ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

มันคืออะไร?

ในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอาการที่โดดเด่นที่สุดคืออารมณ์ต่ำ, ความรู้สึกเศร้าหรือความสิ้นหวัง อารมณ์บางครั้งอาจดูหงุดหงิด หรือบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอาจไม่สามารถเพลิดเพลินไปกับกิจกรรมที่มักสนุกสนาน

ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเป็นมากกว่าอารมณ์สีฟ้าที่ผ่านมา “วันที่ไม่ดี” หรือความเศร้าใจชั่วคราว อาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหมายถึงเป็นเวลานานอย่างน้อยสองสัปดาห์ แต่โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือหลายปี

ความหลากหลายของอาการมักจะมาพร้อมกับอารมณ์ต่ำและอาการอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในหมู่คนที่แตกต่างกัน

หลายคนที่มีภาวะซึมเศร้ายังมีความวิตกกังวล พวกเขาอาจกังวลเกี่ยวกับสุขภาพกายมากกว่าค่าเฉลี่ย พวกเขาอาจมีความขัดแย้งมากเกินไปในความสัมพันธ์ของพวกเขาและอาจทำงานได้ไม่ดีในที่ทำงาน การทำงานทางเพศอาจเป็นปัญหา ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ามีความเสี่ยงต่อการใช้แอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ

ภาวะซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของสมองที่ควบคุมอารมณ์ เซลล์ประสาทอาจทำงานได้ไม่ดีในบางพื้นที่ของสมอง การสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทหรือวงจรเส้นประสาทอาจทำให้บุคคลสามารถควบคุมอารมณ์ได้ยากขึ้น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจส่งผลเสียต่ออารมณ์ ประสบการณ์ชีวิตของแต่ละคนมีผลต่อกระบวนการทางชีววิทยาเหล่านี้ และการแต่งหน้าทางพันธุกรรมมีอิทธิพลต่อความอ่อนแอของคนที่เป็นโรคนี้

ตอนที่เกิดภาวะซึมเศร้าอาจเกิดจากเหตุการณ์ความเครียดในชีวิต แต่ในหลายกรณีภาวะซึมเศร้าดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เฉพาะ

อาการซึมเศร้าที่สำคัญอาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวในชีวิตของบุคคลหนึ่งหรืออาจกลับมาซ้ำ ๆ คนที่มีภาวะซึมเศร้าในหลาย ๆ ตอนอาจมีช่วงเวลาที่มีอารมณ์หดหู่ใจ แต่อ่อนลง

ในช่วงที่มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญการคิดจะก้าวออกไปจากความเป็นจริง บุคคลที่มีอาการ “โรคจิต” เช่นความเชื่อที่ผิด (ภาพลวงตา) หรือการรับรู้ผิด ๆ (ภาพหลอน)

บางคนที่มีอาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญนอกจากนี้ยังมีตอนของพลังงานที่ค่อนข้างสูงหรือหงุดหงิด พวกเขาอาจนอนหลับน้อยกว่าปกติและอาจฝันถึงแผนการอันยิ่งใหญ่ที่ไม่อาจดำเนินการได้ รูปแบบที่รุนแรงนี้เรียกว่า “ความบ้าคลั่ง” หรือเหตุการณ์ที่คลั่งไคล้ อาการทางจิตก็เกิดขึ้นได้ในความบ้าคลั่ง หากบุคคลมีอาการอ่อนเพลียและไม่สูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริงมันเรียกว่า “hypomania” หรือ hypomanic ตอน

อาการซึมเศร้าที่สำคัญอาจเกิดขึ้นภายในสองสามเดือนแรกหลังคลอดลูก ในกรณีนี้อาจเรียกว่าโรคซึมเศร้าที่สำคัญที่มีการเริ่มเกิด peripartum คนส่วนใหญ่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงฤดูหนาวมักเรียกว่าโรคอารมณ์ตามฤดูกาลหรือ SAD นอกจากนี้ยังอาจเรียกว่าโรคซึมเศร้าที่สำคัญกับรูปแบบตามฤดูกาล

ตอนของภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อาการซึมเศร้ามีการวินิจฉัยในผู้หญิงสองครั้งบ่อยเท่าในผู้ชาย คนที่มีสมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะซึมเศร้าหรือปัญหาการดื่ม

อาการ

คนที่หดหู่อาจได้รับหรือลดน้ำหนักกินมากหรือน้อยกว่าปกติมีปัญหาในการเพ่งสมาธิและมีปัญหาในการนอนหลับหรือนอนหลับมากกว่าปกติ เขาอาจรู้สึกเหนื่อยและไม่มีกำลังใจในการทำงานหรือเล่น ภาระหรืออุปสรรคเล็ก ๆ อาจดูเหมือนไม่สามารถจัดการได้ คนสามารถปรากฏชะลอตัวลงหรือตื่นเต้นและกระสับกระส่าย อาการสามารถมองเห็นได้ชัดเจนกับคนอื่น ๆ

อาการเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการเจ็บป่วยนี้เป็นความรู้สึกที่ไร้เสถียรภาพของความไร้ค่าและความรู้สึกผิด บุคคลอาจรู้สึกผิดเกี่ยวกับประสบการณ์ชีวิตที่เฉพาะเจาะจงหรือรู้สึกผิดทั่วไปที่ไม่เกี่ยวกับอะไรโดยเฉพาะ

ถ้าความเจ็บปวดและการติชมตนเองกลายเป็นเรื่องที่ดีพอพวกเขาสามารถนำไปสู่ความรู้สึกสิ้นหวังพฤติกรรมการทำลายตนเองหรือความคิดเกี่ยวกับความตายและการฆ่าตัวตาย คนส่วนใหญ่ที่ประสบภาวะซึมเศร้ารุนแรงไม่พยายามหรือฆ่าตัวตาย แต่พวกเขามีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้นมากกว่าคนที่ไม่หดหู่

ความคิดของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมักมีสีตามอารมณ์มืดของพวกเขา ตัวอย่างเช่นความคิดในแง่ร้ายอาจไม่ตรงกับความเป็นจริงของสถานการณ์ บางครั้งความคิดที่ซึมเศร้าจะบิดเบี้ยวพอที่จะเรียกว่า “โรคจิต” นั่นคือบุคคลนั้นมีปัญหาในการรับรู้ความเป็นจริง บางครั้งคนที่หดหู่เศร้ามีพัฒนาการหลอกลวง (ความเชื่อผิด ๆ ) หรือภาพหลอน (การรับรู้ผิด ๆ )

อาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ ได้แก่ :

• อารมณ์หงุดหงิดหรือหงุดหงิดอย่างเห็นได้ชัด

• การสูญเสียผลประโยชน์หรือความสุข

• น้ำหนักหรือความกระหายที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น

• นอนหลับลดลงหรือเพิ่มขึ้น

• ปรากฏว่าชะลอตัวหรือกระวนกระวายใจ

• ความเมื่อยล้าและสูญเสียพลังงาน

• รู้สึกไร้ค่าหรือผิด

• ความเข้มข้นไม่ดีหรือความไม่แน่ใจ

• ความคิดเกี่ยวกับความตายการพยายามฆ่าตัวตายหรือแผน

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ผู้ดูแลหลักหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมักจะสามารถวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าได้โดยการถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และอาการ ตามหลักนิยามอาการซึมเศร้าที่สำคัญได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีบุคคลหลายคนที่มีอาการข้างต้นเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์

หลายคนที่มีภาวะซึมเศร้าไม่แสวงหาการประเมินผลหรือการรักษาเพราะทัศนคติของสังคมเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า คนอาจรู้สึกว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความผิดของเขาหรือเธอหรืออาจกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่คนอื่นจะคิด นอกจากนี้ภาวะซึมเศร้าอาจบิดเบือนความสามารถของบุคคลในการรับรู้ปัญหา ดังนั้นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนอาจต้องกระตุ้นให้ผู้ประสบภัยซึมเศร้ามาขอความช่วยเหลือ

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ดูแลหลักเพื่อให้แน่ใจว่าอาการไม่ได้เกิดจากสภาพทางการแพทย์หรือยา

ระยะเวลาที่คาดไว้

โดยเฉลี่ยตอนที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตามอาการซึมเศร้าที่สำคัญสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงเวลา และอาการอาจแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาที่รุนแรง

หากภาวะซึมเศร้าไม่ได้รับการรักษาก็อาจเป็นเรื้อรัง (ยาวนาน) การรักษาสามารถลดความยาวและความรุนแรงของอาการซึมเศร้า

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แต่การตรวจพบว่ามันเร็วสามารถช่วยได้ การรักษาสามารถลดอาการและช่วยป้องกันไม่ให้อาการป่วยกลับคืนมาได้

การรักษา

การรักษาที่เป็นประโยชน์มากที่สุดคือการรวมกันของจิตบำบัดและยา เลือกใช้ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นลำดับแรก พวกเขารวม fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) และ escitalopram (Lexapro) พวกเขาจะไม่ได้โดยไม่มีปัญหา แต่พวกเขาจะค่อนข้างง่ายที่จะใช้และค่อนข้างปลอดภัยเมื่อเทียบกับรุ่นก่อนหน้าของยาซึมเศร้า

SSRIs เป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการทำงานทางเพศมีอาการคลื่นไส้และความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการรักษา

ยาลดอาการอื่น ๆ ได้แก่ bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), mirtazapine (Remeron) และ duloxetine (Cymbalta) ยาซึมเศร้า tricyclic antidepressants และ monoamine oxidase inhibitors ยังคงใช้อยู่ พวกเขามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับคนที่ใหม่กว่าและมีประโยชน์มากเมื่อมีคนไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อย 2-6 สัปดาห์ในการรับยาแก้ซึมเศร้าเพื่อดูการปรับปรุง อาจต้องใช้เวลาหลายครั้งในการทดลองเพื่อหายาที่ดีที่สุด เมื่อพบยาที่ถูกต้องแล้วอาจใช้เวลาไม่กี่เดือนในการหายาที่เหมาะสมและเพื่อให้ได้รับผลดีอย่างเต็มที่

