หลายเส้นโลหิตตีบ

มันคืออะไร?

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) เป็นโรคทางระบบประสาทที่มีผลต่อสมองและไขสันหลังอักเสบ อาการของโรคเป็นระยะ ๆ (พวกเขามาและไป) หรือ MS สามารถก้าวหน้าได้ ซึ่งหมายความว่าแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

เซลล์ประสาทที่เรียกว่าเซลล์ประสาทส่ง “นิ้ว” ยาวเรียกว่าซอน แอกซอนจากเซลล์ประสาทหนึ่งส่งสัญญาณไปยังเซลล์ประสาทตัวอื่นซึ่งอาจอยู่ไกลออกไป สารที่เรียกว่าเยื่อไมอีนปกติจะห่อรอบซอน Myelin ช่วยให้แอกซอนส่งสัญญาณจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง

ใน MS อาการอักเสบเกิดความเสียหายทั้งเซลล์ประสาทและเยื่อไมอีลิน สิ่งนี้ขัดขวางหรือชะลอสัญญาณประสาท การอักเสบยังทำให้เกิดแผลเป็นที่เรียกว่าเส้นโลหิตตีบ

การหยุดชะงักของสัญญาณประสาททำให้เกิดอาการต่างๆ MS สามารถส่งผลต่อวิสัยทัศน์ของบุคคลความสามารถในการเคลื่อนย้ายส่วนต่างๆของร่างกายและความสามารถในการรู้สึกถึงความรู้สึก (เช่นความเจ็บปวดและการสัมผัส)

ในประเภทที่พบบ่อยของ MS อาการมักจะมาและไป ช่วงเวลาที่อาการแย่ลงจะเรียกว่า relapses พวกเขาสลับกับช่วงเวลาที่มีอาการดีขึ้นเรียกว่าการคลอด

หลายคนมีประวัติการโจมตี MS มานานหลายทศวรรษ ในกรณีเหล่านี้โรคอาจเลวลงใน “ขั้นตอน” เมื่อการโจมตีเกิดขึ้น สำหรับคนอื่น ๆ โรคแย่ลงเรื่อย ๆ ในส่วนน้อยของผู้ป่วย MS ทำให้เกิดปัญหาค่อนข้างน้อย

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่า MS เป็นโรค autoimmune ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำร้ายร่างกายของตัวเอง ในกรณีนี้ร่างกายโจมตีเปลือกเยื่อไมอีลินของเส้นประสาท

มีไวรัสหลายตัวเชื่อมโยงกับ MS แต่พวกเขาไม่ได้พิสูจน์สาเหตุของโรค ไข้ความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์อื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการลุกเป็นไฟได้ ระยะเวลาระยะเวลาและความเสียหายของการโจมตีของ MS จะไม่สามารถคาดเดาได้

อาการของโรค MS มักเริ่มต้นก่อนอายุ 40 แต่สามารถปรากฏตัวครั้งแรกในวัยที่สูงขึ้นได้ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีเพศสัมพันธ์มากกว่าผู้ชาย การมีญาติสนิทกับ MS ช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค

อาการ

อาการของ MS แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณใดของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ

MS สามารถทำให้เกิด:

• สูญเสียการมองเห็นทันที

• วิสัยทัศน์เบลอหรือแบบคู่

• คำพูดคลาดเคลื่อน

• ซุ่มซ่ามโดยเฉพาะด้านหนึ่ง

• การเดินไม่มั่นคง

• การสูญเสียการประสานงาน

• มือสั่น

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า

• อาการใบหน้ารวมทั้งอาการชาอ่อนเพลียหรือปวด

• การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือความสามารถในการว่างเปล่ากระเพาะปัสสาวะ

• การมึนงง, ชาหรือความรู้สึกของการหดตัวในแขนขาหรือที่อื่น ๆ

• ความอ่อนแอหรือความรู้สึกหนัก ๆ ในแขนหรือขา

• อาการชัก (ประมาณ 2% ของผู้ป่วยที่เป็น MS)

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะค้นหาอาการทางระบบประสาท ซึ่งรวมถึง:

• ลดความคมชัด (ความคมชัด) ในการมองเห็นของคุณ

• ดวงตาของคุณไม่ทำงานในแบบที่ประสานกัน

• เดินได้ยาก

• การเคลื่อนไหวของร่างกายเป็นเรื่องยาก

• กล้ามเนื้ออ่อนอยู่ด้านใดด้านหนึ่งหรือในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย

• สั่นไหวมือ

• สูญเสียความรู้สึก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์ของคุณอาจจะสั่งการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI สามารถตรวจจับการอักเสบและการทำลายเปลือกของไมอีลินในสมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง

การทดสอบการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• การตรวจตาอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์

• การทดสอบพิเศษที่เรียกว่า evoked potentials การทดสอบเหล่านี้จะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมองเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าเช่นการกระพริบของแสง

• การเจาะเอว (กระดูกสันหลังก๊อก) เพื่อให้ได้ไขสันหลังู ไขสันหลังอักเสบอาจแสดงโปรตีนระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติชนิดหนึ่งที่เรียกว่า “oligoclonal bands” นี่คือการค้นพบลักษณะเฉพาะใน MS

ระยะเวลาที่คาดไว้

MS เป็นความเจ็บป่วยตลอดชีวิต สามารถทำตามรูปแบบที่แตกต่างกันได้หลายรูปแบบ

สามรูปแบบที่พบมากที่สุดในผู้ป่วย MS คือ:

• relapsing remitting MS มีอาการกำเริบ (อาการเมื่ออาการแย่ลง) ตามด้วยการให้ความช่วยเหลือ (ช่วงเวลาที่ได้รับการกู้คืน) ระหว่างการกำเริบของโรคสภาพของผู้ป่วยมักจะมีเสถียรภาพโดยไม่มีการเสื่อมสภาพ

  ประเภทนี้เป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรค ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการกลับคืนสู่ภาวะ MS จะเข้าสู่ขั้นตอนที่สอง (progressive phase) (อธิบายด้านล่าง) เมื่อเวลาผ่านไป

• MS ก้าวหน้าขั้นต้น อาการแย่ลงเรื่อย ๆ และต่อเนื่อง ไม่มีตอนที่เกิดอาการกำเริบและการรีเคลม

• รอง MS ก้าวหน้า คนที่มีอาการกำเริบของโรค MS ที่เริ่มมีอาการจะเริ่มทยอยเสื่อมลงในการทำงานของเส้นประสาท ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีอาการกำเริบ ถ้าอาการกำเริบเกิดขึ้นจะเรียกว่า “progressive relapsing” MS

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกัน MS ได้

การรักษา

ไม่มีการรักษาสำหรับ MS

มีสองประเภทของการรักษา หนึ่งประเภทปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันเพื่อปราบปรามโรค ชนิดอื่นช่วยเพิ่มอาการของ MS

อาการของ MS ที่สามารถปรับปรุงได้ด้วยยา ได้แก่ :

• ความเมื่อยล้า – ความรู้สึกของความเหนื่อยล้าที่ครอบงำเป็นเรื่องปกติในคนที่มี MS

• เกร็ง – ความกระชับของกล้ามเนื้อและอาการชักสามารถปิดการใช้งานสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไขสันหลังอักเสบได้

• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ – ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบจาก MS

• ที่ลุ่ม – นี่เป็นปัญหาทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรค MS

• อาการทางระบบประสาท – ยาลดอาการระคายเคืองช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักซ้ำ นอกจากนี้ยังอาจลดอาการทางระบบประสาทที่ไม่สบายใจอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการโจมตีของ MS

การรักษาที่ปราบปรามโรครวมถึง:

• ยา Corticosteroid – นี่เป็นวิธีหลักในการรักษา MS relapses พวกเขามักจะได้รับโดยตรงในหลอดเลือดดำ Corticosteroids จะลดความยาวของ MS relapses และอาจเร่งการฟื้นตัวในการโจมตี แต่ยังไม่ทราบถึงผลกระทบในระยะยาวของการเจ็บป่วย

• Interferon beta – ใช้เป็นหลักในการรักษาอาการกำเริบของโรค MS มีสูตร interferon beta ที่แตกต่างกันให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง การศึกษาพบว่า interferon beta อาจลดอัตราการเกิดซ้ำของ MS นอกจากนี้ยังอาจลดความเสี่ยงต่อความก้าวหน้าและความพิการของโรค

• Glatiramer acetate (Copaxone) – ยานี้เป็นทางเลือกสำหรับการรักษา MS แพทย์บางคนแนะนำยานี้เมื่อมี interferon beta:

  • ไม่สามารถใช้งานได้

  • มีการใช้ แต่ไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป

  • ไม่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี

  ผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ระบุว่าเป็นการบำบัดเบื้องต้น อาจใช้ในรูปแบบอื่น ๆ ของ MS แต่ประสิทธิภาพโดยรวมของพวกเขาไม่ชัดเจน

• Natalizumab (Tysabri) – การรักษานี้อาจได้รับการกำหนดเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวหรือไม่ได้รับการยอมรับ ยาเสพติดบล็อกเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มาจากเลือดเพื่อโจมตีเซลล์ประสาทจากการเข้าสู่เนื้อเยื่อระบบประสาท

  ไม่ค่อย natalizumab อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงมาก: โรคสมองเสื่อมและอาจทำให้เสียชีวิต

• ยาปรับภูมิคุ้มกันอื่น ๆ – ยาอื่น ๆ ที่ช่วยยับยั้งการโจมตีระบบภูมิคุ้มกันแบบก้าวร้าวของเซลล์ประสาทได้แสดงให้เห็นว่า: fingolimod, teriflunomide, alemtuzumab, dimethyl fumarate, daclizumab, laquinimod, ocrelizumab

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการของ MS

การทำนาย

คนกลุ่มน้อยที่มี MS มีรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายต่อการเจ็บป่วย แต่ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ได้รับความพิการทางระบบประสาทในช่วงเวลา

เอ็มเอสเป็นโรคที่เกิดขึ้นได้เป็นเวลาหลายสิบปี ระดับความก้าวหน้าและความพิการในที่สุดจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย