ความผิดปกติครอบงำ (OCD)

มันคืออะไร?

ในโรคซึมเศร้า (OCD) คนที่มีปัญหาจากการล่วงล้ำความคิดที่น่าวิตก (obsessions) และรู้สึกกดดันที่จะดำเนินการพฤติกรรมซ้ำ ๆ (compulsions)

นักประสาทวิทยาเชื่อว่าเส้นทางสมองที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินการวางแผนและการเคลื่อนไหวของร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงใน OCD อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมเช่นความสัมพันธ์ในครอบครัวหรือเหตุการณ์เครียดอาจทำให้เกิดอาการ OCD หรือเลวลงได้

OCD มีผลต่อผู้คนทั่วโลกถึง 3% รูปแบบการเริ่มต้นในวัยเด็กสามารถเริ่มต้นได้ประมาณ 10 ปีขึ้นไปโดยทั่วไปในเด็กชายมากกว่าเด็กหญิง ส่วนที่เหลือของคนที่มีอาการ OCD มีอาการแรกก่อนที่พวกเขาจะเปลี่ยนเป็น 25 คน – ในกลุ่มนี้ผู้หญิงมีจำนวนมากกว่าผู้ชาย อาการของโรคมักไม่พัฒนาหลังจากอายุ 30 ปี

มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการเจ็บป่วยมีลักษณะทางพันธุกรรม (กรรมพันธุ์) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของวัยเด็ก

บางครั้งคนที่เป็นโรคประจำตัวก็สามารถจัดการกับความหลงไหลได้โดยไม่ต้องมีอาการภายนอก อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วพวกเขาพยายามที่จะบรรเทาความหลงไหลของพวกเขาด้วยการบังคับบางอย่าง: การกระทำซ้ำ ๆ หรือการกระทำทางจิตซึ่งมุ่งเน้นที่การผ่อนคลายความกลัว ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีความคิดครอบงำว่ามือของเธอสกปรกอาจก่อให้เกิดการบังคับให้ล้างวันละ 50 ครั้ง คนที่กลัวว่าประตูหน้าของเขาจะปลดล็อคอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องตรวจสอบการล็อค 10 หรือ 20 ครั้งในแต่ละคืน

อาการ

อาการทั้งสองที่กำหนดของ OCD คือความคิดครอบงำและการกระทำที่บีบบังคับ อาการไม่ดีพอที่จะใช้เวลานานทำให้เกิดการด้อยค่าในการทำงานหรือทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมาก

obsessions เป็นแบบถาวรความคิดซ้ำ ๆ ความวิตกกังวลกระตุ้นหรือทำให้เกิดความสับสนที่แทรกซึมเข้าไปในจิตสำนึกของบุคคล ความหลงใหลแตกต่างและเกี่ยวข้องกับความกลัวชนิดใด ๆ ต่อไปนี้เป็นข้อมูลทั่วไป:

• กลัวการปนเปื้อน – กังวลเกี่ยวกับการใช้มือหรือเสื้อผ้าที่สกปรกหรือกังวลเกี่ยวกับการจับหรือแพร่กระจายเชื้อโรค

• ความกลัวเกี่ยวกับอุบัติเหตุหรือการกระทำที่รุนแรง – กลัวที่จะตกเป็นเหยื่อของความรุนแรง (ประตูที่เปิดประตูที่ยอมรับผู้บุกรุก) หรือได้รับอันตรายจากอุบัติเหตุโดยไม่ได้ตั้งใจ (ไม่ได้ปิดเตาหรือไม่สูบบุหรี่ออกอย่างถูกวิธี)

• กลัวการกระทำรุนแรงหรือการประพฤติผิดทางเพศ – กลัวการสูญเสียการควบคุมและทำอันตรายต่อผู้อื่นหรือกระทำการล่วงประเวณีที่เป็นอันตรายหรือน่าอับอาย ตัวอย่างเช่นแม่ที่รักกังวลเกี่ยวกับการหายใจไม่ออกของทารกหรือนักธุรกิจที่เกรงกลัวว่าเขาจะถอดเสื้อผ้าออกในที่ประชุม