บางครั้งใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าสองชนิดร่วมกัน หรือมีการเพิ่มตัวควบคุมอารมณ์เช่นลิเธียม (จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์หลายยี่ห้อ) หรือกรด valproic (Depakene, Depakote) หากมีอาการทางจิตอยู่แพทย์อาจสั่งยา antipsychotic เหล่านี้ประกอบด้วย haloperidol (Haldol) risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon), aripiprazole (abilify) และ olanzapine (zyprexa)

เทคนิคการบำบัดทางจิตจำนวนหนึ่งได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะซึมเศร้าความพร้อมของครอบครัวและการสนับสนุนทางสังคมอื่น ๆ และลักษณะส่วนบุคคลและความชอบ เทคนิคที่เรียกว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้คนที่มีความรู้สึกกดดันรู้จักการคิดเชิงลบและสอนเทคนิคในการควบคุมอาการ จิตบำบัดจิตวิทยาเชิงจิตวิทยาเชิงลึกหรือด้านบุคคลสามารถช่วยให้คนที่มีความสุขในการแยกแยะความขัดแย้งในความสัมพันธ์ที่สำคัญหรือสำรวจประวัติศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังอาการ

หากคุณประสบภาวะซึมเศร้าคุณจะได้รับประโยชน์จากการให้ความรู้เกี่ยวกับความเจ็บป่วย นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้การสนับสนุนที่อาจมีอยู่ในชุมชนของคุณ

ในบางสถานการณ์การรักษาที่เรียกว่า electroconvulsive therapy (ECT) อาจเป็นทางเลือกในการช่วยชีวิต การรักษานี้เป็นที่ถกเถียงกัน แต่มีประสิทธิภาพมาก ใน ECT แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าถูกนำไปใช้กับหนังศีรษะของคนและส่งผ่านไปยังสมองทำให้เกิดอาการชัก ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกและได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ยาจะได้รับก่อนที่ขั้นตอนเพื่อป้องกันอาการข้างเคียงใด ๆ ของอาการชักซึ่งจะช่วยป้องกันการบาดเจ็บ การปรับปรุงจะเห็นได้เรื่อย ๆ ในช่วงหลายวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการรักษา ECT คือการรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะซึมเศร้าและในคนส่วนใหญ่จะไม่เสี่ยงมากขึ้นกว่าการรักษาด้วยยากล่อมประสาทอื่น ๆ

ยาซึมเศร้าและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

ตั้งแต่ปี 2547 องค์การอาหารและยาได้กำหนดให้ผู้ผลิตยาต้านอาการซึมเศร้ารวมถึงคำเตือน “กล่องดำ” ไว้ในฉลากผลิตภัณฑ์ของตน คำเตือนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตอบสนองความกังวลว่า – เฉพาะเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่เท่านั้น – ยาซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย ปัญหานี้ยังคงมุ่งเน้นการวิจัย แต่หลักฐานยังคงยากที่จะตีความ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลว่าคำเตือนนี้มีผลกระทบต่อการรักษาด้วยยากล่อมประสาท อันตรายคือแพทย์และผู้ป่วยทั้งสองสามารถหลีกเลี่ยงจากการแทรกแซงที่เป็นประโยชน์ เมื่อภาวะซึมเศร้าไม่ได้รับการรักษาความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น ขัดแย้งกันเป็นไปได้ว่าการติดฉลากทำให้ มากกว่า คนที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

วัยรุ่นจำนวนน้อยที่ใช้ยาเหล่านี้อาจมีปฏิกิริยาผิดปกติและทำให้รู้สึกแย่กว่าดีกว่า นอกจากนี้ยาใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่ออารมณ์อาจมีผลเสียที่ไม่คาดคิด

ดังนั้นจึงเป็นอิสระจากการอภิปรายนี้เป็นสิ่งสำคัญเสมอในการติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิด ไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไหร่หรือได้รับการรักษาอย่างไรให้รายงานอาการหนักใจหรืออารมณ์ที่เลวร้ายลงให้กับแพทย์ของคุณทันที

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

อาการซึมเศร้าเป็นความเจ็บปวดที่เจ็บปวดและเป็นอันตรายได้ดังนั้นคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีข้อสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักตกต่ำ

การทำนาย

การรักษาภาวะซึมเศร้ามีความซับซ้อนและมีประสิทธิภาพ การพยากรณ์โรคด้วยการรักษาเป็นเลิศ ความรุนแรงของอาการและความถี่ของเอพมักจะลดลงอย่างมาก หลายคนฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

เมื่อการรักษาประสบความสำเร็จสิ่งสำคัญคือควรอยู่ใกล้ชิดกับแพทย์หรือนักบำบัดเพราะต้องมีการบำรุงรักษาเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าไม่ให้กลับมา