อาการไมเกรน

ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยมาก คนส่วนใหญ่ที่มีอาการไมเกรนพบการโจมตีซ้ำ ๆ ของอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปี อาการปวดศีรษะไมเกรนทั่วไปจะสั่นไหวหรือเต้นเรื้อรังและมักเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ แม้ว่าอาการปวดศีรษะไมเกรนจะรุนแรง แต่อาการปวดศีรษะไม่รุนแรงทั้งหมดเป็นอาการไมเกรนและอาการบางอย่างอาจไม่รุนแรงนัก

คนในประเทศสหรัฐอเมริกาถึง 20% จะพบอาการปวดหัวไมเกรนในบางช่วงชีวิต ประมาณครึ่งหนึ่งของอาการปวดหัวไมเกรนปรากฏครั้งแรกในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น สองในสามของคนที่เป็นไมเกรนเป็นผู้หญิงอาจเป็นเพราะอิทธิพลของฮอร์โมน ไมเกรนยังมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว

แม้หลายปีของการวิจัยนักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบว่าทำไมไมเกรนเกิดขึ้น ความเจ็บปวดของไมเกรนมีความสัมพันธ์กับการบวมในหลอดเลือดและการระคายเคืองของเส้นประสาทที่อยู่รอบ ๆ สมอง แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่คิดว่านี่เป็นสาเหตุโดยตรงของไมเกรน

สมองไม่มีตัวรับความเจ็บปวด แต่มันประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เป็นเครือข่ายการประมวลผลความเจ็บปวดหรือศูนย์ในสมองที่มีปฏิกิริยามากเกินไปหรือไม่สมบูรณ์ในไมเกรน

serotonin สารเคมีในสมองอาจมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้เช่นเดียวกับในเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

อาการ

ไมเกรนมักจะเป็นอาการปวดหัวสั่นที่เกิดขึ้นในหนึ่งหรือทั้งสองด้านของหัว อาการปวดหัวมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือรู้สึกกระหาย กิจกรรมแสงที่สว่างหรือเสียงดังอาจทำให้อาการปวดหัวแย่ลงได้ดังนั้นคนที่มีอาการไมเกรนมักหาสถานที่เงียบสงบและเงียบสงบ อาการไมเกรนส่วนใหญ่มีอายุการใช้งานตั้งแต่ 4 ถึง 12 ชั่วโมงแม้ว่าจะสั้นหรือนานกว่า ลักษณะเฉพาะของไมเกรนเป็นความรู้สึกผิดปกติที่ไมเกรนกำลังจะเกิดขึ้น ความรู้สึกนี้เรียกว่า prodrome อาการ Prodrome อาจรวมถึงความอ่อนล้าความหิวและความกังวลใจ ไมเกรนยังมีอาการไม่พึงประสงค์เช่นอาการอ่อนเพลียที่กินเวลา 1-2 วันหลังจากอาการปวดศีรษะไมเกรนรุนแรงจางหายไป ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการไมเกรนมี prodromes หรือ aftereffects

อีกหนึ่งคุณลักษณะเฉพาะของไมเกรนเป็นออร่า ในรัศมีทั่วไปคนจะพัฒนาวิสัยทัศน์เบลอหรือผิดเพี้ยนหรือจะมองเห็นแสงกระเพื่อม การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์เหล่านี้จะเกิดขึ้นและไปกว่า 15 ถึง 30 นาทีและเตือนคนที่ปวดหัวกำลังจะเริ่มต้นขึ้น บางครั้งรัศมีมีผลต่อความรู้สึกของการได้ยินกลิ่นหรือรส เฉพาะบางคนที่ได้รับไมเกรนมีออร่าและพวกเขาไม่ได้มาพร้อมกับอาการปวดหัวทุก กลิ่นอายยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องตามด้วยอาการปวดหัว อาการไมเกรนอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติทางระบบประสาทเช่นเวียนศีรษะ, สูญเสียการมองเห็น, การเดินออก, ชา, อ่อนเพลียหรือรู้สึกเสียวซ่า

