุหรี่ช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนารูปแบบของโรคมะเร็งปอดได้มากที่สุดรวมถึงโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่ ถ้าคุณเลิกสูบบุหรี่ และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ของคนอื่นด้วย

การตรวจด้วยกล้องโทรทรรศน์ CT ที่มีขนาดต่ำอาจช่วยตรวจหามะเร็งปอดในผู้ป่วยที่มีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลานาน ทีมงานบริการด้านการป้องกันประเทศสหรัฐอเมริกาแนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีค่าต่ำในผู้ใหญ่อายุ 55 ถึง 80 ปีที่มีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลา 30 ปีและปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา

การตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้นหมายความว่าโอกาสที่มะเร็งปอดจะถูกลบออกได้เมื่อผ่าตัด นี้สามารถนำไปสู่การอยู่รอดที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของจุดที่ผิดปกติที่เห็นในการสแกน CT จะไม่เป็นมะเร็ง ดังนั้นหลายคนจะได้รับ biopsies ที่ไม่จำเป็นต้องใช้

การรักษา

ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก – หรือที่เรียกว่าขั้นตอนของมะเร็ง – กำหนดวิธีการรักษา

• เนื้องอกที่ระยะที่ I มีขนาดเล็ก พวกเขาไม่ได้บุกเข้าไปในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง

• เนื้องอกในระยะที่ 2 และ 3 ได้เข้าสู่เนื้อเยื่อและ / หรืออวัยวะใกล้เคียงและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลือง

• เนื้องอก Stage IV แพร่กระจายออกไปนอกบริเวณทรวงอก

โดยทั่วไปเป้าหมายของการรักษาคือการหดหรือขจัดเนื้องอก การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกรังสีหรือเคมีบำบัด แม้ในขณะที่การรักษาด้วยการหดตัวหรือขจัดโรคมะเร็งแพทย์จะติดตามผู้ป่วยเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษา นั่นเป็นเพราะมะเร็งปอดอาจกลับมา

การผ่าตัดเป็นวิธีหลักในการรักษาโรคมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่ที่ยังไม่แพร่กระจาย สำหรับขนาดเล็กเนื้องอกที่ จำกัด พื้นที่หนึ่งอาจเป็นไปได้ที่จะลบส่วนเล็ก ๆ ของปอด โรคมะเร็งที่กว้างขึ้นอาจต้องการการลบหนึ่งปอดของปอดหรือปอดทั้งหมด เพื่อช่วยรักษามะเร็งในการตรวจรักษาแพทย์อาจแนะนำการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัดนอกเหนือจากการผ่าตัด

การผ่าตัดอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงอื่น ๆ สำหรับพวกเขาแพทย์อาจแนะนำการฉายรังสีหรือการรวมกันของรังสีและเคมีบำบัด มีรูปแบบเฉพาะของรังสีที่สามารถใช้เมื่อผู้ป่วยป่วยมากเกินไปที่จะได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกและส่วนของปอด

รูปแบบใหม่ของการฉายรังสี Cyberknife ใช้รังสีที่มุ่งเน้นอย่างมาก อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ นอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกในการรักษาด้วยรังสีเต็มเนื่องจากมีความเสียหายน้อยกว่าเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

เคมีบำบัดสามารถช่วยชะลอการเติบโตของเนื้องอกและลดอาการได้แม้ว่ามะเร็งจะไม่สามารถหายขาดได้ก็ตาม แต่น่าเสียดายที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีไม่สามารถทำงานได้ดีกับมะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่เนื่องจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ

นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบ “สัญญาณ” เฉพาะที่บอกเซลล์มะเร็งปอดให้โตขึ้น ยาเสพติดที่พัฒนาขึ้นใหม่รบกวนหรือแก้สัญญาณ “การบำบัดเป้าหมาย” เหล่านี้มีทางเลือกอื่นในการรักษาโรคมะเร็งปอด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ของโรคมะเร็งปอดให้ดูที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณในทันที

การทำนาย

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นขั้นตอนขั้นสูง สำหรับคนเหล่านี้โอกาสในการรักษามีน้อย เมื่อมีการวินิจฉัยโรคในช่วงต้น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามะเร็งปอดของเซลล์ขนาดใหญ่สามารถถูกลบออกได้โดยสิ้นเชิงเมื่อทำศัลยกรรมมุมมองนี้มีความหวังมากขึ้น

แม้ว่าการผ่าตัดและการรักษาอื่น ๆ จะประสบความสำเร็จในตอนแรกมะเร็งอาจกลับมา แต่เมื่อนักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้เกี่ยวกับชีววิทยามะเร็งมากขึ้นมีความหวังว่าแนวโน้มของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดจะดีขึ้น