Lymphedema

มันคืออะไร?

Lymphedema คือการสะสมของของเหลวที่เรียกว่า lymph ในเนื้อเยื่อใต้ผิวของคุณเมื่อสิ่งที่บล็อกการไหลปกติ สาเหตุนี้ทำให้เกิดอาการบวมมากที่สุดในแขนหรือขา

เหลืองมักจะเป็นงานที่สำคัญสำหรับร่างกายของคุณ มีสารแปลกปลอมและแบคทีเรียที่อยู่ห่างจากผิวและเนื้อเยื่อของร่างกายและหมุนเวียนเซลล์ต่อต้านการติดเชื้อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

น้ำเหลืองไหลช้าๆผ่านเครือข่ายของเรือที่เรียกว่าระบบน้ำเหลืองของคุณ การไหลของน้ำเหลืองหยุดที่จุดตลอดทางที่จะกรองผ่านต่อมน้ำหลือง ต่อมน้ำหลืองเป็นอวัยวะที่มีขนาดเล็กซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

น้ำเหลืองเกิดขึ้นจากของเหลวที่ล้อมรอบเซลล์ในร่างกาย มันเข้าสู่เส้นเลือดเล็ก ๆ หลังจากเดินทางผ่านเรือเล็ก ๆ เหล่านี้น้ำมูกไหลเข้าไปในช่องทางที่ลึกขึ้นและมีน้ำเหลืองที่ไหลผ่านร่างกาย ในที่สุดน้ำเหลืองกลับไปที่เลือด

Lymphedema เกิดขึ้นเมื่อมีการระบายน้ำเหลืองไม่เพียงพอจากร่างกายมักจะเกิดจากการอุดตันในช่องคลอด น้ำเหลืองสร้างขึ้นใต้ผิวหนังและทำให้เกิดอาการบวม ส่วนใหญ่ lymphedema มีผลต่อแขนหรือขา

อาการบวมจาก lymphedema อาจมีลักษณะคล้ายกับอาการบวมน้ำที่พบมากขึ้นเนื่องจากการรั่วจากหลอดเลือดเล็ก ๆ ใต้ผิวหนัง

ในกรณีส่วนใหญ่ของ lymphedema ระบบน้ำเหลืองได้รับบาดเจ็บเพื่อให้การไหลของน้ำเหลืองถูกบล็อกทั้งชั่วคราวหรือถาวร นี้เรียกว่ารอง lymphedema สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่

• ความเสียหายจากการผ่าตัด – การผ่าตัดตัดและการกำจัดต่อมน้ำหลืองอาจรบกวนการไหลเวียนของน้ำเหลืองตามปกติ บางครั้ง lymphedema จะปรากฏทันทีหลังการผ่าตัดและหายไปอย่างรวดเร็ว ในกรณีอื่น ๆ lymphedema พัฒนาจากหนึ่งเดือนถึง 15 ปีหลังจากขั้นตอนการผ่าตัด Lymphedema เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในผู้หญิงที่มีต่อมน้ำเหลืองหลายตัวในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
• การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดน้ำเหลือง – การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดน้ำเหลืองอาจรุนแรงมากพอที่จะทำให้เกิด Lymphedema ในพื้นที่เขตร้อนและ subtropics เช่นอเมริกาใต้แคริบเบียนแอฟริกาเอเชียและแปซิฟิกใต้ parasites เป็นสาเหตุของ lymphedema Filariasis, การติดเชื้อหนอนปรสิต, บล็อกช่องเหลืองและสาเหตุบวมและหนาขึ้นด้านล่างผิวมักจะอยู่ในขา
• โรคมะเร็ง – โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งที่เริ่มเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำหลืองอาจทำให้เกิดการอุดตันของต่อมน้ำเหลือง
• การฉายรังสีรักษามะเร็ง – การรักษานี้สามารถทำให้เกิดแผลเป็นเนื้อเยื่อเพื่อพัฒนาและป้องกันหลอดเลือดน้ำเหลือง

เมื่อ lymphedema เกิดขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บที่รู้จักหรือติดเชื้อใด ๆ เรียกว่า primary lymphedema แพทย์วินิจฉัยสามประเภทของ lymphedema หลักตามอาการเมื่อแรกปรากฏ:

• ในวันเกิด – ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม lymphedema ที่มีมา แต่กำเนิด ความเสี่ยงสูงกว่าในทารกแรกเกิดหญิง ขาจะได้รับผลกระทบมากกว่าแขน โดยปกติขาทั้งสองข้างจะบวม
• หลังคลอด แต่ก่อนอายุ 36 ปี – โดยปกติแล้วมันเป็นครั้งแรกที่ระบุไว้ในช่วงต้นปีวัยรุ่น นี่คือประเภทที่พบบ่อยที่สุดของ primary lymphedema
• อายุ 36 ปีขึ้นไป – นี่เป็นชนิดที่หายากของ lymphedema หลัก

ทั้งสามประเภทของ lymphedema หลักอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ผิดปกติของช่องคลอดก่อนเกิด ความแตกต่างคือเมื่อในชีวิตแรกที่ทำให้เกิดอาการบวมที่ขาหรือแขน

อาการ

Lymphedema ทำให้เกิดอาการบวมด้วยความรู้สึกของความหนาแน่นความหนาแน่นหรือความแน่นมักจะอยู่ในแขนหรือขา ในกรณีส่วนใหญ่จะมีเพียงหนึ่งแขนหรือขาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมที่ขามักจะเริ่มต้นที่เท้าและจากนั้นก็ขยับขึ้นถ้าอาการแย่ลงไปรวมถึงข้อเท้าลูกวัวและเข่า อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• ปวดทึบในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• รู้สึกตึงตัวในผิวบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายแขนขาหรือการดัดที่ข้อต่อเนื่องจากการบวมและความกระชับของผิว
• รองเท้าแหวนหรือนาฬิกาที่รู้สึกแน่นเกินไป

Lymphedema สามารถทำให้การติดเชื้อผิวหนังง่ายขึ้น สัญญาณของการติดเชื้อ ได้แก่ ไข้, ปวด, ความร้อนและความแดง หาก lymphedema กลายเป็นเรื้อรัง (ยาวนาน) ผิวในพื้นที่ได้รับผลกระทบมักจะกลายเป็น thickened และยาก

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามคุณว่าคุณมีการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีหรือการติดเชื้อในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ แพทย์อาจถามว่าเคยมีก้อนเลือดหรือไม่ หากเด็กมี lymphedema แพทย์จะถามว่าใครในครอบครัวของคุณมีอาการบวมที่ขาเริ่มต้นเมื่ออายุยังน้อย ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติทางพันธุกรรม

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบบริเวณบวมและกดผิวหนังที่ได้รับผลกระทบเพื่อค้นหารอยนิ้วมือ (pitting) ผิวหนังจะเยื้องในคนที่มีอาการบวมน้ำประเภทที่เกิดจากหลอดเลือดรั่วมาก Pitting ไม่เกิดขึ้นเมื่อคุณกดบนผิวถ้าคุณมี lymphedema

แพทย์ของคุณอาจวัดเส้นรอบวงของแขนหรือขาที่ถูกกระทบเพื่อพิจารณาว่าอาการบวมเมื่อเทียบกับอาการอื่น แพทย์จะมองหาสัญญาณของการติดเชื้อรวมถึงไข้, แดง, อบอุ่นและอ่อนโยน

โดยปกติแล้วไม่มีการตรวจเฉพาะเจาะจงเพื่อวินิจฉัย lymphedema แต่การทดสอบอาจมีการสั่งซื้อหากวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับสภาพของคุณ:

• การนับเม็ดเลือด สามารถมองหาระดับสูงของเซลล์สีขาวซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีการติดเชื้อ
• อัลตราซาวนด์ สามารถมองหาลิ่มเลือดซึ่งอาจทำให้แขนหรือขาพองได้
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนหามวลหรือเนื้องอกที่สามารถปิดกั้นเรือน้ำเหลืองในแขนหรือขาบวม

ระยะเวลาที่คาดไว้

lymphedema นานเท่าใดขึ้นอยู่กับสาเหตุของ หาก lymphedema พัฒนาขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดสามารถล้างภายในหนึ่งสัปดาห์เนื่องจากอาการบวมลงและแขนหรือขาจะยกระดับขึ้นเพื่อให้สามารถระบายน้ำได้ดีขึ้น หากการผ่าตัดหรือการฉายรังสีก่อให้เกิดความเสียหายระยะยาวต่อระบบน้ำเหลือง lymphedema อาจกลายเป็นปัญหาในระยะยาวหรือเป็นประจำ

การป้องกัน

หลังจากมะเร็งเต้านมหรือการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากแพทย์หรือนักบำบัดโรคทางกายของคุณอาจแนะนำให้คุณออกกำลังกายเฉพาะเมื่อคุณได้รับการฟื้นฟูจากการผ่าตัดแล้ว การใช้กล้ามเนื้อสามารถกระตุ้นการไหลของน้ำเหลืองผ่านช่องเล็ก ๆ

หลังจากผ่าตัดเต้านมแล้วคุณมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา lymphedema หากคุณสามารถหลีกเลี่ยงการฉีดยาเส้นเลือดดำ (IV) หรือเลือดที่อยู่ในแขนข้างผ่าตัดได้ นอกจากนี้ให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วหากคุณคิดว่าคุณอาจมีการติดเชื้อที่ผิวหนังด้านข้างของการผ่าตัดของคุณ

วิธีอื่น ๆ ที่จะช่วยลดความเสี่ยงของ lymphedema รองรวมถึง:

• หลีกเลี่ยงการยกหนักด้วยแขนที่มีความเสี่ยง
• ยกแขนหรือขาขึ้น
• ห้ามใช้แผ่นความร้อนบนแขนหรือขาที่มีความเสี่ยง
• หลีกเลี่ยงการหดตัวเช่นข้อมือความดันโลหิตหรือเสื้อผ้าคับ
• สวมถุงเท้าการบีบอัด

การรักษา

การรักษาเบื้องต้นสำหรับ lymphedema รวมถึง:

• ยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ทำแบบฝึกหัดเพื่อช่วยลดอาการบวม
• รักษาแขนขาที่ได้รับผลกระทบสะอาดและแห้งและใช้เป็นประจำในการหล่อลื่นโลชั่น

หาก lymphedema มีผลต่อขาของคุณหลีกเลี่ยงการสวมใส่ถุงเท้าที่มีวงแน่นทั่วด้านบน หลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานาน ถ้าคุณทำงานที่เท้าหรือที่โต๊ะทุกวันแพทย์ของคุณอาจกำหนดถุงน่องการบีบอัดพิเศษเพื่อให้คุณสวมใส่ตลอดทั้งวัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทานอาหารที่มีโปรตีนอุดมด้วยเกลือต่ำและคุณลดน้ำหนักหากคุณเป็นโรคอ้วน

สำหรับคนที่มีอาการ lymphedema รุนแรงขึ้นแพทย์กำหนดให้พองแขนที่สามารถสวมใส่ได้บริเวณแขนหรือขาเรียกว่าอุปกรณ์บีบอัดแบบ pneumatic แขนเสื้อเหล่านี้ติดอยู่กับเครื่องที่เติมและยุบตัวด้วยลมและสามารถใช้ที่บ้านเพื่อช่วยลดอาการบวมที่แขน ทางเลือกสำหรับแขนที่เต็มไปด้วยอากาศคือห่อแขนขาด้วยผ้าพันแผลที่ไม่ยืดหยุ่นและปรับผ้าพันแผลทุกครั้งที่อาการบวมลดลง

การรักษาที่เป็นประโยชน์เป็นประเภทของการนวดบำบัดที่เรียกว่าระบายน้ำเหลืองด้วยตนเอง การนวดไม่ควรทำถ้าคุณมีโรคมะเร็งในแขน คนที่มี lymphedema มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณติดเชื้อคุณจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะด้วยปากหรือในหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

นัดหมายกับแพทย์หากคุณมีอาการ lymphedema ในแขนหรือขา

คุณควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณในวันเดียวกันหากคุณมีอาการที่อาจเป็นได้จากการติดเชื้อ:

• มีไข้, แดง, อุ่นหรือปวดเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากอาการบวม
• เปิดแผลหรือบริเวณที่มีผิวแตก

การทำนาย

ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะคาดเดาได้ว่าอาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นได้อย่างไร เวลาส่วนใหญ่การรักษาสามารถปรับปรุงอาการ lymphedema