Narcolepsy

มันคืออะไร?

Narcolepsy เป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการซึมเศร้าอย่างกะทันหัน ตอนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้บ่อยครั้งและในเวลาที่ไม่เหมาะสมตัวอย่างเช่นในขณะที่บุคคลกำลังพูดกินหรือขับรถ ถึงแม้ว่าตอนนอนหลับอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แต่อาจมีอาการบ่อยขึ้นในช่วงที่ไม่มีการใช้งานหรือมีความซ้ำซากซ้ำซาก

Narcolepsy มักจะปรากฏระหว่างวัย 15 และ 30 แต่สภาพสามารถปรากฏก่อนหน้าหรือภายหลังได้ เมื่อปรากฏว่า narcolepsy มีชีวิตอยู่ ชายและหญิงได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน

ประมาณ 60% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย narcolepsy มีการรวมกันของความรู้สึกง่วงนอนในตอนกลางวันและตอนฉับพลันของกล้ามเนื้ออ่อนแอ (เรียกว่า cataplexy) ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออาจรุนแรงมากจนคนที่มีอาการ narcolepsy ล่มสลายไปที่พื้น แต่ไม่รู้สึกผิดปกติ ชนิดของการ narcolepsy นี้เกี่ยวข้องกับปัญหาการขาดแคลนของโปรตีนกระตุ้นสมองที่เรียกว่า orexin (หรือที่เรียกว่า hypocretin)

สาเหตุของการ narcolepsy ประเภทอื่นไม่เป็นที่รู้จัก พันธุกรรม (สืบทอด) มีแนวโน้มที่จะมีบทบาท

คนที่มีอาการ narcolepsy ไม่ต้องใช้เวลานอนหลับเป็นพิเศษ แต่พวกเขาต้องหลับเวลากลางวันเพราะพวกเขามีปัญหาในการเข้าพักเป็นเวลานาน ในตอนกลางคืนผู้ที่มีสุขภาพดีปกติจะเดินหน้าผ่านช่วงการนอนหลับหลายครั้งก่อนที่จะเข้าหรือออกจากโหมดนอนหลับเรียกว่าการเคลื่อนไหวของตาอย่างรวดเร็ว (REM) ในระหว่างการนอนหลับ REM คลื่นสมองของคุณคล้ายคลึงกับคนตื่นตัวความฝันของภาพเกิดขึ้นและกล้ามเนื้อจะหย่อนคล้อย ในรูปแบบคลื่นสมองสามารถข้ามขั้นตอนการนอนหลับบางส่วนหรือทั้งหมดไปได้ทำให้บุคคลย้ายจากสถานะตื่นตัวไปยังการนอนหลับ REM หรือตื่นขึ้นมาโดยตรงจากขั้นตอนการนอนหลับ REM

อาการ

อาการแรกของอาการ narcolepsy มักเป็นง่วงนอนตอนกลางวันซึ่งอาจจะมาก อย่างไรก็ตามอาจต้องใช้เวลาหลายปีในการจำแนกโรคนี้เนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมักถูกกล่าวหาว่าเป็นอาการ

Narcolepsy มีสี่อาการหลัก เป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่มีอาการ narcolepsy มีอาการมากกว่าหนึ่งข้อ แต่หายากสำหรับคนที่เป็นโรคที่มีประสบการณ์ทั้งสี่:

• ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป – นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและมักเป็นอาการที่สำคัญที่สุด

• cataplexy – เป็นการฉับพลันการสูญเสียกล้ามเนื้อชั่วคราวซึ่งเป็นสาเหตุของอัมพาตของศีรษะหรือร่างกายในขณะที่คนยังรู้สึกตัว อาจใช้เวลา 2-3 วินาทีหรือหลายนาที การโจมตีที่ไม่รุนแรงอาจทำให้เกิดคำพูดคล้อยหรือพูดติดออร์ตาคลายหรือมือที่อ่อนแอซึ่งทำให้บุคคลล้มสิ่งของได้ การโจมตีรุนแรงอาจทำให้เข่าหัวเข็มขัดนำไปสู่การยุบ โดยปกติแล้ว cataplexy จะถูกนำโดยหัวเราะความตื่นเต้นหรือความโกรธ การผ่อนคลายอย่างกะทันหันของกล้ามเนื้ออาจเป็นผลมาจากการที่สมองเข้านอนหลับอย่างกะทันหัน

