คางทูม

มันคืออะไร?

คางทูมเป็นเชื้อที่ติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดอาการบวมของต่อม parotid ในด้านหน้าของแต่ละหู ต่อมหมวกไตทำให้น้ำลาย คางทูมเกิดจากไวรัสคางทูมซึ่งเป็นเชื้อ paramyxovirus ชนิดหนึ่งที่แพร่กระจายจากคนสู่คนโดยการไอ, จามและน้ำลายเช่นเดียวกับการสัมผัสกับสิ่งของและพื้นผิวที่ปนเปื้อน (เนื้อเยื่อที่ใช้ร่วมกันแก้วดื่มที่ใช้ร่วมกันมือสกปรกที่สัมผัสจมูกน้ำมูก) )

เมื่อไวรัสโรคคางทูมเข้าสู่ร่างกายจะไหลเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมต่างๆและสมองได้

• ต่อมน้ำลาย – คางทูมทำให้เกิดอาการปวดและบวมในต่อม parotid และในต่อมน้ำลายอื่น ๆ ที่อยู่ภายใต้ลิ้นและกราม

• อัณฑะ – ในอัณฑะการติดเชื้อคางทูมอาจทำให้เกิดอาการบวม, ปวด, อ่อนโยนและบางครั้งการหดตัวถาวร (atrophy) แม้ว่าจะไม่ค่อยทำให้เกิดความเป็นหมัน

• รังไข่ – ในสตรีคางทูมติดเชื้อจากรังไข่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องในช่องท้องลดลง แต่ไม่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

• ตับอ่อน – ไวรัสคางทูมอาจทำให้เกิดการอักเสบและการติดเชื้อของตับอ่อนและปวดท้อง

• สมอง – เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดไวรัสคางทูมยังสามารถเดินทางไปยังสมองได้ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อักเสบและการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมอง) และสมองอักเสบ (สมอง) การมีส่วนร่วมของสมอง (ซึ่งหาได้ยากมาก) บางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเช่นอาการหูหนวกอัมพาต (ความอ่อนแอโดยเฉพาะกล้ามเนื้อใบหน้า) อาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการชัก

ไม่บ่อยนักไวรัสคางทูมอาจมีผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นข้อต่อไทรอยด์หรือปอด

เมื่อหญิงตั้งครรภ์พัฒนาคางทูมอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนดหากมารดาอยู่ในภาคการศึกษาแรกของเธอ อย่างไรก็ตามการติดเชื้ออาจไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง

คนที่เป็นคางทูมเป็นโรคติดต่อได้ในช่วง 48 ชั่วโมงก่อนและหลัง 6-9 วันหลังจากเริ่มมีอาการคางทูม ก่อนที่วัคซีนที่มีประสิทธิภาพจะมีขึ้นในปลายทศวรรษที่ 1960 มีรายงานกรณีคางทูมเกือบ 190,000 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา ตอนนี้ต้องขอบคุณวัคซีนคางทูมจำนวนรายประจำปีลดลงมากกว่า 99%

อาการ

ในประมาณ 15 ถึง 20% ของผู้ป่วยคางทูมไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เมื่ออาการเกิดขึ้นพวกเขามักจะเริ่ม 14 ถึง 18 วันหลังจากสัมผัสกับคนที่มีการติดเชื้อคางทูม

ในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาการของโรคคางทูมอาจรวมถึงไข้, ปวดศีรษะ, เจ็บคอ, ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ, ความอยากอาหารไม่ดีและทำให้อึดอัด (อาการทั่วไป) ไวรัสคางทูมทำให้เกิดอาการปวดและบวมที่หน้าหูชั้นล่างเรียกว่าโรคเบาหวาน เนื่องจากความเจ็บปวดจากโรคกระวานเส้นประสาทการเคี้ยวและการกลืนอาจทำให้รู้สึกอึดอัดมากและผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่ชอบกิน

บ่อยครั้งที่วัยรุ่นชายและผู้ใหญ่ที่มีคางทูมสามารถพัฒนาอาการบวมและปวดใน testes หนึ่งหรือทั้งสอง (orchitis) ในสตรีรังไข่อาจมีส่วนเกี่ยวข้องซึ่งอาจทำให้ปวดท้องลดลง

ในผู้ป่วยที่มีเพศสัมพันธ์อย่างใดอย่างหนึ่ง แต่โดยทั่วไปในผู้ใหญ่มากกว่าเด็กอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นเช่น:

• คางทูมตับอ่อนอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดในช่องท้องส่วนบน

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ติดเชื้อ (ไม่ใช่เชื้อแบคทีเรีย) ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวคอแข็งและง่วงนอน

• คางทูมโรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของไข้สูงและหมดสติแม้ว่าจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยคางทูมที่มีคางทูมน้อยกว่าหนึ่งใน 1,000 ราย

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับการสัมผัสกับบุคคลที่เป็นที่รู้จักว่ามีคางทูมหรืออาการบวมบนใบหน้า แม้ว่าคุณจะไม่ได้ติดต่อกับบุคคลนี้โดยตรงแพทย์ของคุณจะต้องการทราบว่าคุณเข้าเรียนในโรงเรียนเดียวกันอาศัยอยู่ในบ้านเดียวกันหรือหอพักหรือทำงานในอาคารเดียวกัน

แพทย์ของคุณจะต้องการทราบว่าคุณได้รับวัคซีนป้องกันโรคคางทูมเมื่อคุณได้รับวัคซีนและจำนวนวัคซีนคางทูมที่คุณได้รับ วัคซีนคางทูมมักเป็นส่วนหนึ่งของวัคซีนโรคหัด / คางทูม / หัดเยอรมันหรือ MMR ที่ถูกยิง

แพทย์ของคุณจะสงสัยว่าคุณมีคางทูมถ้าคุณมีอาการบวมที่หน้าท้องอย่างนุ่มนวลอย่างน้อยสองวันและหากคุณมีประวัติในการสัมผัสกับคนที่เป็นคางทูม ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบวมที่ท้องสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดเพื่อวัดแอนติบอดีจำเพาะ (โปรตีนป้องกันที่ทำโดยระบบภูมิคุ้มกัน) กับไวรัสคางทูม นอกจากนี้ไวรัสตัวคางทูมอาจตรวจพบได้ในตัวอย่างปัสสาวะน้ำลายหรือน้ำไขสันหลังูเหล่ (น้ำรอบ ๆ สมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง) ซึ่งได้มาจากการเจาะเอวหรือกระดูกสันหลัง

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการของโรคคางทูมมักใช้เวลาประมาณ 10 วัน เมื่อคุณฟื้นตัวคุณจะได้รับภูมิคุ้มกันจากการเป็นโรคคางทูมเป็นเวลาที่เหลือในชีวิตของคุณ

การป้องกัน

คุณมักจะสามารถป้องกันโรคคางทูมได้ด้วยวัคซีนคางทูมซึ่งปกติจะเป็นส่วนหนึ่งของชุดค่าผสมของ MMR ไม่แนะนำให้ใช้วัคซีนไวรัสชนิดนี้กับหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ป่วยที่ใช้ยาบางอย่างหรือมีปัญหาทางการแพทย์ที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน

เนื่องจากผู้ป่วยคางทูมติดต่อกันเป็นเวลาประมาณ 48 ชั่วโมงก่อนที่อาการเหล่านี้จะเริ่มมีอาการมักไม่จำเป็นต้องแยกพวกเขาออกจากสมาชิกคนอื่น ๆ เมื่อมีอาการเริ่มต้น เนื่องจากสมาชิกในครอบครัวอาจได้รับเชื้อไวรัสในช่วง 48 ชั่วโมงก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น

เด็กที่เป็นโรคคางทูมจะได้รับการยกเว้นจากโรงเรียนหรือการดูแลเด็กเป็นเวลาห้าวันหลังจากเริ่มมีอาการบวมของต่อมหู เจ้าหน้าที่สาธารณสุขท้องถิ่นมักมีส่วนเกี่ยวข้องเพื่อช่วยควบคุมการแพร่ระบาด

การรักษา

ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพโดยทั่วไปอาการของคางทูมจะได้รับการรักษาด้วย:

• Acetaminophen (Tylenol) เพื่อลดไข้และบรรเทาอาการไม่สบายตัวโดยทั่วไป

• บีบอัดอุ่นหรือเย็นเพื่อลดอาการปวดและบวมในต่อม parotid

• อาหารที่อ่อนนุ่มเพื่อลดความจำเป็นในการเคี้ยว – หลีกเลี่ยงน้ำผลไม้และเครื่องดื่มทาร์ตที่ช่วยกระตุ้นต่อมทำน้ำมูกและทำให้ต่อมที่เลวร้ายยิ่งขึ้น

• การบีบอัดและการสนับสนุนถุงอัณฑะช่วยลดอาการปวดและบวมในอัณฑะ

ไม่ควรใช้แอสไพรินในเด็กที่เป็นคางทูมเนื่องจากความเสี่ยงของโรค Reye ซึ่งเป็นปัญหาเกี่ยวกับสมองที่รุนแรงที่เกิดขึ้นในเด็กที่ป่วยเป็นโรคไวรัสบางชนิดและได้รับการรักษาด้วยแอสไพริน

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณหรือคนในครอบครัวของคุณมีอาการคางทูมแม้ว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูม นอกจากนี้หากมีการระบาดคางทูมเกิดขึ้นในโรงเรียนหรือที่ทำงานของคุณให้โทรไปหาหมอเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภูมิคุ้มกันโรคคางทูมหรือไม่ หากคุณเป็นผู้หญิงที่กำลังพิจารณาที่จะตั้งครรภ์ให้แน่ใจว่าการฉีดวัคซีนของคุณได้รับการอัปเดตแล้ว

การทำนาย

คนฟื้นตัวจากคางทูม ในเพศชายมีความเสี่ยงน้อยที่จะเป็นหมันหากการติดเชื้อส่งผลกระทบต่ออัณฑะทั้งสองข้าง (orchateral ทวิภาคี) แต่เป็นเรื่องผิดปกติ