ตาขี้เกียจ (Amblyopia)

มันคืออะไร?

ตาขี้เกียจหรือที่เรียกว่า amblyopia เป็นปัญหาสายตาที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กโต ในเด็กทั่วไปที่มีตาขี้เกียจดวงตาด้านขวาและด้านซ้ายมีคุณสมบัติในการมองเห็นที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นภาพที่เกิดจากตาข้างหนึ่งจะอ่อนแอหรือบิดเบี้ยวเมื่อเทียบกับภาพที่ผลิตโดยตาข้างอื่น เนื่องจากตาที่อ่อนแอจะส่งภาพที่ไม่คมชัดไปยังสมองสมองจะเรียนรู้ขึ้นอยู่กับสายตาที่แข็งแรงขึ้นสำหรับข้อมูลภาพ หากสถานการณ์เช่นนี้ไม่ได้รับการแก้ไขสมองก็เลือกที่จะรับภาพจากดวงตาที่เข้มแข็งเพียงอย่างเดียวและละเว้นภาพจากภาพที่อ่อนแอ กล่าวได้ว่าตาอ่อนแอไม่ได้เรียนรู้ที่จะมองเห็น

ทางเลือกของสมองมักจะทำในช่วงต้นของวัยเด็กเมื่อทางสายตาของสมองยังคงพัฒนา ระยะเวลาที่สำคัญนี้เริ่มต้นตั้งแต่แรกเกิดและอาจจะสิ้นสุดลงในช่วงอายุ 6 ถึง 9 ปีถ้าตาขี้เกียจไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาในช่วงเวลาที่สำคัญนี้สมองอาจเลือกที่จะไม่สนใจสายตาที่อ่อนแออย่างถาวรซึ่งจะทำให้มองเห็นภาพที่มองไม่เห็นตลอดชีวิต

ตาขี้เกียจมีหลายสาเหตุ ได้แก่ :

• ข้ามตา (ตาเหล่) – เด็กที่มีตาข้างแก่งมักมีวิสัยทัศน์คู่ (คู่สายตา) เมื่อใช้ทั้งสองตาพร้อมกัน เพื่อป้องกันปัญหานี้เด็กอาจจะโฟกัสไปที่ตาข้างเดียวมากกว่าดวงอื่นอย่างสม่ำเสมอ

• ปัญหาเกี่ยวกับสายตาสั้นที่สายตาสั้นหรือสายตายาว – เมื่อเด็กมีสายตาสั้น (วัตถุที่มองไกลมองตาพร่า) หรือสายตายาว (วัตถุที่อยู่ใกล้ ๆ อาจทำให้ตาพร่า) ปัญหาอาจไม่ส่งผลต่อดวงตาทั้งสองอย่างเท่าเทียมกัน ตัวอย่างเช่นตาตัวเดียวอาจมีวิสัยทัศน์ปกติอย่างสมบูรณ์ในขณะที่คนอื่น ๆ เบลอ หรือทั้งสองดวงอาจเบลอ แต่ก็แย่กว่าที่อื่น ในทั้งสองสถานการณ์สมองค่อยๆเรียนรู้ที่จะละเว้นภาพจากสายตาที่มีสายตาอ่อนแอกว่า

• ปัญหาโครงสร้าง – บางครั้งวิสัยทัศน์ของเด็กที่กำลังเติบโตจะถูกบล็อกโดยปัญหาโครงสร้างของตาหรือเปลือกตา ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ ต้อกระจกพิการ แต่กำเนิด (บริเวณที่เกิดจากตามัวที่เกิดขึ้นภายในเลนส์ก่อนเกิด) รอยแผลเป็นบนกระจกตาหรือพยาธิตัวตายที่เกิดจากการพิการ (เป็นเปลือกตาหลบตาที่เกิดเมื่อคลอด)

ในสหรัฐอเมริกาตาขี้เกียจมีผลกระทบต่อประมาณ 1 ถึง 2% ของประชากร ในกรณีที่ไม่ค่อยพบสมองละเว้นทั้งสองตาเนื่องจากทั้งสองภาพมีภาพเบลอ นี้อาจทำให้ตาบอดถาวรในดวงตาทั้งสองข้าง

อาการ

ตาขี้เกียจมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ บางครั้งพ่อแม่สงสัยว่าปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นเพราะเด็กซ้อนดูตาขาวหรือถือศีรษะของเขาไว้ในตำแหน่งที่น่าอึดอัดใจเพื่อดูสิ่งต่างๆ ในหลายกรณีปัญหาจะถูกตรวจพบโดยการสอบวัดสายตาเป็นประจำทุกครั้งก่อนหรือหลังเด็กเริ่มเข้าเรียน การตรวจคัดกรองจะแสดงให้เห็นว่าวิสัยทัศน์ของเด็กดีกว่าในอีกทางหนึ่ง

การวินิจฉัยโรค

หากผลการสอบคัดกรองแนะนำว่าบุตรหลานของคุณมีอาการขี้เกียจแพทย์หลักจะปรึกษาคุณกับจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของดวงตา จักษรวิทยาจะยืนยันการวินิจฉัยโดยทำการตรวจตาอย่างละเอียดรวมถึงการทดสอบแยกกันว่าตาแต่ละอันดูดีเพียงใด เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยจักษุแพทย์จะตรวจดูดวงตาของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับความผิดปกติของโครงสร้างตรวจสอบการจัดแนวตาเพื่อไม่ให้ตาข้ามและประเมินการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตา

ระยะเวลาที่คาดไว้

ตาขี้เกียจเริ่มต้นในวัยเด็ก ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเงื่อนไขนี้อาจทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นที่ลึกซึ้งซึ่งจะใช้เวลาตลอดชีวิต

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรในตาที่อ่อนแอสาเหตุของตาขี้เกียจต้องได้รับการระบุและรับการรักษาให้เร็วที่สุดในช่วงวัยเด็ก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกแรกเกิดได้รับการตรวจสายตาอย่างละเอียดภายในสองสามวันแรกหลังคลอด การสอบนี้จะตรวจสอบความผิดปกติที่เห็นได้ชัดเกี่ยวกับโครงสร้างตาหรือเปลือกตาของเด็ก เมื่อบุตรของคุณโตขึ้นแพทย์ควรตรวจสอบดวงตาของเด็ก ๆ ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการเข้ารับการตรวจ “เด็กดี” ทุกครั้ง บุตรของท่านควรได้รับการตรวจวิสัยทัศน์อย่างเป็นทางการมากขึ้นโดยใช้รูปภาพตัวอักษรหรือตัวเลขเริ่มต้นไม่ช้ากว่า 3 ปีและในช่วงเวลาปกติหลังจากนั้น ขณะนี้มีเทคนิคที่ช่วยให้สามารถตรวจพบ amblyopia แม้ทารกจะพูดก่อน

การรักษา

การรักษาตาขี้เกียจมีสองเป้าหมาย:

• สร้างวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนในทั้งสองดวง – ขึ้นอยู่กับสาเหตุของตาขี้เกียจของบุตรของท่านซึ่งสามารถทำได้โดยใช้แว่นสายตาที่มีใบสั่งยาเพื่อแก้ไขปัญหาการโฟกัสที่รุนแรง การผ่าตัดและการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อตาเพื่อปรับเปลี่ยนสายตาข้าม และการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาโครงสร้างของตาหรือเปลือกตาที่ปิดกั้นการมองเห็นตามปกติ

• เสริมสร้างดวงตาที่อ่อนแอ – การรักษาที่พบมากที่สุดคือการให้เด็กสวมแพทช์บนตาที่แข็งแรงกว่าจำนวนชั่วโมงที่กำหนดในแต่ละวัน ในหลาย ๆ กรณีแพทย์จะแนะนำให้ใช้แพทช์ครั้งแรกตลอดทั้งวัน) การแก้ไขครั้งนี้จะดำเนินต่อไปเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ความคืบหน้าของบุตรหลานจะได้รับการตรวจสอบโดยการตรวจตาเป็นประจำ เมื่อวิสัยทัศน์ของบุตรหลานของคุณเป็นปกติการแก้ไขคราบเป็นครั้งคราวอาจมีความจำเป็นจนกว่าจะถึงอายุ 10 เป็นทางเลือกในการแก้ไขแพทย์บางคนใช้คอนแทคเลนส์ทึบแสง คนอื่น ๆ กำหนด atropine ยาหยอดตา (Atropine-Care และแบรนด์อื่น ๆ ) เพื่อเบลอวิสัยทัศน์ชั่วคราวในตาแข็งแรง

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

นัดหมายเพื่อดูกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยาของคุณหากบุตรหลานของคุณ:

• ปรากฏข้ามตา

• ถือศีรษะของเขาไว้ในตำแหน่งที่ผิดปกติในขณะที่กำลังมองหาสิ่งที่อยู่ห่างไกล – เด็กเอียงคางขึ้นมองลงจมูกหันหน้าไปทางข้างหนึ่งข้างหนึ่งหรือใช้ท่าทางผิดปกติอื่น ๆ เพื่อชดเชยปัญหาสายตา

• บ่อยครั้ง Squinting – การแก้ไขอาการตาพร่าทำให้การมองเห็นไม่ชัดอาจเป็นสัญญาณว่าดวงตาของเด็กไม่ได้โฟกัสอย่างถูกต้อง

• ปิดตาอย่างต่อเนื่องหรือปิดตาข้างเดียว – ตาข้ามไม่สามารถทำงานร่วมกันได้โดยไม่ก่อให้เกิดการมองเห็นสองครั้งดังนั้นหากบุตรหลานของคุณข้ามตาเขาอาจขจัดปัญหาโดยการปิดกั้นวิสัยทัศน์ในตาข้างเดียว ในทางตรงกันข้ามหากเด็กคัดค้านให้มีตาข้างหนึ่งปกคลุม แต่ไม่คัดค้านการมีตาข้างเคียงอีกข้างหนึ่งอาจเป็นสัญญาณว่าตาข้างเดียวมองไม่เห็น

นัดหมายหากโรงเรียนของบุตรหลานของคุณแจ้งให้คุณทราบว่าการตรวจวิสัยทัศน์ของเด็กนั้นผิดปกติ

การทำนาย

แนวโน้มเป็นสิ่งที่ดีหากได้รับการรักษาในช่วงต้น การรักษาที่เหมาะสมในช่วงปฐมวัยมักก่อให้เกิดการมองเห็นตามปกติในตาที่ได้รับผลกระทบ

ในอดีตหมอบางคนได้เสนอแนวทางที่ไม่ดีในการรักษาเด็กที่ขี้เกียจในเด็กอายุเกิน 12 ปีหรือแม้แต่อายุน้อยกว่า อย่างไรก็ตามหลักฐานใหม่แสดงให้เห็นว่าแนวโน้มของตาขี้เกียจอาจได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นพร้อมกับการรักษาที่เหมาะสมโดยไม่คำนึงถึงอายุที่ได้รับการวินิจฉัย มีกรณีที่วัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยกลางคนที่มีอาการตาขี้เกียจได้ฟื้นตัวในสายตาที่อ่อนแอ