• กลัวว่าจะเน้นความผิดปกติหรือไม่สมดุล – ความต้องการที่ไม่อาจปฏิเสธได้สำหรับคำสั่งซื้อความกังวลเกี่ยวกับรายละเอียดที่เล็กที่สุดออกจากสถานที่ ตัวอย่างคือถุงเท้าที่ไม่ได้ถูกจัดเรียงอย่างถูกต้องในลิ้นชักหรืออาหารจัดไว้อย่างไม่ถูกต้องบนจานอาหารเย็น

บ่อยครั้งที่ผู้ใหญ่ที่มี OCD จะรับรู้ว่าความคิดครอบงำนั้นไม่สมจริงและจะพยายามเพิกเฉยต่อความคิดเหล่านั้นหรือปราบปรามพวกเขา การบรรเทาชั่วคราวอาจมาจากการกระทำการบีบบังคับ

compulsions เป็นแบบถาวรพฤติกรรมซ้ำ ๆ หรือการกระทำทางจิต เป้าหมายคือการลดความวิตกกังวลที่เกิดจากความคิดครอบงำ การบีบบังคับจะไม่เชื่อมโยงกับแหล่งความวิตกกังวลอย่างแท้จริง ตัวอย่าง ได้แก่

• ซักซ้ำหรืออาบน้ำ

• ปฏิเสธที่จะจับมือหรือสัมผัสลูกบิดประตู

• ตรวจสอบการล็อคหรือเตาซ้ำ ๆ

• บังคับการนับวัตถุ

• การจัดระเบียบงานหรือของใช้ในครัวเรือน

• การรับประทานอาหารตามคำสั่งเฉพาะ

• การทำซ้ำคำหรือคำอธิษฐาน

ทุกคนอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องตรวจสอบประตูล็อคหรือล้างมือเพื่อให้มั่นใจว่าสะอาด ด้วยตัวเองพฤติกรรมเช่นนี้ไม่ได้หมายความว่าบุคคลใดมี OCD

ใน OCD ความหลงไหลและการถูกบีบบังคับมีมากและน่าวิตก กินเวลานานหลายชั่วโมงในแต่ละวัน พวกเขาอาจรบกวนความสัมพันธ์ส่วนตัวรวมถึงผลการปฏิบัติงานหรือที่ทำงาน การบังคับบางอย่างอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกาย ตัวอย่างเช่นการล้างมือที่บีบอัดอาจนำไปสู่มือแตกและโรคผิวหนังในขณะที่แปรงฟันที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการฉีกขาดเหงือกมีเลือดออก

การวินิจฉัยโรค

บางคนที่เป็นโรค OCD ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้ดูแลหลักเมื่ออาการเริ่มมีผลต่อสุขภาพหรือแทรกแซงชีวิต ผู้ใหญ่ที่มีการล้างมือที่บีบบังคับอาจไปพบแพทย์ผิวหนังเนื่องจากมีรอยแตกนิ้วมือที่มีเลือดออกหรือผู้ปกครองอาจปรึกษากุมารแพทย์เมื่อเด็กที่เป็นโรค OCD เริ่มถูกควบคุมโดยพิธีการที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (เช่นการนับหรือตรวจสอบ)

อารมณ์หดหู่เป็นเรื่องปกติธรรมดาใน OCD ในความเป็นจริงคนอาจพูดเกี่ยวกับความรู้สึกหดหู่แทนที่จะพูดถึงอาการ OCD ที่น่าอับอายหรือยากที่จะอธิบาย

แพทย์ดูแลหลักของคุณอาจแนะนำคุณให้เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อประเมินและรักษา

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะวินิจฉัยโรค OCD โดยถามคุณเกี่ยวกับ

• ความคิดครอบงำและพฤติกรรมบีบบังคับ

• ความทุกข์ทางจิตวิทยา

• ผลที่ตามมาในความสัมพันธ์ที่สำคัญ

• ผลกระทบในที่ทำงานและการเล่น

• อาการที่เป็นไปได้ของความเจ็บป่วยทางจิตเวชอื่น ๆ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคมีความรู้ความคิดและพฤติกรรมที่ไม่สมจริง ชนกลุ่มน้อยที่มีนัยสำคัญมีความรู้ความเข้าใจที่ลึกซึ้งในอาการของพวกเขาและมีเพียงไม่กี่คนที่ไม่มีข้อมูลเชิงลึก โรคที่มีความเข้าใจผิดไม่ดีหรือไม่มีเลยยากที่จะรักษา

คนส่วนใหญ่ที่มี OCD มีอาการของโรค tic หรืออาจมีความผิดปกติในอดีต

ระยะเวลาที่คาดไว้

OCD มักจะหายไปเองและอาการอาจมีอายุหลายปีหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ในความเป็นจริงเป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับโรคจะมีปัญหาเป็นเวลา 5 ถึง 10 ปีก่อนที่จะพบแพทย์จิตแพทย์ การได้รับความช่วยเหลือเร็วสามารถลดผลกระทบจากการเจ็บป่วยได้

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันไม่ให้ OCD แต่ผลกระทบเชิงลบจะถูก จำกัด ถ้าอาการของโรคถูกตรวจพบและรับการรักษาในช่วงต้น

การรักษา

การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับ OCD คือการรวมจิตบำบัดและยา

แพทย์ของคุณอาจเสนอการรักษาสภาพอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดปัญหาเช่นปัญหาทางการแพทย์หรือภาวะซึมเศร้า คุณอาจต้องลองมากกว่าหนึ่งวิธีก่อนที่คุณจะหาคำตอบที่เหมาะสมกับคุณ

จิตบำบัด

เทคนิคการบำบัดด้วยจิตจำนวนหนึ่งอาจเป็นประโยชน์ขึ้นอยู่กับการตั้งค่าของบุคคลกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดปัญหาและความพร้อมของครอบครัวและการสนับสนุนทางสังคมอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับบุคคลที่ทุกข์ทรมานกับ OCD ในการได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและได้รับการสนับสนุนจากเพื่อนครอบครัวหรือกลุ่มสนับสนุน

การวิจัยที่มีให้เห็นว่าการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (ERP) และการบำบัดพฤติกรรมทางความคิด (CBT) จะทำงานได้ดีที่สุด CBT ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้บุคคลที่มี OCD ตระหนักถึงความไม่มีเหตุผลอันควรของความคิดที่หวาดกลัวและสับสน ERP เป็นหนึ่งในหลายเทคนิคที่มุ่งเน้นการบีบอัดการบีบบังคับ

• การป้องกันการรับสารและการตอบสนอง (ERP) – คนที่สัมผัสกับสถานการณ์ที่กระตุ้นความคิดครอบงำ เขาหรือเธอจะได้รับการป้องกันจากการกระทำตามปกติบังคับ ตัวอย่างเช่นอาจมีคนขอให้แตะรองเท้า “สกปรก” จากนั้นให้รอจนกว่าจะซักมือ คนจะฝึกพฤติกรรมนี้ทุกวันค่อยๆเพิ่มเวลารอคอยและจดบันทึกความพยายามของเขาไว้

• การพลิกกลับนิสัย – คนถูกขอให้เปลี่ยนการตอบสนองที่แตกต่างกันเช่นการหายใจลึก ๆ หรือการกำปั้นกำปั้นสำหรับการกระทำโดยการบีบบังคับตามปกติ

• คิดหยุด – คนใช้รูปแบบของการทำให้ไขว้เขวเมื่อใดก็ตามที่คิดครอบงำเกิดขึ้น วิธีหนึ่งที่ใช้กันโดยทั่วไปคือการพูดคำว่า “หยุด” และแตะแถบยางที่สวมใส่ที่ข้อมือ

