Multiple Myeloma

มันคืออะไร?

multiple myeloma เป็นมะเร็งของไขกระดูกที่เกิดจากการเจริญเติบโตของเซลล์พลาสมาที่ไม่มีการควบคุม เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง โดยปกติจะทำให้แอนติบอดีที่เรียกว่า immunoglobulins เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

ในพลาสมาหลายเซลล์มะเร็งพลาสมาทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วในไขกระดูกและบุกรุกชั้นนอกของกระดูก สิ่งนี้สามารถทำให้กระดูกอ่อนแอลงได้มากจนการบาดเจ็บน้อยที่สุดอาจทำให้กระดูกแตกหักที่บริเวณเกิดมะเร็งได้

เซลล์พลาสม่า myeloma ยังสร้างภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่เฉพาะเจาะจงมากเกินไป (โปรตีนแอนติบอดี) ปริมาณอิมมูโนโกลบูลินในกระแสเลือดจำนวนมากอาจทำให้เลือดขรุขระและเหนียว นี้อาจนำไปสู่ลิ่มเลือด

ในหลาย myeloma ระดับเลือดของแอนติบอดีอื่น ๆ ลดลงปล่อยให้คนเปิดการติดเชื้อ

ปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในคนที่มี multiple multiple myeloma ได้แก่

• ระดับแคลเซียมในเลือดสูงซึ่งอาจนำไปสู่การคายน้ำท้องผูกและสับสน

• ไตบกพร่อง

• จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง)

รูปแบบของ multiple myeloma เรียกว่า plasmacytoma plasmacytoma เป็นกลุ่มเซลล์พลาสม่าที่ผิดปกติเพียงตัวเดียว Plasmacytomas ทำให้เกิดอาการปวดกระดูก แต่โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ multiple myeloma

multiple myeloma เป็นมะเร็งที่ผิดปกติ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีอายุประมาณ 60 ปีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การสัมผัสกับ

• การแผ่รังสี

• สารเคมีที่เป็นพิษเรียกว่าเบนซิน

• สารกำจัดศัตรูพืช

อาการ

ในระยะเริ่มแรก multiple myeloma อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่ในขณะที่อาการยังคงดำเนินต่อไปอาการอาจรวมถึง

• ปวดกระดูกมักจะอยู่ด้านหลังและกระดูกซี่โครง

• ความเหนื่อยล้าที่มีเครื่องหมายไว้

• รอยช้ำได้ง่าย

• การสูญเสียความกระหาย

• คลื่นไส้และอาเจียน

• ความสับสน

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจางซึ่งเป็นระดับเม็ดเลือดแดงต่ำ โรคนี้ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเมื่อเซลล์พลาสมาลุกลามไปยังไขกระดูก นี้จะช่วยป้องกันไขกระดูกจากการทำเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติ

การตรวจเลือดนอกจากนี้ยังสามารถตรวจหาโปรตีนในปริมาณสูงเป็นสัญญาณว่ามีจำนวนมากของ immunoglobulin ถูกทำโดยเซลล์พลาสม่า คุณอาจถูกขอให้เก็บปัสสาวะเพื่อดูว่ามีโปรตีนมากเกินไปหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอ็กซเรย์ของกระดูกยาวในร่างกายกะโหลกศีรษะและหน้าอกของคุณเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจหากระดูกที่อ่อนแอ

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อกระดูกจะทำเพื่อยืนยันระดับพลาสมาที่สูงผิดปกติ ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะเอาไขกระดูกจำนวนน้อย ๆ ออกด้วยเข็มยาว ไขกระดูกจะถูกมองโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ โดยปกติเซลล์พลาสม่าจะมีสัดส่วนของเซลล์ในไขกระดูกเพียงเล็กน้อย multiple myeloma ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่ถ้ามีพลาสมามากกว่า 30%

หลังจากการวินิจฉัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะกำหนดขอบเขตของมะเร็งซึ่งอธิบายไว้ใน “ขั้นตอน” ขั้นตอนนี้ได้รับการกำหนดตามระดับโปรตีนและแคลเซียมการทำงานของไตและการเกิดมะเร็งในกระดูก:

