โรคกระดูกพรุน

มันคืออะไร?

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคกระดูก กระดูกจะผอมลง พวกเขาสูญเสียความแข็งแรงของพวกเขาและมีแนวโน้มที่จะทำลาย ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก

กระดูกสามารถแตกหักแม้ในระหว่างการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันเช่นการดัดหรือไอ กระดูกพรุนที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในข้อมือสะโพกและกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกพรุนอาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากรวมถึงการสูญเสียความเป็นอิสระ ความตายอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดการแตกหักของสะโพก

กระดูกสะโพกหักได้ยากที่จะรักษาได้ ลดความสามารถในการเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ นี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

โรคกระดูกพรุนพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นระหว่างวัยหมดประจำเดือน

โรคกระดูกพรุนไม่ใช่รูปแบบของโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดกระดูกหักที่นำไปสู่โรคข้ออักเสบได้

ปัจจัยเสี่ยง

คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคกระดูกพรุนถ้าคุณ:

• เป็นเพศหญิง

• อายุ 50 ปีขึ้นไป

• เป็นวัยหมดประจำเดือน

• มีอาหารที่มีแคลเซียมต่ำ

• มีปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ที่ช่วยป้องกันไม่ให้แคลเซียมและวิตามินถูกดูดซึม

• มี hyperactive ไทรอยด์ (hyperthyroidism) หรือใช้ไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป

• นำไปสู่วิถีชีวิตประจำที่

• มีความบาง

• ใช้ยาบางอย่างเช่น prednisone

• เป็นชาวคอเคเซียนหรือเชื้อสายเอเชีย

• ควัน

• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

• มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน

• มีการแตกหัก “เปราะบางอย่างน้อย” หนึ่งอัน (เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือไม่มีเลย)

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกพรุนไม่มีอาการใด ๆ พวกเขาไม่ทราบว่าพวกเขามีโรคกระดูกพรุนจนกว่าพวกเขาจะมีการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกหรือการแตกหัก

เครื่องหมายต้นหนึ่งสามารถสูญเสียความสูงที่เกิดจากความโค้งหรือการบีบอัดของกระดูกสันหลัง ความโค้งหรือการบีบอัดเกิดจากกระดูกสันหลังที่อ่อนแอ (กระดูกสันหลัง) กระดูกสันหลังที่อ่อนแอจะพัฒนาช่วงพักเล็ก ๆ ที่เรียกว่า fracteal fractures

การบีบอัดทำให้เกิดกระดูกสันกระดูกสันหลังยุบแนวตั้ง เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้กระดูกสันหลังจะสั้นลง รูปร่างของแต่ละกระดูกสันหลังไปจากรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าตามปกติเป็นรูปสามเหลี่ยมมากขึ้น

การบีบอัดกระดูกหักอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังหรือปวดเมื่อย แต่การสูญเสียความสูงมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ

โรคกระดูกพรุนมักไม่ก่อให้เกิดอาการปวดเว้นแต่กระดูกจะแตกหัก

การวินิจฉัยโรค

ในระหว่างการตรวจร่างกายคุณหมออาจพบว่าคุณสั้นกว่าที่คุณคิด หรือแพทย์ของคุณอาจสังเกตเห็นอาการ “โคนขาดุร้าย” ซึ่งเป็นเส้นโค้งของกระดูกสันหลังที่ด้านบนซึ่งทำให้เกิดโคก

รังสีเอกซ์อาจแสดงให้เห็นว่ากระดูกของคุณมีความหนาแน่นน้อยกว่าที่คาดไว้ นี้อาจเกิดจากโรคกระดูกพรุน แต่ยังมีสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่นวิตามินดีไม่เพียงพอการขาดวิตามินดีเป็นเรื่องปกติ แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยได้ง่าย

แพทย์ของคุณจะสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนถ้าคุณมีอาการกระดูกพรุน

การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนได้ หลายเทคนิคการวัดความหนาแน่นของกระดูก

การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกอย่างแม่นยำที่สุดคือ DEXA (การดูดกลืนรังสีเอกซ์แบบ dual-energy) DEXA ใช้เวลา 10 ถึง 15 นาทีและไม่เจ็บปวด ใช้รังสีน้อยที่สุดและโดยทั่วไปจะทำบนกระดูกสันหลังและสะโพก

การทดสอบใหม่คือความหนาแน่นของกระดูกอัลตร้าซาวนด์ของส้น มันเร็วและราคาไม่แพงกว่า DEXA แต่ไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางหรือได้รับการยอมรับว่าเป็นการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนอย่างถูกต้อง โดยปกติคนที่พบว่ามีโรคกระดูกพรุนโดยอัลตราซาวด์ส้นเท้าในที่สุดไปมี DEXA ของกระดูกสันหลังและสะโพก

การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกสามารถวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนได้เมื่อสภาพอ่อนและก่อนที่จะเกิดการแตกหัก นี้สามารถนำไปสู่การรักษาที่จะป้องกันไม่ให้สภาพเลวร้ายจาก

ในผู้ที่สูญเสียความสูงหรือกระดูกหักที่น่าสงสัยการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกจะยืนยันการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

พวกเขายังทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษา สามารถใช้เพื่อตอบสนองการรักษาได้

อาจแนะนำให้ตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสาเหตุของโรคกระดูกพรุนเช่นปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตามสำหรับคนส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุชัดเจน (นอกเหนือจากอายุและเป็นวัยหมดประจำเดือน)

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่เป็นระยะเวลา (เรื้อรัง) แต่การรักษาที่เหมาะสมอาจนำไปสู่การปรับปรุงมวลกระดูกได้อย่างมีนัยสำคัญ สามารถลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกหัก

มวลกระดูกมักจะไม่กลับมาเป็นปกติหลังการรักษา แต่ความเสี่ยงของการแตกหักอาจลดลงอย่างมากหลังจากการรักษา

การป้องกัน

คุณสามารถช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนโดย:

• รับแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอ

  • กินอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมเช่นผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำปลาซาร์ดีนปลาแซลมอนผักใบเขียวและอาหารเสริมแคลเซียมและเครื่องดื่ม แพทย์ของคุณอาจกำหนดเสริมแคลเซียม

  • คุณอาจจำเป็นต้องเสริมวิตามินดีหรือวิตามินต่อวัน

• ออกกำลังกายเป็นประจำ

• ไม่สูบบุหรี่

• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เกิน

หากคุณเป็นผู้หญิงที่เพิ่งเข้ารับการผ่าตัดหมดประจำเดือนให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการประเมินภาวะพรุน

ยาป้องกัน

มียาหลายอย่างเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือน ซึ่งรวมถึง:

• การบำบัดทดแทนเอสโตรเจน (ไม่แนะนำเป็นประจำ)

• Raloxifene (Evista)

• Alendronate (Fosamax) และ risedronate (Actonel)

เอสโตรเจนชะลอการสลายตัวของกระดูก การสูญเสียสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนทำให้เกิดการสูญเสียกระดูก การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยในการต่อต้านขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตามการบำบัดทดแทนสโตรเจนได้ลดลงจากความโปรดปราน นั่นเป็นเพราะผลข้างเคียงรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองเมื่อถ่ายโดยผู้หญิงมากกว่า 10 ปีที่ผ่านมาวัยหมดประจำเดือน

Raloxifene (Evista) เป็นทางเลือกหนึ่งในการบำบัดทดแทนสโตรเจน มันมีลักษณะเหมือนสโตรเจนบนกระดูกเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก

Alendronate และ risedronate เป็น bisphosphonates ยาในตระกูลนี้ชะลอการสลายตัวของกระดูก พวกเขาสามารถช่วยกระดูกให้หนาขึ้นได้

ถ้าการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกแสดงให้เห็นสัญญาณของปัญหาอาจช่วยให้คุณตัดสินใจว่าจะเริ่มใช้ยาป้องกันหรือไม่ นอกจากนี้คุณควรวัดความสูงทุกปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

ยาไทรอยด์มากเกินไปอาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ตรวจดูยาไทรอยด์อย่างสม่ำเสมอหากคุณใช้มัน

ถ้าคุณใช้ prednisone ให้ทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อลดปริมาณลงเหลือน้อยที่สุด หรือยุติยาหากเป็นไปได้

การรักษา

แพทย์เริ่มรักษาโรคกระดูกพรุนโดย:

• ให้แน่ใจว่าคนได้รับแคลเซียมเพียงพอทุกวันและกำหนดแคลเซียมถ้าแหล่งอาหารไม่เพียงพอ

• กําหนดวิตามินดี

• แนะนำการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมาก

• การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

ยา

สำหรับผู้หญิงมียาหลายชนิดในการรักษาโรคกระดูกพรุน ซึ่งรวมถึง:

• bisphosphonates . เหล่านี้เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน Bisphosphonates ยับยั้งการสลายตัวของกระดูก พวกเขาอาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก ส่วนใหญ่จะนำมาเป็นยาเม็ดโดยปาก แต่บางคนอาจได้รับเชื้อทางหลอดเลือดดำ

Bisphosphonates อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ซึ่งรวมถึงอาการคลื่นไส้ปวดท้องการระคายเคืองของหลอดอาหารและการกลืนลำบาก หนึ่งผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงคือการตายของกระดูกขากรรไกรที่เกิดจากการจัดหาโลหิตที่ไม่ดี

Bisphosphonates รวมถึง:

• • Alendronate (Fosamax)

  • Risedronate (Actonel)

  • Ibandronate (Boniva)

  • Pamidronate (Aredia)

  • กรด Zoledronic (Reclast, Zometa)

• เลือก modulators รับ estrogen (SERMs) . SERM รักษาโรคกระดูกพรุนโดยเลียนแบบผลกระทบของสโตรเจนเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก

  • Raloxifene (Evista)

• Calcitonin (Miacalcin) . Calcitonin เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ มันจะได้รับเป็นสเปรย์จมูก Calcitonin ยับยั้งการสลายตัวของกระดูก

• Teriparatide (Forteo) . Teriparatide เป็นรูปแบบของฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมน กระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกใหม่ Teriparatide ได้รับการฉีดยาทุกวัน ยังไม่แนะนำสำหรับการบำบัดในระยะยาว

• Denosumab (Prolia) . Denosumab เป็นประเภทของการบำบัดทางชีวภาพ เป็นแอนติบอดีที่มีเป้าหมายเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของกระดูก โดยการโจมตีโปรตีนนี้จะช่วยหยุดการสูญเสียกระดูก

• การบำบัดทดแทนเอสโตรเจน . ไม่ค่อยแนะนำเนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง แทนที่ฮอร์โมนหญิงที่หายไปในช่วงวัยหมดประจำเดือน เอสโตรเจนชะลอการสลายตัวของกระดูก

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนระยะยาวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมากมาย ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจากโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองโรคมะเร็งเต้านมและโรคนิ่ว การรักษาด้วยการทดแทนเอสโตรเจนมักใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกพรุน

ในหมู่ผู้ชายระดับต่ำสุดของฮอร์โมนเพศชายเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคกระดูกพรุน (ที่ไม่ใช่วัย) การทดสอบสามารถบอกได้ว่าระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำ ในกรณีนี้การทดสอบอื่น ๆ จะหาสาเหตุเพื่อให้การรักษาสามารถเริ่มต้นได้ ผู้ชายยังสามารถใช้ alendronate และ raloxifene

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบว่าการรักษาของคุณทำงานได้ดีเพียงใด เขาหรือเธอจะทำเช่นนี้โดยการวัดความหนาแน่นของกระดูกทุก 1-2 ปี

การรักษากระดูกหัก

ถ้าคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนหักกระดูกสะโพกอาจจำเป็นต้องผ่าตัด การผ่าตัดจะปรับเปลี่ยนและรักษาเสถียรภาพของสะโพก

ข้อมือแตกหักอาจหายได้ง่ายโดยการใส่นักแสดง บางครั้งการผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อฟื้นฟูการจัดกระดูกที่ถูกต้อง

การรักษาอื่น ๆ สำหรับการแตกหักรวมถึงยาแก้ปวดและส่วนที่เหลือในช่วงเวลาสั้น ๆ

การฉีด Calcitonin อาจลดอาการปวดกระดูกสันหลังได้จากการแตกหักการบีบอัดใหม่

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ทบทวนตัวเลือกสำหรับการประเมินและการรักษากับแพทย์ของคุณหากคุณมี

• ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน

• มีการแตกหักกับการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

การทำนาย

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนเป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการตรวจพบและรับการรักษาในช่วงต้น ความหนาแน่นของกระดูกแม้ในโรคกระดูกพรุนรุนแรงมักจะสามารถรักษาเสถียรภาพหรือดีขึ้น ความเสี่ยงของการแตกหักจะลดลงอย่างมากเมื่อทำการรักษา

ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนไม่รุนแรงมีแนวโน้มที่ดีเยี่ยม ผู้ที่มีภาวะกระดูกพรุนสามารถคาดหวังว่ากระดูกจะได้รับการรักษาตามปกติ อาการปวดมักจะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์หรือสอง

ในบางคนโรคกระดูกพรุนมีสาเหตุที่ชัดเจน แนวโน้มจะดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุถูกระบุและแก้ไข