มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma

มันคืออะไร?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เป็นกลุ่มของมะเร็งประมาณ 30 ชนิดที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลือง lymphatics และเซลล์เม็ดเลือด เรียกอีกอย่างว่า non-Hodgkin’s lymphoma, NHL หรือ lymphoma

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin จะเริ่มขึ้นในระบบน้ำเหลือง ระบบน้ำเหลือง (หรือเหลือง) เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน จะรวบรวมและทำลายสิ่งมีชีวิตที่บุกรุกเช่นไวรัสและเซลล์ผิดปกติ ระบบน้ำเหลืองช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและโรค

ระบบน้ำเหลืองเป็นเครือข่ายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดและของเหลว (น้ำเหลือง) ต่อมน้ำหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลือง พวกเขากรอง lymph และเก็บเซลล์เม็ดเลือดขาว (lymphocytes)

ต่อมน้ำหลืองอยู่ในคอ, ใต้วงแขน, หน้าอก, ช่องท้อง, กระดูกเชิงกรานและขาหนีบ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองยังอยู่ในม้าม, ต่อมไธรอยด์, ต่อมทอนซิล, ไขกระดูกและระบบย่อยอาหาร

เนื้อเยื่อน้ำเหลืองประกอบด้วยส่วนใหญ่ของ lymphocytes มีสองประเภทหลักของ lymphocytes:

• เซลล์ B ทำให้โปรตีนเรียกว่าแอนติบอดีที่ฆ่าแบคทีเรียหรือไวรัส

• เซลล์ T มีบทบาทหลายอย่างในระบบภูมิคุ้มกัน

ส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin จะพัฒนาจาก B lymphocytes

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เริ่มต้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวเปลี่ยนเป็นเซลล์ผิดปกติซึ่งจะเริ่มแยกออกจากการควบคุม เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้มักสร้างมวล (เนื้องอก) ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเช่นต่อมน้ำหลือง

เนื่องจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองตั้งอยู่ทั่วร่างกาย NHL สามารถเริ่มต้นได้เกือบทุกที่และแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ

NHL แตกต่างจากโรค Hodgkin’s ผู้ป่วยที่เป็นโรค Hodgkin มักมีอายุน้อยกว่าผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง พวกเขายังมีชนิดของเซลล์ผิดปกติในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและอาการที่แตกต่างกัน การรักษายังแตกต่างกัน

อาการ

บางคนไม่สังเกตเห็นสัญญาณหรืออาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin แต่โรคอาจพบได้ในระหว่างการสอบของแพทย์ประจำ

อาการที่พบมากที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin คือโหนดต่อมน้ำเหลืองที่บวม รู้สึกเป็นก้อนที่ไม่เจ็บปวดใต้ผิวหนังบริเวณคอบริเวณรักแร้หรือบริเวณขาหนีบ

อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่

• ไข้ด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก

• อ่อนเพลียและอ่อนแอมาก

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

• เหงื่อออกตอนกลางคืนที่เปียกโชก

• ผื่นคันหรือผื่นคันมาก

• ปวดที่หน้าอกช่องท้องหรือกระดูก

ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากมะเร็ง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องไปหาหมอถ้าคุณหรือบุตรหลานของคุณประสบกับอาการเหล่านี้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะตรวจหาบวมที่ต่อมน้ำหลืองและอวัยวะทั่วร่างกายของคุณ เขาหรือเธอจะมองหาอาการทั่วไปของโรค คุณจะได้รับคำถามเกี่ยวกับพฤติกรรมสุขภาพและการรักษาที่ผ่านมาด้วย

การทดสอบต่อไปนี้สามารถทำได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบไม่ Hodgkin:

• การตรวจเลือด เลือดจะถูกดึงออกมาจากแขนของคุณ การทดสอบต่างๆจะตรวจสอบจำนวนและลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดของคุณ การทดสอบบางอย่างจะวัดระดับสารเฉพาะที่ถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อ

• การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลือง ทั้งหมดหรือบางส่วนของต่อมน้ำหลืองจะถูกนำออกเพื่อการตรวจสอบ ต่อมน้ำเหลืองอาจถูกลบออกด้วยเข็มหรือโดยการตัดผ่านผิวหนัง

• การทดสอบภาพ . อาจใช้การทดสอบภาพเพื่อหามวลชน รวมถึง

  • รังสีเอกซ์ ซึ่งใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อถ่ายภาพภายในร่างกาย

  • การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งใช้กล้องเอ็กซ์เรย์หมุนเพื่อสร้างภาพตัดขวางรายละเอียด

  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ขั้นตอนที่ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กที่แข็งแรงในการผลิตภาพรายละเอียด

  • โพรโทคอลเรืองแสงการแผ่รังสี (PET) scan ซึ่งน้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) กัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย เครื่องสแกนแบบหมุนจะไฮไลต์พื้นที่ที่เซลล์ใช้น้ำตาลกลูโคส เซลล์มะเร็งใช้น้ำตาลกลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ

• การตรวจชิ้นเนื้อหรือ laparotomy เหล่านี้คือการผ่าตัดเพื่อดูภายในช่องท้องสำหรับโรค เนื้อเยื่ออาจถูกลบออก

• ความทะเยอทะยานของกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ เข็มจะใช้ในการเก็บตัวอย่างกระดูกและไขกระดูกจากกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก ตัวอย่างมีการวิเคราะห์หาสัญญาณของมะเร็ง

• การเจาะเอว (กระดูกสันหลังแตะ) แพทย์จะเอาของเหลวออกจากส่วนหลังส่วนล่างด้วยเข็ม การทดสอบนี้ระบุว่ามีเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองและไขสันหลังอักเสบหรือไม่

• Immunophenotyping เทคนิคนี้จะวิเคราะห์สารบางชนิดบนผิวเซลล์ สามารถตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งของผู้ป่วยเป็น B หรือ T lymphocytes หรือไม่

• การวิเคราะห์ทาง cytogenetic นักวิทยาศาสตร์ตรวจสอบเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสำหรับการเปลี่ยนแปลงวัสดุทางพันธุกรรมของพวกเขา

การทดสอบเหล่านี้อาจใช้ในการระบุชนิดเอชแอลเอชแอลมะเร็งที่แพร่กระจายได้อย่างไรและอัตราการเติบโตของมะเร็งได้เร็วเท่าไร

ขอให้ผู้ที่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตรวจดูและประเมินโดยชิ้นเนื้อของคุณ ด้วยวิธีนี้คุณจะได้รับเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสภาพของคุณ

การแสดงละคร

เพื่อที่จะเลือกแผนการรักษาแพทย์ของคุณจะต้องกำหนดระยะแพร่กระจายของมะเร็ง นี้เรียกว่า “การแสดงละคร.” สี่ขั้นตอนของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin คือ

ระยะที่ 1: เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะถูก จำกัด ไว้ที่กลุ่มต่อมน้ำเหลืองเช่นคอหรือขาหนีบ หรือพวกเขาจะพบในส่วนของอวัยวะเดียวหรือพื้นที่ที่อยู่นอกระบบน้ำเหลือง

ขั้นที่สอง: มะเร็งอยู่ในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่สองคนขึ้นไปในด้านเดียวกันของไดอะแฟรม (ไดอะแฟรมเป็นกล้ามเนื้อบาง ๆ แยกหน้าอกและช่องท้อง) หรือมะเร็งอาจอยู่ในอวัยวะหรือบริเวณที่อยู่นอกระบบน้ำเหลืองและในต่อมน้ำเหลืองใกล้อวัยวะหรือบริเวณนั้น เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจอยู่ในต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ที่ยังคงอยู่ในด้านเดียวกันของไดอะแฟรม

ขั้นตอนที่ 3: เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองทั้งด้านบนและด้านล่างของไดอะแฟรม มะเร็งอาจขยายออกเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะหรือบริเวณที่อยู่นอกระบบน้ำเหลืองและ / หรือม้าม

ขั้นตอนที่ 4: มะเร็งจะปรากฏขึ้นทั่วทั้งอวัยวะภายนอกระบบลิมมิ่ง อาจอยู่ในบริเวณใกล้เคียงหรือห่างไกลต่อมน้ำเหลือง ในขั้นตอนนี้เซลล์มะเร็งอาจอยู่ในตับเลือดหรือไขกระดูก

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin คือโรคที่ผลตอบแทนหลังการรักษา

สี่ขั้นตอนตัวเลขของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin มักอธิบายด้วยตัวอักษร A, B, E หรือ S.

