โรค Paget ของกระดูก

มันคืออะไร?

กระดูกในร่างกายของคุณจะถูกทำลายอย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นอีกครั้งในกระบวนการที่สมดุลและเป็นธรรมชาติที่เรียกว่าการปรับปรุงกระดูก การเปลี่ยนแปลงกระดูกนี้เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อความเครียดหรือการบาดเจ็บที่กระดูก ตัวอย่างเช่นการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักมากจะนำไปสู่การสร้างกระดูกที่เพิ่มมากขึ้น

ในโรค Paget กระดูกจะแตกตัวมากขึ้นกว่าปกติและมีรูปร่างกระดูกใหม่กว่าปกติ การเปลี่ยนแปลงกระดูกเหล่านี้อาจนำไปสู่การขยายกระดูกและความผิดปกติ การเจริญเติบโตของกระดูกใหม่มีแนวโน้มที่จะนุ่มนวลและเปราะบางกว่ากระดูกปกติและสามารถพัฒนาในรูปแบบการจับภาพได้ ด้วยเหตุนี้กระดูกจึงแตกหักได้ กระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งขามีแนวโน้มที่จะน้อมและกะโหลกศีรษะอาจขยายใหญ่ขึ้นโดยเฉพาะบริเวณหน้าผาก

โรค Paget เป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนมากกว่า 50 ราย ไม่ค่อยมีการวินิจฉัยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

ถึงแม้สาเหตุจะไม่เป็นที่รู้จักพันธุศาสตร์อาจมีบทบาทเพราะโรคนี้บางครั้งเกิดขึ้นในครอบครัว การวิจัยชี้ให้เห็นว่าไวรัสที่เติบโตช้าอาจทำให้เกิดโรคได้ เซลล์บางส่วนในกระดูกของคนที่มีอาการของ Paget มีลักษณะเหมือนเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามไม่มีการระบุไวรัส

สภาพดังกล่าวหาได้ยากในบางพื้นที่ของโลกเช่นญี่ปุ่น แต่พบมากในประเทศสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลีย ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 10% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีมีโรค Paget

ในประมาณ 20% ของผู้ที่มีโรค Paget จะมีผลต่อบริเวณกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานต้นขาขาลดหรือกะโหลกศีรษะเพียงอันเดียวเท่านั้น ส่วนที่เหลือมีหลายส่วนที่เกี่ยวข้อง ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงหูหนวกโรคหัวใจล้มเหลว (เกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่จำเป็นโดยกระดูกที่เป็นโรค) ระดับแคลเซียมสูงและมะเร็งของกระดูก

อาการ

ประมาณ 70% ของผู้ที่เป็นโรค Paget ไม่มีอาการใด ๆ อาการมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่มีหลายพื้นที่ของร่างกายได้รับผลกระทบ อาการอาจรวมถึง:

• ปวดกระดูกและความอบอุ่น

• อาการปวดหัว

• ขยายหัว

• โค้งคำนับขา

• การสูญเสียการได้ยิน

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากคนจำนวนมากที่มีอาการของ Paget ไม่มีอาการมักไม่พบอาการจนกระทั่งการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือการตรวจเลือด (เรียกว่าอัลคาไลน์ฟอสเฟตาเทส) ที่ได้รับจากสาเหตุอื่นอาจทำให้เกิดโรคได้

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจมีโรค Paget การตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะเฉพาะเจาะจงสามารถวัดระดับผลพลอยได้จากการเกิดกระดูกและการสลายตัวได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำ X-ray รายละเอียดเพิ่มเติมหรือสแกนกระดูกได้

ในบางครั้งแพทย์อาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและยกเว้นความเป็นไปได้อื่น ๆ ในเนื้อเยื่อกระดูกชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกจะถูกลบออกด้วยเข็มเพื่อให้สามารถตรวจสอบได้ในห้องปฏิบัติการ

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรค Paget ไม่สามารถหายขาด แต่การรักษา (ถ้าจำเป็น) สามารถควบคุมอาการได้

การป้องกัน

ไม่มีทางที่จะป้องกันโรค Paget ได้

การรักษา

การรักษาโดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการ ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำการรักษาแม้ว่าคุณจะไม่มีอาการถ้าการทดสอบภาพ (เช่นการสแกนกระดูก) และการตรวจเลือดจะตรวจพบโรคได้มากพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอยู่ในบริเวณกระดูกซึ่งอาจมีภาวะแทรกซ้อน (เช่น กะโหลกกระดูกสันหลังหรือข้อต่อใกล้)

ยาเช่นแอสไพรินบรรเทาอาการปวดอย่างอ่อนและยาต้านการอักเสบสามารถช่วยรักษาอาการปวดและการอักเสบได้ ในกรณีที่มีขั้นสูงแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาเช่น alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), pamidronate (Aredia), zoledronic acid (Reclast, Zometa) หรือ calcitonin (Miacalcin) เพื่อลดการทำงานของเซลล์ที่สร้างใหม่กระดูก

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขความพิกลพิการไม่ค่อยจำเป็น ถ้าโรค Paget ทำให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อสะโพกการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกอาจได้รับการพิจารณา เครื่องช่วยฟังอาจเป็นประโยชน์ถ้าโรค Paget ส่งผลต่อกระดูกภายในหู

ผู้ที่เป็นโรค Paget จะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและเงื่อนไขเหล่านี้จะได้รับการปฏิบัติตามความจำเป็น

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการใด ๆ ของโรค Paget มานานกว่าสองสัปดาห์

การทำนาย

โรค Paget เป็นระยะเวลานาน (เรื้อรัง) สภาพ แนวโน้มโดยรวมดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเงื่อนไขได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาก่อนการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกระดูกเกิดขึ้น