• ความอิ่มตัว – คนมุ่งเน้นอย่างมากต่อความคิดครอบงำจนกว่าความคิดจะสูญเสียผลกระทบและกลายเป็นความหมาย

จิตบำบัดจิตบำบัดเชิงลึกหรือการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลสามารถช่วยให้บุคคลหนึ่งแยกแยะความขัดแย้งในความสัมพันธ์ที่สำคัญหรือสำรวจประวัติศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังอาการเหล่านี้แม้ว่าข้อมูลเชิงลึกจะไม่ส่งผลต่ออาการรุนแรงก็ตาม

การบำบัดด้วยครอบครัวและการบำบัดด้วยกลุ่มได้รับการใช้ใน OCD เนื่องจากความผิดปกตินี้อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตครอบครัวมากการบำบัดด้วยครอบครัวอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง

ยาต้านอาการซึมเศร้า

ยาซึมเศร้าบางชนิดมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคซึมเศร้า ปริมาณที่ใช้มักจะสูงกว่าปริมาณที่ใช้ในการรักษาโรคอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล นอกจากนี้ยังใช้เวลานานก่อนที่บุคคลจะโล่งอก

มีการใช้สารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluvoxamine (Luvox), fluoxetine (prozac), sertraline (zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) และ escitalopram (Lexapro)

ยาซึมเศร้าแบบทริปเปิลซึมยังสามารถมีประสิทธิภาพ หนึ่งที่ใช้มากที่สุดสำหรับ OCD คือ clomipramine (Anafranil) แม้ว่ายานี้อาจมีประสิทธิภาพมากกว่ายา SSRIs ในการรักษาโรค OCD บางครั้งอาจมีผลข้างเคียงที่ยากต่อการรักษา อย่างไรก็ตามมันเป็นตัวเลือกที่ดี

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่มีความรู้ความเข้าใจที่ไม่ดีหรือไม่มีอาการป่วยของพวกเขาแพทย์อาจให้ยา antipsychotic นอกเหนือจากยากล่อมประสาท ตัวเลือกที่เป็นไปได้คือ risperidone (Risperdal) และ aripiprazole (Abilify) ยาดังกล่าวอาจใช้สำหรับ OCD ที่รุนแรงที่ไม่ได้รับความรู้สึกดีขึ้นกับการรักษาด้วยยาซึมเศร้า

neurostimulation

การกระตุ้นสมองส่วนลึกจะใช้ในกรณีที่ไม่ค่อยพบเมื่อ OCD มีความทนทานต่อการรักษาทั้งหมดข้างต้น ในเทคนิคนี้ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะปลูกฝังขั้วไฟฟ้าบาง ๆ ที่ลึกลงไปในสมองเพื่อกระตุ้นบริเวณเฉพาะที่คิดว่าเกี่ยวข้องกับอาการ OCD

การรักษานี้จะใช้ได้เฉพาะกับคนที่มีอาการหมดประจำเดือนอย่างถาวรหลังจากได้รับการฝึกอบรมจาก ERP หลายครั้งการทดลองที่หลากหลายอย่างเพียงพอสำหรับยาซึมเศร้าและการเพิ่มความสามารถในการให้ยา antipsychotic

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

เนื่องจากอาการของ OCD จะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาคุณควรติดต่อแพทย์ดูแลหลักของคุณเมื่อใดก็ตามที่ความคิดครอบงำหรือการถูกบังคับทำให้คุณรู้สึกลำบากหรือรู้สึกไม่สบายรบกวนความสามารถในการมีชีวิตปกติที่บ้านหรือที่ทำงานหรือทำให้คุณบาดเจ็บ แพทย์หลักของคุณจะแนะนำคุณให้เป็นนักจิตแพทย์เพื่อให้การรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ

การทำนาย

เนื่องจาก OCD อาจเป็นภาวะเรื้อรัง (เป็นเวลานาน) จึงจำเป็นต้องมีการรักษาอย่างต่อเนื่อง

แนวโน้มอย่างไรก็ตามเป็นสิ่งที่ดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ดีขึ้นและบางรายฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์