ตอบ: ผู้ป่วยไม่มีอาการสูญเสียน้ำหนักไข้หวัดที่ไม่ได้อธิบายหรือมีเหงื่อออกตอนกลางคืน

B: ผู้ป่วยต้องสูญเสียน้ำหนักไข้หวัดที่ไม่สามารถอธิบายได้หรือมีเหงื่อออกตอนกลางคืน

E: เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปรากฏอยู่ในอวัยวะภายนอกของระบบน้ำเหลืองเช่นปอดหรือตับ

S: เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพบในม้าม

ผู้ป่วยมักได้รับคะแนนความเสี่ยง (ตั้งแต่ต่ำไปสูง) ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เช่นอายุและระยะการเกิดโรค

ปัจจัยเพิ่มเติมช่วยจำแนกโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin lymphoma ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลต่อโอกาสในการฟื้นตัวของคุณ และอาจช่วยให้แพทย์ของคุณวางแผนการรักษาได้ ปัจจัยต่างๆ ได้แก่ ลักษณะของเซลล์ต่อมน้ำเหลืองต่อไปนี้:

• ขนาด (ใหญ่หรือเล็ก)

• รูปร่าง (มีหรือไม่มีรอยพับหรือการเยื้อง)

• รูปแบบ (กระจัดกระจายหรือจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน)

นอกจากนี้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ยังจำแนกตามอัตราการเจริญเติบโต กรณีเอชแอลที่เติบโตช้าจะเรียกว่า lymphomas ที่อ่อนแอหรือต่ำ พวกเขาอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษานอกเหนือจาก “คอยเฝ้ารอ” สักระยะหนึ่ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นอย่างรวดเร็วเรียกว่าเอชแอลแบบก้าวร้าวระดับกลางหรือสูง สิ่งเหล่านี้สามารถกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

ระยะเวลาที่คาดไว้

บางรูปแบบของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin จะเติบโตช้า การรักษาอาจจะเลื่อนออกไปจนกว่าอาการจะเกิดขึ้น รูปแบบที่ก้าวร้าวมากขึ้นของเอชแอลจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

การป้องกัน

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ยังไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่รู้จักกันดี ไม่มีวิธีการที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันการเจ็บป่วย

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับเอชแอล ได้แก่

• การติดเชื้อไวรัสบางชนิดเช่นเอชไอวี, เอพสเตน – บาร์รและไวรัสตับอักเสบซี

• ประวัติของการติดเชื้อด้วย H. pylori , แบคทีเรียที่เชื่อมโยงกับแผลในกระเพาะอาหาร

• มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากการปลูกถ่ายอวัยวะสภาพที่สืบทอดหรือสาเหตุอื่น ๆ

• มีโรค autoimmune

• อายุมากกว่า 60 ปี

• มีการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด

• ได้รับการสัมผัสกับเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ

• ได้รับการสัมผัสกับปริมาณรังสีสูง

• มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างหรือการกลายพันธุ์

การรักษา

การรักษาแบบมาตรฐานสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin คือการรักษาด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีและการบำบัดทางชีววิทยา บางครั้งพวกเขาใช้ร่วมกัน แพทย์อาจแนะนำให้เฝ้ารอผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ที่มีเอชแอลที่เติบโตช้า

ความก้าวหน้าที่สำคัญได้รับการดำเนินการในการดูแลผู้ป่วยที่มีเอชแอล การรักษาใหม่จำนวนมากได้รับการพัฒนาเพื่อโจมตีโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ผลที่ได้รับมีแนวโน้ม

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ยาเคมีบำบัดมักใช้โดยปากหรือฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ พวกเขาอาจจะถูกวางโดยตรงลงในกระดูกสันหลังคอลัมน์เพื่อรักษาเอชแอลในระบบประสาทส่วนกลาง

ยาเคมีบำบัดมักเกี่ยวข้องกับยาต้านมะเร็งหลายชนิดที่ให้ไว้ในวัฏจักร ซึ่งหมายความว่าคุณได้รับการรักษาตามระยะเวลาที่เหลือ ยาเสพติดเตียรอยด์อาจได้รับเพื่อบรรเทาอาการบวมและอักเสบ

การรักษาด้วยการฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีจะใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีประเภทอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและหดตัวของเนื้องอก มักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด

รังสีสำหรับเอชแอลมักจะถูกส่งมาจากเครื่องนอกร่างกาย นี้เรียกว่ารังสีจากภายนอก แต่อาจถูกส่งเข้ามาภายในร่างกายเข้าหรือใกล้กับมะเร็ง

การบำบัดทางชีวภาพ (immunotherapy)

การบำบัดด้วยระบบภูมิคุ้มกันช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งหรือ จำกัด การเจริญเติบโตได้ การบำบัดทางชีววิทยาหนึ่งคือโมโนโคลนอลแอนติบอดี แอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นแอนติบอดีในห้องปฏิบัติการ แอนติบอดีเป็นโปรตีนที่ตอบสนองต่อสารที่กระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย

แอนติบอดีโมโนโคลนถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือด พวกเขาอาจจะใช้คนเดียวหรือเพื่อขนส่งยาเสพติดสารพิษหรือสารกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็ง

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดใช้เพื่อสร้างเซลล์ที่สร้างเลือดขึ้นมาใหม่ของผู้ป่วย นี้อาจจำเป็นถ้าเซลล์ผิดปกติหรือได้รับความเสียหายจากการรักษาโรคมะเร็ง

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสามารถใช้เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์ที่สร้างเลือดไม่ครบ) จากร่างกายของผู้ป่วยหรือจากผู้บริจาค หลังจากเก็บเซลล์ต้นกำเนิดแล้วจะมีการแช่แข็งและเก็บไว้

ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัดในปริมาณมาก ฆ่าเซลล์ที่เป็นโรค แต่ยังสร้างความเสียหายหรือทำลายไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้ถูกละลายและนำกลับเข้าสู่กระแสเลือด พวกเขาเดินทางไปยังไขกระดูกและเริ่มผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่

เฝ้ารอ

การรอคอยอย่างระมัดระวังหมายถึงการหลีกเลี่ยงการรักษาจนกว่าผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการ นี้อาจจะเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีการเติบโตช้าหรือไม่ยอมแพ้ lymphoma การตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นส่วนสำคัญของการรอคอยอย่างรอบคอบ

สำหรับสตรีมีครรภ์การรักษาจะได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบเพื่อลดผลกระทบต่อทารกในครรภ์

ผลข้างเคียงและการรักษาด้วยการสนับสนุน

การรักษาหลายอย่างสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin มีผลข้างเคียงระยะสั้นและระยะยาว ผลข้างเคียงที่พบบ่อยในระยะสั้น ได้แก่

• ความเกลียดชัง

• แผลในปาก

• โรคท้องร่วง

• ท้องผูก

• ความเมื่อยล้า

• ความอ่อนแอ

• ผมร่วง

• จำนวนเม็ดเลือดต่ำ

แพทย์ของคุณอาจช่วยลดอาการเหล่านี้ได้ วิธีการบางอย่างในการทำเช่นนี้ ได้แก่ การถ่ายเลือดและการใช้ปัจจัยการเจริญเติบโตหรือยาปฏิชีวนะ

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในระยะยาวของการรักษาคือ

• ปัญหาความอุดมสมบูรณ์

• ความเสียหายจากหัวใจ

• เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งที่สองในอนาคตรวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

วิธีการทางการแพทย์แบบใหม่กำลังถูกทดสอบผ่านการทดลองทางคลินิก คุณอาจต้องการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกหากมีกรณีที่เหมาะสมกับสถานการณ์ทางการแพทย์และส่วนบุคคลของคุณ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ได้แก่

• บวมต่อมน้ำหลือง

• ไข้ไม่ได้อธิบาย

• อ่อนเพลียและอ่อนแอมาก

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

• เหงื่อคืนที่เปียกชุ่ม

• ผิวหนังผื่นคันหรือผื่นคันมาก

• ปวดที่หน้าอกช่องท้องหรือกระดูก

การทำนาย

แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ชนิดของเอชแอล

• ขั้นตอนของมะเร็ง

• อายุผู้ป่วยและสุขภาพทั่วไป

• ไม่ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะได้รับการวินิจฉัยใหม่หรือได้กลับมา

การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับระดับเลือดของ LDH นี่คือเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีเนื้องอกที่โตเร็ว