• นอนอัมพาต – นี่คือความสามารถในการเคลื่อนย้ายชั่วคราวไม่ได้ขณะนอนหลับหรือตื่น ใช้เวลาไม่เกินหลายนาที เช่นเดียวกับ cataplexy อัมพฤกษ์การนอนหลับอาจเกี่ยวข้องกับการไม่เพียงพอในการแยกระหว่างการนอนหลับ REM กับสถานะที่ตื่นตัว

• อาการประสาทหลอนประสาทหลอน – ภาพเหล่านี้เป็นภาพที่เหมือนฝันซึ่งมองเห็นได้ในระหว่างที่มีการตื่นนอนแทนที่จะหลับระหว่างการนอนหลับ วิสัยทัศน์ที่น่าสยดสยองเหล่านี้จะเห็นได้เช่นเดียวกับคนที่หลับหรือตื่นขึ้นมา พวกเขามักจะเกิดขึ้นในคนที่ยังมีอัมพาตนอน

อาการมักจะเริ่มต้นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว คนที่มีอาการ narcolepsy บ่นของความเมื่อยล้าประสบการณ์การทำงานบกพร่องในที่ทำงานและโรงเรียนและอาจมีปัญหาในความสัมพันธ์ทางสังคม ความเมื่อยล้าในเวลากลางวันมากเกินไปอาจทำให้ไม่สามารถใช้งานได้และอาจทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลลดลงอย่างมาก ความล่าช้าของหน่วยความจำและการรบกวนภาพอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใจ

มากกว่า 50% ของผู้ที่มีประสบการณ์ในการกินยานอนไม่หลับเป็นระยะ ๆ หมดสติหรือหมดสติเนื่องจากช่วงการนอนหลับสั้น ๆ ที่เรียกว่าไมโครนอน Micro-sleeps ไม่ได้เป็นแบบเฉพาะสำหรับคนที่มีอาการ narcolepsy และพวกเขาสามารถมีประสบการณ์ได้โดยทุกคนที่ขาดการนอนหลับอย่างรุนแรง พวกเขาเป็นช่วงเวลาของการนอนหลับที่สุดท้ายเพียงไม่กี่วินาทีและโดยปกติจะไม่สังเกตเห็น ในช่วงดังกล่าวบุคคลอาจสูญหายขณะเดินหรือขับรถเขียนหรือพูดเรื่องไร้สาระวางวัตถุผิดหรือชนสิ่งต่างๆ ต่อมาในช่วงของการ narcolepsy คนยังสามารถพัฒนานอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ) ในช่วงเวลานอนหลับปกติ

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยอาการ narcolepsy หมอของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติอาการตอนทั่วไปและคุณจะได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับข้ามคืน การศึกษาเรื่องการนอนหลับจะตรวจสอบคำอธิบายอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนตอนกลางวันเช่นภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือสาเหตุอื่น ๆ ของการหยุดชะงักของการนอนหลับ การทดสอบการนอนหลับวัดคลื่นสมองการเคลื่อนไหวของดวงตาการทำงานของกล้ามเนื้อการเต้นของหัวใจระดับออกซิเจนในเลือดและการหายใจ

การศึกษาเฉพาะที่เรียกว่าการทดสอบความพร้อมในการนอนหลับหลายครั้งเป็นส่วนที่จำเป็นสำหรับการประเมินอาการ narcolepsy การทดสอบนี้ต้องทำหลังจากที่คนนอนหลับได้อย่างเพียงพอ การทดสอบความพร้อมในการนอนหลับหลายแบบประกอบด้วยสี่โอกาสในการหลับยาว 20 นาทีซึ่งมีให้บริการทุกสองชั่วโมงตลอดทั้งวัน ผู้ป่วยที่มีอาการ narcolepsy หลับไปประมาณห้านาทีหรือน้อยกว่าและย้ายเข้านอนหลับ REM ในช่วงงีบหลับอย่างน้อย 2 ใน 4 คน นอนหลับพักผ่อนปกติใช้เวลาประมาณ 12 ถึง 14 นาทีในการหลับเพื่อหลับนอนหลับกลางวันและอย่าตกโดยตรงในการนอนหลับ REM

ระยะเวลาที่คาดไว้

Narcolepsy ไม่สามารถหายขาดและไม่หายไป ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะลดน้อยลงด้วยยานอนหลับอย่างสม่ำเสมอและนิสัยการนอนหลับที่ดี

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันไม่ให้ narcolepsy สำหรับคนที่มีภาวะหลีกเลี่ยงเงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการ narcolepsy อาจช่วยลดความถี่ได้ หากคุณมีอาการ narcolepsy และอาการไม่ได้รับการควบคุมด้วยยาคุณไม่ควรสูบบุหรี่เพราะคุณอาจจะหลับไปกับบุหรี่ที่ติดไฟได้และคุณไม่ควรขับรถ

การรักษา

อาการหลักของอาการง่วงนอน, ความง่วงนอนในตอนกลางวันที่มากเกินไปอาจทำให้โล่งใจบางส่วนกับตัวกระตุ้นเช่น modafinil (provigil), armodafinil (Nuvigil), methylphenidate (Ritalin และชื่อแบรนด์อื่น ๆ ) หรือ dextroamphetamine (Dexedrine) ตลอดจนกำหนด napped สั้น ๆ ระหว่างวัน.

อัมพฤกษ์ cataplexy และนอนหลับสามารถรักษาได้ด้วยยาหลากหลายชนิดที่สามารถทำให้คุณทนต่อการเข้าสู่ภาวะหลับได้มากขึ้น ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนาเพื่อใช้เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า ตัวอย่างของยาที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ protriptyline (Vivactil), venlafaxine (Effexor) และ fluoxetine (Prozac)

Cataplexy ยังสามารถรักษาได้ด้วย sodium oxybate (เรียกว่า gamma hydroxybutyrate หรือ Xyrem) แม้ว่าการใช้ยานี้จะถูกควบคุมอย่างเข้มงวดเนื่องจากถูกใช้ในทางสันทนาการ ด้วยเหตุผลที่ไม่ค่อยเข้าใจยาที่ใช้ในปริมาณน้อยจึงลดการโจมตี cataplexy และช่วยเพิ่มความง่วงนอนตอนกลางวันในคนที่มีอาการ narcolepsy ด้วย cataplexy ถึงแม้ว่ายาจะก่อให้เกิดอาการระงับประสาทในคนส่วนใหญ่โดยไม่มีอาการ narcolepsy

การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาอาจมีความสำคัญสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองและการสนับสนุนทางอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนที่มีอาการ narcolepsy ประสบปัญหาในการทำงานที่ต้องการความเข้มข้นและอาจถือได้ว่าเป็นเรื่องที่ไม่ได้รับการกระตุ้นด้วยความรักของครอบครัวและเพื่อนฝูง

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์หากคุณมีอาการง่วงนอนมากเกินไปในระหว่างวัน คุณควรได้รับการประเมินโดยเร็วที่สุดหากเกิดอาการขึ้นขณะที่คุณขับรถหรือใช้เครื่องจักร

การทำนาย

ผู้ที่มีอาการ narcolepsy มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือบาดเจ็บสาหัสอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุในรถยนต์หรืออุบัติเหตุจากงานและต้องระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจเกิดอุบัติเหตุเช่นกัน