ไมเกรนสามารถถูกกระตุ้นด้วยกิจกรรมบางอย่างอาหารกลิ่นหรืออารมณ์ บางคนมีแนวโน้มที่จะมีอาการไมเกรนมากขึ้นเมื่ออยู่ในภาวะเครียดขณะที่คนอื่น ๆ พัฒนาอาการไมเกรนเมื่อความเครียดลดลง (เช่นวันหลังการสอบหรือการประชุมที่สำคัญ) ผู้หญิงที่มีอาการไมเกรนมักพบว่าอาการปวดหัวเกิดขึ้นหรือเลวลงในช่วงเวลาที่มีประจำเดือน

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะวินิจฉัยไมเกรนตามประวัติและอาการของคุณ ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจร่างกายและระบบประสาทจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

ไม่มีการทดสอบพิเศษเพื่อวินิจฉัยไมเกรน ยกตัวอย่างเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของสมองมักเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมหากอาการปวดหัวของคุณมีคุณสมบัติที่ไม่ปกติสำหรับไมเกรนหรือคุณพัฒนาอาการน่าเป็นห่วงอื่น ๆ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำการให้คำปรึกษากับนักประสาทวิทยาแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการเจ็บป่วยของเส้นประสาทและสมอง

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการปวดศีรษะไมเกรนสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวัน ผู้ป่วยไมเกรนทั่วไปจะมีอาการปวดหัวหลายครั้งในแต่ละเดือน อย่างไรก็ตามบางคนมีการโจมตีเพียงครั้งเดียวในชีวิตขณะที่บางคนมีการโจมตีมากกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์

การป้องกัน

อาการปวดศีรษะไมเกรนไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามการระบุอาการปวดหัวของคุณจะช่วยลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีไมเกรน อาการไมเกรนทั่วไป ได้แก่

• คาเฟอีน (ไม่ว่าจะใช้มากเกินไปหรือตัดกลับมาใช้เป็นประจำ)
• อาหารและเครื่องดื่มบางประเภทรวมถึงคนที่มี tyramine (ชีสที่มีอายุและเนื้อสัตว์เครื่องดื่มหมัก) sulfites (อาหารที่เก็บรักษาไว้, ไวน์); และผงชูรสผงชูรส (MSG) ซึ่งเป็นสารปรุงแต่งรสทั่วไป
• ความเครียดหรือบรรเทาความเครียด
• ระดับฮอร์โมน (วัฏจักรประจำเดือนยาที่มีฮอร์โมนเช่นยาคุมกำเนิดหรือสโตรเจน)
• ขาดการนอนหลับหรือหยุดพักการนอนหลับ
• การเดินทางหรือการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศหรือระดับความสูง
• การใช้ยาบรรเทาอาการปวดมากเกินไป

แม้ว่าคุณจะหลีกเลี่ยงการทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดคุณก็ยังมีแนวโน้มที่จะประสบกับอาการไมเกรนเป็นครั้งคราว และหลายคนที่ได้รับไมเกรนมีอาการปวดหัวบ่อยและรุนแรงไม่ว่าดีพวกเขาหลีกเลี่ยงการเรียก

วิธีการอื่น ๆ ที่บางคนใช้ในการลดการโจมตีของไมเกรนรวมถึงการทำ biofeedback โยคะการฝังเข็มการนวดและการออกกำลังกายเป็นประจำ

การรักษา

วิธีไมเกรนของคุณจะได้รับการรักษาจะขึ้นอยู่กับความถี่และความรุนแรงของการโจมตี คนที่มีอาการปวดหัวหลายครั้งต่อปีมักตอบสนองต่อยาลดอาการปวดที่ไม่ใช่อาการ อย่างไรก็ตามการรักษาอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาเมื่ออาการปวดศีรษะปิดการใช้งานมากพอที่จะแทรกแซงกิจกรรมตามปกติและยาบรรเทาอาการปวดไม่ทำงานได้ดี

มียาสองประเภทในการรักษาอาการไมเกรน – ยาที่ใช้เมื่ออาการปวดหัวเริ่มขึ้น (เรียกว่ายาที่ไม่ได้ใช้) และยาที่รับประทานทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้เป็นไมเกรน (เรียกว่ายาป้องกัน) การตัดสินใจว่าจะใช้ยาป้องกันโรคประจำวันหรือยาที่เลิกใช้เป็นทางเลือกส่วนบุคคล ในอดีตที่ผ่านมามีการกำหนดให้ยาป้องกันโรคประจำวันเมื่อมีคนป่วยเป็นไมเกรนสองคนหรือมากกว่าต่อเดือน วันนี้เหตุผลในการกําหนดยาป้องกัน ได้แก่ :

• การโจมตีไม่บ่อยนักที่ไม่ตอบสนองต่อยาที่ไม่ได้ผล
• การโจมตีที่เกิดขึ้นบ่อยเกินไป
• ใช้มากเกินไปของยาคลอดหรือยาแก้ปวดร่วมกัน
• อาการไม่พึงประสงค์จากยาที่ไม่ได้รับการผ่าตัด
• ค่าใช้จ่ายรวมถึงค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการทำงานที่หายไป
• ไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติทางระบบประสาท (ไมเกรนที่ซับซ้อน)

ยาหมดฤทธิ์ ควรใช้ยาที่ไม่ได้รับยาทันทีที่เกิดอาการปวดศีรษะหรือไมเกรน นี่อาจเป็นความท้าทายสำหรับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะบ่อยๆหรืออาการปวดหัวเนื่องจากการใช้ยาที่ไม่ได้ผลมากเกินไปอาจนำไปสู่อาการปวดหัวเรื้อรังประจำวันอาการปวดศีรษะที่อธิบายถึงอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นได้ทุกวันโดยไม่มีสาเหตุหรือการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง มียาที่ไม่ใช้ข้อกำหนดจำนวนมากและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่มีราคาไม่แพง แอสไพริน ibuprofen (Advil, Motrin และชื่อแบรนด์อื่น ๆ ) หรือ naproxen (Aleve) ที่ได้รับการเตือนเร็วอาจเพียงพอที่จะหยุดอาการปวดศีรษะแบบเต็มเป่าได้ การผสมยามักทำงานได้ดีกว่ายาที่มีส่วนผสมที่ใช้งานเดียว หนึ่งวิธีการรักษาที่นิยมสำหรับไมเกรนคือการรวมกันของแอสไพริน, acetaminophen และคาเฟอีน (Excedrin) ถ่ายครั้งหรือสองครั้งต่อเดือนเมื่อเกิดอาการ

ยาอื่น ๆ ต้องใช้ใบสั่งยา ตัวอย่าง ได้แก่ isometheptene (มิดรินและชื่อแบรนด์อื่น ๆ ); ยาที่เรียกว่า triptans เช่น sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge) zolmitriptan (Zomig) และ rizatriptan (Maxalt); และยาเรียกว่า ergotamines เช่น subergual ergotamine (Ergomar) และ dihydroergotamine (Migranal) นอกจากนี้คนที่มีอาการคลื่นไส้ที่มีหรือไม่มีอาการอาเจียนก็สามารถใช้ยาต้านอาการคลื่นไส้หรือยาเหน็บได้

ถ้าปวดศีรษะรุนแรงขึ้นและไม่ตอบสนองต่อยาที่ใช้ไม่ได้ตั้งแต่หนึ่งหรือสองครั้งคุณสามารถใช้ยาลดอาการปวดเพื่อลดอาการไม่สบายได้ ประเภทและปริมาณของ reliever ปวดที่คุณควรจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีที่คุณตอบสนองต่อยาก่อนหน้านี้และเท่าใดยาอื่น ๆ ที่คุณเอาเมื่อปวดหัวเริ่มต้น

ยาป้องกัน ยาจำนวนมากมีการระบุไว้ว่าอาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันการโจมตีไมเกรนที่เกิดขึ้นอีก ต่อไปนี้มีการกำหนดบ่อยที่สุด:

• Beta-blockers – Propranolol (Inderal) และ nadolol (Corgard) มีประวัติที่ดีในเรื่องความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ Metoprolol (Lopressor) และ atenolol (Tenormin) เป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล
• ตัวบล็อกสัญญาณแคลเซียม – Verapamil (Calan, Isoptin) เป็นตัวเลือกที่นิยม อย่างไรก็ตามหลักฐานทางการแพทย์ที่สนับสนุนประสิทธิภาพของยานั้นไม่ได้มีความแข็งแกร่งเท่าเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ
• Anticonvulsants – ยาในกลุ่มนี้ valproate (Depakote และแบรนด์อื่น ๆ ) และ topiramate (Topamax) มีหลักฐานที่ดีที่สุดในการสนับสนุนการใช้เพื่อป้องกัน
• Tricyclic antidepressants – ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมาก แต่มักมีผลข้างเคียงที่น่าเป็นห่วงเช่นยาระงับประสาทตาพร่ามัวปากแห้งและท้องผูก ทางเลือกแรกคือ amitriptyline (Elavil) สามารถใช้ Venlafaxine (Effexor) และอื่น ๆ ได้

บางคนที่เป็นไมเกรนมีอาการปวดหัวบ่อยมากบางครั้งทุกวัน อาการไมเกรนแบบนี้เรียกว่าไมเกรนเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา การรักษาใหม่ล่าสุดคือ Botox (onabotulinumtoxinA) แพทย์จะให้การฉีดยาหลายครั้งรอบศีรษะและคอทุกๆ 12 สัปดาห์ ได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรนมากกว่า 14 วันต่อเดือน

ต้องมีการใช้ยาป้องกัน (ยกเว้นการฉีดโบท็อกซ์) ทุกวันเพื่อให้มีประสิทธิภาพ ในการเลือกยาที่จะลองก่อนคุณและแพทย์ของคุณจะประเมินผลประโยชน์และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นถ้าคุณมีทั้งความดันโลหิตสูงและไมเกรนโปรแกรมป้องกันช่องแคลเซียมหรือตัวบล็อกเบต้าอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการรักษาทั้งสองอย่าง อย่างไรก็ตามหากคุณมีโรคหอบหืดแพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำให้ใช้ตัวป้องกันเบต้า

อย่าท้อแท้ถ้าการเลือกใช้ยาป้องกันตัวแรกของคุณไม่เป็นไปตามที่คุณคาดหวัง คุณและแพทย์ของคุณอาจต้องลองสามหรือสี่กลยุทธ์ที่แตกต่างกันเพื่อหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับไมเกรนคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณหากอาการปวดหัวแตกต่างจากอาการปวดศีรษะตามปกติหรืออาการไมเกรนอื่น ๆ ตัวอย่าง ได้แก่

• อาการปวดหัวที่เลวร้ายลงเรื่อย ๆ
• เริ่มมีอาการไมเกรนใหม่ในคนที่อายุเกิน 40 ปี
• อาการปวดศีรษะรุนแรงที่เริ่มต้นทันที (มักเรียกว่าอาการปวดหัวซุกซน)
• อาการปวดหัวที่แย่ลงเนื่องจากการออกกำลังกายการมีเพศสัมพันธ์การไอหรือจาม
• อาการปวดหัวที่มีอาการผิดปกติเช่นการเดินออกไปการสูญเสียวิสัยทัศน์หรือการเดินหรือการพูด
• อาการปวดหัวที่เริ่มหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

นอกจากนี้คุณอาจต้องการดูผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการปวดหัวที่ไม่ดีขึ้นด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ปวดศีรษะรุนแรงที่ขัดขวางการทำงานหรือความเพลิดเพลินในชีวิตประจำวัน หรือปวดหัวทุกวัน

การทำนาย

คนส่วนใหญ่ที่เป็นไมเกรนจะยังคงปวดหัวไม่สม่ำเสมอเป็นเวลาหลายปี อย่างไรก็ตามหลายคนเรียนรู้ที่จะควบคุมหรืออยู่กับอาการปวดหัวของพวกเขา นอกจากนี้อาการไมเกรนมักลดลงเมื่อคนวัย 50 หรือ 60 ปีของพวกเขา