ภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย

มันคืออะไร?

ภาวะมีบุตรยากคือการไม่สามารถที่จะบรรลุการตั้งครรภ์ตามปกติได้ ประมาณหนึ่งในเจ็ดคู่ในประเทศสหรัฐอเมริกาไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์เด็กหลังจากที่พยายามอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาหนึ่งปี บางคู่จะประสบความสำเร็จในปีที่สองหรือสามของการพยายาม แต่คู่รักที่ไม่สามารถตั้งครรภ์หลังจากสามปีเป็นไปได้มากที่จะประสบความสำเร็จได้เว้นแต่พวกเขาจะขอความช่วยเหลือด้านการแพทย์

ภาวะมีบุตรยากในคู่สมรสอาจเกิดจากคู่ชายคู่ค้าหญิงหรือทั้งสองอย่าง การศึกษาพบว่าชายคู่หมั้นเป็นเพศหญิงที่มีบุตรยากในประมาณ 20% ของคดีและทั้งคู่มีปัญหาเรื่องความอุดมสมบูรณ์ประมาณ 30% ของเวลา ดังนั้นคู่ชายมีบทบาทในราวครึ่งหนึ่งของคู่สมรสทั้งหมดที่มีปัญหาในการคลอดบุตร ในประมาณ 15% ของกรณีการทดสอบภาวะมีบุตรยากเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ในทั้งคู่แม้จะมีความจริงที่ว่าทั้งคู่ไม่สามารถตั้งครรภ์เด็ก

ภาวะมีบุตรยากของเพศชายมีหลากหลายสาเหตุซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มใหญ่ ๆ ได้ดังนี้

• ปัญหาฮอร์โมน เช่นระดับฮอร์โมนเพศชายหรือไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ

• ปัญหาเกี่ยวกับลูกอัณฑะ รวมถึงการเจริญเติบโตหรือการพัฒนาที่ผิดปกติหรือความเสียหายจากการบาดเจ็บและการติดเชื้อ

• ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของอสุจิภายในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชาย รวมทั้งหลอดที่ถูกบล็อกซึ่งขนส่งตัวอสุจิการติดเชื้อที่อวัยวะเพศเส้นเลือดโป่งขด (varicoceles) ภายในถุงอัณฑะหรือปัญหาเกี่ยวกับการหลั่งอสุจิ

• ฟังก์ชั่นของตัวอสุจิผิดปกติ

• ความผิดปกติที่สืบทอดหรือโครโมโซม ได้แก่ fibrosis cystic และโรค Klinefelter’s

• การสัมผัสสารพิษ เช่นรังสีหรือสารเคมีอุตสาหกรรม

• ยาและยาเสพติด รวมทั้งยาจิตเวชเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเตียรอยด์ที่ใช้ในการสร้างกายบริหาร

• โรคทั่วไป ได้แก่ โรคไตโรคตับแข็งและภาวะทุพโภชนาการ

ในผู้ชายที่ไม่มีบุตรได้ถึง 50% จะไม่สามารถระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้

ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาที่ไม่เป็นอันตรายและอาจตอบสนองต่อการรักษา อย่างไรก็ตามประมาณ 1% ของชายที่มีบุตรยากมีปัญหาทางการแพทย์ที่รุนแรง (ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนการติดเชื้อหรือเนื้องอก) ที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล

อาการ

ผู้ชายที่ไม่มีบุตรส่วนใหญ่จะไม่มีอาการใด ๆ คนที่มีปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในเสียงหรือรูปแบบของการเจริญเติบโตของเส้นผมการพัฒนาของทรวงอกหรือความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัยโรค

เมื่อคู่สมรสมีบุตรยากชายและหญิงมักได้รับการประเมินร่วมกัน แม้ว่าจะเคยมีลูกคนหนึ่งเคยมีบุตรมาก่อน แต่เขาก็ควรได้รับการประเมินเนื่องจากเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากใหม่ที่อาจเกิดขึ้น

การประเมินภาวะมีบุตรยากในผู้ชายมักเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์น้ำอสุจิหรือที่เรียกว่าการนับจำนวนอสุจิ ตัวอย่างของน้ำอสุจิมักจะถูกเก็บรวบรวมในที่ทำงานของแพทย์หลังจากที่ชายคนนั้นงดเว้นจากการหลั่งเป็นเวลาสองถึงสามวัน ถ้าการวิเคราะห์น้ำอสุจิเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์

ถ้าการวิเคราะห์น้ำอสุจิครั้งแรกไม่ปกติให้เก็บตัวอย่างเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งตัวอย่าง ถ้ามีมากกว่าหนึ่งตัวอย่างผิดปกติควรทำการประเมินผลที่สมบูรณ์มากขึ้น การประเมินนี้มักประกอบด้วย:

• ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ รวมถึงการพัฒนาทางเพศและทั่วไปอาการเจ็บป่วยยาและความเสี่ยงในอดีต

• การตรวจสุขภาพทั่วไป เพื่อหาหลักฐานของปัญหาฮอร์โมนหรือโรคทางการแพทย์ที่อยู่ภายใต้ – การตรวจสอบนี้ควรมุ่งเน้นไปที่การมองหาหลักฐานของการติดเชื้ออวัยวะเพศ, ท่ออสุจิที่ถูกบล็อกและการหดตัวของ กะหำ

• การทดสอบฮอร์โมน ระดับ

ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์เหล่านี้จำเป็นต้องมีการตรวจเฉพาะเจาะจงมากขึ้นรวมทั้งอัลตราซาวด์อัณฑะและถุงอัณฑะการทดสอบสมรรถนะของตัวอสุจิการทดสอบทางพันธุกรรมหรือการตรวจเนื้อเยื่ออัณฑะ แพทย์ดูแลหลักของคุณอาจจะสามารถเริ่มต้นการประเมินนี้ได้ แต่คุณอาจต้องได้รับการแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือต่อมไร้ท่อ)

ระยะเวลาที่คาดไว้

ในผู้ชายส่วนใหญ่ภาวะมีบุตรยากมีแนวโน้มที่จะดำเนินต่อไปเว้นแต่จะได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าบางคู่ที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์ในปีแรกประสบความสำเร็จในภายหลังและผู้ชายที่ดูเหมือนจะมีจำนวนอสุจิต่ำหรือการวิเคราะห์น้ำอสุจิอย่างอื่นอาจยังสามารถที่จะเป็นพ่อลูกได้

การป้องกัน

ส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันภาวะมีบุตรยากได้ การดื่มแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปหรือการใช้ยาบางชนิดอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและควรหลีกเลี่ยงในคู่สมรสที่หวังจะตั้งครรภ์ มีหลักฐานบางอย่างที่อุณหภูมิสูงสามารถทำให้สเปิร์มไม่ทำงานได้ แม้ว่าผลกระทบนี้เป็นเพียงชั่วคราวอ่างน้ำร้อนและห้องอบไอน้ำควรหลีกเลี่ยงเช่นกัน

เหตุผลหนึ่งที่ชัดเจนที่ผู้ชายบางคนมีบุตรยากคือพวกเขาเคยทำหมัน แม้ว่าการผ่าตัดเพื่อย้อนกลับภาวะนี้อาจประสบความสำเร็จได้ แต่ผู้ชายที่ไม่แน่ใจว่าตนต้องการที่จะเลี้ยงดูเด็กเพิ่มเติมหรือไม่ควรมีขั้นตอนนี้

การรักษา

การรักษาภาวะมีบุตรยากของชายขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากมีการค้นพบสาเหตุเฉพาะสำหรับภาวะมีบุตรยากบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะรักษา มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายและรวมถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขหลอดที่ถูกบล็อกและการรักษาโรคติดเชื้อหรือภาวะทางการแพทย์

ในผู้ชายบางคนไม่มีสาเหตุเฉพาะสำหรับภาวะมีบุตรยากที่สามารถพบได้หรือไม่มีตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่เพื่อแก้ไขปัญหาพื้นฐาน ผู้ชายที่เหมาะสมกับคำอธิบายนี้สามารถนำเสนอสิ่งที่เรียกว่าเทคนิคการทำสำเนาช่วย บางส่วนของเทคนิคเหล่านี้เป็นเรื่องง่ายและบางส่วนมีความซับซ้อนและค่าใช้จ่ายสูง เทคนิคการทำสำเนาที่ได้รับความช่วยเหลือขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและคู่สมรสมีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ด้วยหรือไม่:

• ใน การผสมเทียมระหว่างมดลูก เทคนิคที่ง่ายที่สุดคือเก็บตัวอย่างอสุจิแล้วนำไปใช้ในห้องปฏิบัติการเพื่อเพิ่มโอกาสที่ตัวอสุจิจะสามารถสร้างการตั้งครรภ์ได้ อสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกของหุ้นส่วนหญิงเมื่อเธอกำลังตกไข่ นี้อาจหรือไม่อาจจะมาพร้อมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนของคู่ค้าหญิง

• ใน การปฏิสนธิในหลอดทดลอง , ไข่จะถูกเอาออกผ่าตัดจากหุ้นส่วนหญิงรวมกับตัวอสุจิในห้องปฏิบัติการและจากนั้นถูกแทนที่ผ่าตัดในมดลูก

• ใน การฉีดอสุจิภายในเซลล์ cytoplasmic สเปิร์มแต่ละตัวได้รับการเก็บเกี่ยวจากอัณฑะและฉีดเข้าไปในไข่เดี่ยว แม้แต่ผู้ชายที่มีการผลิตสเปิร์มผิดปกติมาก ๆ ก็สามารถประสบความสำเร็จได้ด้วยเทคนิคนี้

คู่สมรสไม่มีบุตรอาจต้องการสำรวจทางเลือกอื่น ๆ สำหรับการมีบุตรรวมถึงการผสมเทียมด้วยน้ำอสุจิหรือการยอมรับของผู้บริจาค

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

คุณอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณและคู่ของคุณไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กได้หลังจากที่พยายามอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาหนึ่งปี คู่ที่มีอายุมากกว่าหรือผู้ที่มีเหตุผลที่จะสงสัยว่ามีบุตรยากอาจต้องการติดต่อแพทย์หลังจากพยายามใช้เวลาน้อยลง (เช่นหกเดือน)

ติดต่อแพทย์ของคุณถ้าคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการมีเพศสัมพันธ์เช่นการแข็งตัวลดลงหรือไม่สามารถผลิตน้ำอสุจิได้

การทำนาย

ด้วยการปรับปรุงด้านเทคโนโลยีการพยากรณ์โรคสำหรับคู่สมรสที่มีบุตรยากเปลี่ยนไปจากการท้อใจที่จะมีแนวโน้มดี ถึง 50% ของผู้ชายมีสาเหตุที่บ่งชี้หรือสามารถรักษาได้ของภาวะมีบุตรยากและการทำสำเนาช่วยอาจช่วยให้หลายส่วนที่เหลือ