• Stage I – เซลล์มะเร็งจำนวนน้อยแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาจไม่มีอาการใด ๆ ของโรค

• ขั้นที่สอง – จำนวนเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายมีจำนวนปานกลาง

• ขั้นที่ 3 – เซลล์มะเร็งจำนวนมากแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยอาจมีภาวะโลหิตจางระดับโปรตีนและแคลเซียมในเลือดสูงและเนื้องอกกระดูกมากกว่าสามราย

ระยะเวลาที่คาดไว้

ผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตภายในระยะเวลาสามเดือนนับจากการวินิจฉัย แต่ในกรณีส่วนใหญ่การเจ็บป่วยจะดำเนินไปอย่างช้าๆเป็นเวลาสองถึงห้าปี อาการอาจเลวลงอย่างรวดเร็ว

การป้องกัน

อาจเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้ multiple myeloma โดยหลีกเลี่ยง

• การแผ่รังสี

• สารเคมีเบนซินที่เป็นพิษ

• สารกำจัดศัตรูพืช

การรักษา

หากคุณไม่มีอาการใด ๆ การรักษาอาจล่าช้าจนกว่าโรคจะดำเนินไป เมื่อการรักษาเริ่มขึ้นอาจรวมถึง

• หลักสูตรเคมีบำบัดจำนวน 4 – 6 สัปดาห์ซึ่งมีระยะเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี เคมีบำบัดซึ่งฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดยั้งการแบ่งตัวได้พิสูจน์ให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา myeloma หลายชนิด กับยาเสพติดเหล่านี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะดีขึ้น ในผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายไม่มีหลักฐานใดที่ยังคงเป็นโรค

• Bortezomib (Velcade) เป็นยามะเร็งรุ่นใหม่ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มียา myeloma อย่างน้อยหนึ่งอย่างก่อนหน้านี้

• การถ่ายโอนข้อมูลของ bisphosphonates ยาเสพติดประเภทนี้มักจะฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเดือนละครั้งสามารถลดความเสี่ยงของกระดูกหักและยืดอายุขัย

• infusions ของ immunoglobulins ลงในหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการติดเชื้อร้ายแรง

• thalidomide หรือ lenalidomide ยาเหล่านี้อาจใช้คนเดียวหรือใช้กับยาอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้กับพวกเขาในช่วงต้นหรือหลังจากที่คุณได้รับการรักษาอื่น ๆ เพื่อพยายามทำให้โรคไม่ให้กลับมา

• รังสีรักษาเพื่อรักษาเนื้องอกที่เจ็บปวดในกระดูก

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ก่อนขั้นตอนนี้คุณจะได้รับเคมีบำบัดในปริมาณมากเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง จากนั้นคุณจะได้รับการถ่ายเทเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด สิ่งเหล่านี้อาจถูกนำมาจากคุณก่อนที่จะมีการใช้เคมีบำบัด นี้เรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด autologous บางครั้งเซลล์ต้นกำเนิดมาจากผู้บริจาค เซลล์ต้นกำเนิดยังสามารถนำมาจากไขกระดูกได้ เซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่ายเป็นเซลล์ใหม่ที่มีสุขภาพดี

ไม่มีวิธีการรักษาแบบนี้ดูเหมือนว่าจะรักษาผู้ป่วยได้ แต่อาจควบคุมโรคได้หรือทำให้การกลับมาเป็นเวลานานหลายปี

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการชักหรือกำเริบ

• ปวดกระดูก

• เลือดกำเดาไหล

• เลือดออกเป็นเวลานานหลังจากที่ได้รับบาดแผลเล็กน้อย

• ช้ำโดยไม่บาดเจ็บ

• ความเหนื่อยล้าที่มีเครื่องหมายไว้

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ไม่น้อยกว่า myeloma

การทำนาย

โดยรวมแล้วประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกที่มีชีวิตอยู่มากกว่าห้าปี ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะเริ่มแรกอาจอยู่ได้นาน