โรคข้อเข่าเสื่อม

มันคืออะไร?

ภายในเนื้อเยื่อที่เรียกว่ากระดูกอ่อนจะหุ้มข้อต่อและป้องกันไม่ให้กระดูกถูกัน โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อ (พังลง) กระดูกเริ่มถูกับแต่ละอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการปวดและความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายข้อต่อ โรคข้อเข่าเสื่อมยังสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกบริเวณใกล้เคียงซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นในสถานที่ การขยายตัวเหล่านี้เรียกว่า spurs กระดูกหรือ osteophytes

แม้ว่าข้ออักเสบข้ออักเสบหมายถึงการอักเสบร่วมกันมีการอักเสบเล็กน้อยในข้อต่อของคนส่วนใหญ่ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม ด้วยเหตุนี้และเนื่องจากโรคข้ออักเสบประเภทนี้น่าจะเกิดจากการเสื่อมสภาพตามอายุของข้อต่อผู้เชี่ยวชาญหลายคนและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจึงเรียกว่าโรคความเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถช่วงจากอ่อนถึงรุนแรง ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมอาจมีนัยสำคัญและมักจะทำให้แย่ลงด้วยการเคลื่อนไหว โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถถูก จำกัด ให้เป็นหนึ่งร่วมหรือเริ่มต้นในการร่วมกันอย่างใดอย่างหนึ่งมักจะเข่า, สะโพก, มือ, เท้าหรือกระดูกสันหลังหรืออาจเกี่ยวข้องกับจำนวนของข้อต่อ หากมือได้รับผลกระทบข้อต่อหลายข้อของนิ้วมือมักเป็นข้ออักเสบ

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจไม่ได้มีสาเหตุเดียวและสำหรับคนส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงชั้นนำเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นเมื่อคนแก่ อย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่าข้อต่อไม่เสื่อมตามวัย ปัจจัยอื่น ๆ ดูเหมือนจะส่งผลต่อโรคข้อเข่าเสื่อม การบาดเจ็บที่เกี่ยวกับกีฬาหรือการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ในงานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม พันธุศาสตร์ยังมีบทบาท โรคอ้วนดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่า

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ :

• ทำซ้ำตอนของการมีเลือดออกในข้อต่อตามที่อาจเกิดขึ้นในโรคฮีโมฟีเลียหรือความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ

• ตอนซ้ำของโรคเกาต์หรือ pseudogout ซึ่งในกรดยูริคหรือผลึกแคลเซียมในตอนสาเหตุร่วมกันของการอักเสบ

• เนื้อร้ายของอวัยวะ Avascular ซึ่งเป็นภาวะที่มีการป้อนเลือดไปยังกระดูกที่อยู่ใกล้กับข้อต่อซึ่งจะนำไปสู่การเสียชีวิตของกระดูกและความเสียหายร่วมกันในที่สุด – สะโพกได้รับผลกระทบมากที่สุด

• การติดเชื้อเรื้อรัง (เป็นเวลานาน) ที่เกิดจากโรคไขข้อขั้นสูงเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

• โรคกระดูกพรุนซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักได้บางครั้งก็นำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมได้หากกระดูกหักอยู่ใกล้กับข้อต่อ

• ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น hemochromatosis ซึ่งความผิดปกติทางพันธุกรรมนำไปสู่เหล็กมากเกินไปในข้อต่อและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

• การติดเชื้อร่วมกัน

ทฤษฎีหนึ่งคือบางคนเกิดมาพร้อมกับกระดูกอ่อนที่ชำรุดหรือมีข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ในรอยต่อของข้อต่อและเมื่ออายุคนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีกระดูกอ่อนในข้อต่อที่แตกตัวลง

ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอาการปวดจากโรคข้อเข่าเสื่อมมากกว่าผู้ชายบ่อยกว่าผู้ชายเล็กน้อย

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางการแพทย์ที่พบมากที่สุดโดยมีผลต่อผู้ป่วยประมาณ 15.8 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา ในหลาย ๆ คนจะไม่มีการจดจำ คาดว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมไม่ทราบว่าอาการปวดและความแข็งที่พวกเขากำลังประสบอยู่เป็นอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม

อาการ

อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ :

• ปวดข้อและบวมหลังจากกิจกรรมหรือเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ

• มีความยืดหยุ่น จำกัด โดยเฉพาะหลังจากที่ไม่ได้ย้ายไปสักระยะ

• ก้อนกระดูกที่ปลายนิ้วเรียกว่าโหนด Heberden หรือเกี่ยวกับข้อต่อกลางของนิ้วเรียกว่าโหนดของ Bouchard

• ความรู้สึกบดเมื่อย้ายข้อต่อ

• อาการชาหรือไขสันหลังอักกระดูกในแขนหรือขาซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากโรคข้ออักเสบเกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่กดดันเส้นประสาท ตัวอย่างเช่นในคอหรือหลังส่วนล่าง

คนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะบ่นว่ามีอาการปวดลึกซึ่งอยู่ตรงกลางของข้อต่อ โดยปกติความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการใช้ร่วมกันและโล่งใจโดยส่วนที่เหลือ อย่างไรก็ตามในขณะที่อาการแย่ลงความเจ็บปวดจะคงที่มากขึ้น บ่อยครั้งเมื่ออาการปวดอย่างมีนัยสำคัญในตอนกลางคืนจะรบกวนการนอนหลับ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณอาจถามเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมในพ่อแม่ของคุณเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมดูเหมือนจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม

เขาหรือเธอจะตรวจสอบคุณมองหาอ่อนโยนความอบอุ่นและบวมรอบข้อต่อหรือข้อต่อ ไม่มีการทดสอบที่ยืนยันการวินิจฉัย แพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอ็กซเรย์ แต่โรคข้อเข่าเสื่อมจะปรากฏเฉพาะในภาพรังสีเอกซ์ในขั้นตอนหลังของโรคและคนเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีข้อต่อที่ไม่มีอาการ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งให้มีการตรวจเลือดเพื่อหาหลักฐานอื่น ๆ เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบ

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสภาพที่ยาวนานและมักจะเลวร้ายลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดกรณีส่วนใหญ่ของโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตามคุณอาจจะสามารถควบคุมปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้ คุณสามารถ:

• รักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะ

• ป้องกันโรคกระดูกพรุนโดยการออกกำลังกายที่เพียงพอและวิตามินดีและแคลเซียมและอาจโดยการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพิ่มเติม (เช่น alendronate / Fosamax หรือ risedronate / Actonel)

• ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุและการบาดเจ็บที่สำคัญ

นอกจากนี้ยังอาจช่วยป้องกันหรือรักษาภาวะใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายร่วมเช่น hemochromatosis โรคเกาต์หรือการติดเชื้อ

การรักษา

การรักษามุ่งเน้นไปที่การจัดการความเจ็บปวดและรักษาความสามารถในการใช้ร่วมกัน

ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น acetaminophen (Tylenol) สามารถช่วยในการบรรเทาความตึงและอาการปวด ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) หรือ naproxen (Aleve, Naprosyn และอื่น ๆ ) อาจช่วยได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม NSAID อาจไม่ปลอดภัยสำหรับคนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นแผลพุพองรวมถึงคนที่เป็นแผลในอดีตและผู้สูงอายุ สำหรับคนเหล่านี้ยาตัวใหม่ที่เรียกว่าสารยับยั้ง cyclooxygenase-2 (COX-2) เช่น celecoxib (Celebrex) อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อกระเพาะอาหารและลำไส้น้อยกว่า แต่มีประสิทธิผลคล้ายคลึงกับยาที่มีอายุมาก ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารรวมถึงแผลพุพองเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของยาเหล่านี้ ยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่นยา tramadol (Ultram) หรือยารักษาโรคปัสสาวะอาจได้รับการกำหนดหากยาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

ในบางกรณีเมื่อเกิดการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจจะกำจัดของเหลวออกจากข้อต่อและฉีดยาร่วมกับยา corticosteroid อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้สามารถทำลายข้อต่อได้ถ้าใช้มากเกินไปเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น

การรักษาโรคข้อเสื่อมของข้อเข่าอีกอย่างหนึ่งคือการฉีดยา hyaluronate Hyaluronate เป็นสารธรรมชาติในข้อต่อที่ให้การหล่อลื่น ยาเสพติด hyaluronate ฉีดเป็นรูปแบบสังเคราะห์ที่สามารถฉีดได้ครั้งเดียวหรือสัปดาห์ละสามถึงห้าสัปดาห์ การศึกษาบางส่วนแนะนำว่าการฉีดเหล่านี้ช่วยแม้ว่าคนอื่น ๆ จะไม่ได้รับผลประโยชน์ใด ๆ

การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เรียกว่า glucosamine sulfate ปลอดภัยและอาจช่วยให้ผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมในหัวเข่าได้ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2544 ได้กล่าวถึงการปรับปรุงในช่วงสามปีที่ผ่านมาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ glucosamine 1,500 มิลลิกรัมต่อวันเมื่อเทียบกับยาหลอก การศึกษาใหม่ในปี 2549 พบว่า glucosamine ดูเหมือนว่าจะทำงานได้ดีขึ้นเมื่อรวมกับ chondroitin สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมในระดับปานกลางถึงรุนแรง อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานที่น่าสนใจว่าการเสื่อมสภาพร่วมกันสามารถชะลอหรือหยุดลงโดยการรักษาด้วย glucosamine ปัญหายังคงได้รับการศึกษา ครีมที่ปราศจากการขายที่มีแคปไซซินนำไปใช้กับผิวหนังมากกว่าข้อต่อที่เจ็บปวดอาจช่วยได้เช่นกัน

ใช้ความร้อนหรือเย็นสามารถบรรเทาอาการปวดได้ชั่วคราว แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้แผ่นความร้อนน้ำอุ่นและชุดน้ำแข็งเพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำให้คุณออกกำลังกายบางอย่างเพื่อลดความฝืดและเพิ่มความสามารถในการขยับข้อต่อ เนื่องจากน้ำหนักเพิ่มทำให้แรงกดต่อข้อต่อที่สำคัญจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องสูญเสียน้ำหนักส่วนเกิน นอกจากนี้ถ้าคุณมีโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาท่าทางที่ดีในการกระจายน้ำหนักและความดันอย่างเท่าเทียมกันทั่วร่างกาย นักกายภาพบำบัดจะเป็นประโยชน์ในการแนะนำ (และดูแล) โปรแกรมการออกกำลังกายและมาตรการเพื่อลดความเครียดร่วมกัน

ในกรณีที่ร้ายแรงซึ่งการเสื่อมสภาพเป็นสิ่งสำคัญแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติในข้อต่อหรือเพื่อสร้างหรือแทนที่บริเวณสะโพกหรือข้อเข่า

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์หากคุณมีอาการปวดข้อรู้สึกบดในข้อต่อหรือการเคลื่อนไหวร่วมที่ จำกัด

การทำนาย

เมื่อได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะสามารถควบคุมได้ดี อย่างไรก็ตามเป็นโรคที่ยาวนานซึ่งอาจต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในการรักษาตามเวลา