การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด (Dyspareunia)

มันคืออะไร?

อาการปวดในระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์เป็นที่รู้จักกันว่า dyspareunia แม้ว่าปัญหานี้อาจส่งผลกระทบต่อผู้ชาย แต่ก็พบได้บ่อยในผู้หญิง ผู้หญิงที่เป็นโรคประจำตัวอาจมีอาการปวดในช่องคลอดอวัยวะเพศหรือในช่องคลอด มีหลายสาเหตุของ dyspareunia ซึ่งหลายแห่งสามารถรักษาได้ สาเหตุทั่วไป ได้แก่ :

• ช่องคลอดแห้ง

• ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากช่องคลอดซึ่งเป็นภาวะปกติที่ทำให้เกิดการผอมบางของเยื่อบุช่องคลอดในสตรีวัยหมดประจำเดือน

• ผลข้างเคียงของยาเสพติดเช่น antihistamines และ tamoxifen (Nolvadex และยี่ห้ออื่น ๆ )

• มีปฏิกิริยาแพ้กับเสื้อผ้าเครื่องทำน้ำอสุจิหรือ Douches

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

• การบาดเจ็บทางจิตมักเกิดจากประวัติที่ผ่านมาของการล่วงละเมิดทางเพศหรือการบาดเจ็บ

• Endometriosis ซึ่งเป็นสภาพที่เจ็บปวดซึ่งมักเป็นเนื้อเยื่อที่มาจากเยื่อบุมดลูกอพยพและเติบโตผิดปกติภายในกระดูกเชิงกราน

• การอักเสบของบริเวณโดยรอบช่องคลอดเรียกว่า vrasibulitis vulvar

• โรคผิวหนังเช่น lichen planus และ lichen sclerosus มีผลต่อบริเวณช่องคลอด

อาการ

ผู้หญิงที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจรู้สึกปวดตื้น ๆ ที่ทางเข้าช่องคลอดหรือมีอาการปวดลึกระหว่างการเจาะหรือการผลักดันของอวัยวะเพศชาย ผู้หญิงบางคนอาจพบการกระชับกล้ามเนื้อในช่องคลอดอย่างรุนแรงระหว่างการเจาะสภาพที่เรียกว่า vaginismus

การวินิจฉัยโรค

Dyspareunia มักจะได้รับการวินิจฉัยตามอาการของคุณ ประวัติทางการแพทย์และทางเพศของคุณและการตรวจร่างกายของคุณจะช่วยให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุของอาการ

อาการปวดที่แตกต่างที่เกิดขึ้นกับการสัมผัสอวัยวะเพศหรือการเจาะเร็วจากอาการปวดที่เกิดขึ้นกับการเจาะลึกเป็นเบาะแสในสาเหตุของอาการของคุณ ดังนั้นแพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับตำแหน่งความยาวและระยะเวลาของอาการปวดที่แน่นอน เขาหรือเธอจะถามคุณด้วย:

• ถ้ามีเวลาที่คุณมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดหรือถ้าคุณมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางกายเสมอ

• หากคุณมีสารหล่อลื่นตามธรรมชาติเพียงพอและถ้าอาการของคุณดีขึ้นถ้าคุณใช้สารหล่อลื่นในเชิงพาณิชย์

• เกี่ยวกับประวัติทางเพศของคุณ (เพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์)

• หากคุณเคยถูกทารุณกรรมทางเพศหรือมีบาดแผลที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศของคุณ

นอกจากนี้:

• หากคุณเป็นวัยกลางคนแพทย์ของคุณจะถามว่าคุณกำลังประสบกับช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอกะพริบร้อนหรือมีช่องคลอดหรือไม่นั้นมีอาการบ่งบอกว่าคุณอาจมีอาการช่องคลอดอักเสบในช่องคลอด

• หากคุณเป็นแม่ใหม่แพทย์ของคุณจะถามว่าคุณให้นมลูกหรือไม่เพราะการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็อาจทำให้คุณรู้สึกถึงความแห้งกร้านและอาการหย่อนสมรรถภาพ

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจดูผนังช่องคลอดเพื่อดูอาการแห้งแล้งอักเสบติดเชื้อ (โดยเฉพาะยีสต์หรือเชื้อเริม) หูดที่อวัยวะเพศและรอยแผลเป็น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจภายในอุ้งเชิงกรานเพื่อค้นหามวลกระดูกเชิงกรานที่ผิดปกติอ่อนโยนหรือเป็นสัญญาณของ endometriosis เขาหรือเธออาจแนะนำให้คุณพูดคุยกับที่ปรึกษาเพื่อตรวจสอบว่าประวัติความผิดเกี่ยวกับการล่วงประเวณีการบาดเจ็บหรือความวิตกกังวลอาจก่อให้เกิดอาการของคุณหรือไม่

ระยะเวลาที่คาดไว้

ระยะเวลาที่อาการของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากคุณมีอาการแห้งจากช่องคลอดจากการหล่อลื่นไม่เพียงพออาการจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วหากคุณใช้น้ำมันหล่อลื่นที่มีจำหน่ายในท้องตลาดหรือถ้าคุณมีความตื่นตัวขึ้นก่อนการมีเพศสัมพันธ์

ถ้าคุณมีช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดอักเสบในช่องปากอาการของคุณจะดีขึ้นด้วยครีมฮอร์โมนเอสโตรเจนที่วางไว้ในช่องคลอด คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ การรักษาด้วยสโตรเจนในช่องปากสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเต้านมและโรคหัวใจได้ แต่สูตรทางช่องคลอดถือว่าปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่

หากคุณมีทางเดินปัสสาวะหรือติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดอาการไม่ปกติปกติมักหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา หากคุณมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คุณอาจต้องใช้เวลานานในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการ

โรคผิวหนังมักจะปรับปรุงด้วยการใช้ครีมสเตียรอยด์ แต่มักต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

หากคุณมีอาการหยาบคายเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีปัจจัยทางจิตวิทยาก็มีบทบาทสำคัญแม้ว่าจะมีสาเหตุอื่นก็ตาม การให้คำปรึกษาเป็นเวลานานอาจจำเป็นก่อนที่อาการของคุณจะดีขึ้น

การป้องกัน

แม้ว่าจะมีสาเหตุบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการไม่ชอบตัวเองเช่นประวัติความผิดเกี่ยวกับการล่วงละเมิดทางเพศหรือการบาดเจ็บไม่สามารถหลีกเลี่ยงสาเหตุอื่น ๆ ได้:

• เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อยีสต์ให้หลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่แน่นสวมกางเกงผ้าฝ้ายและสุขอนามัยที่ดี เปลี่ยนชุดชั้นในหลังจากการขับเหงื่อเป็นเวลานาน อาบน้ำหรืออาบน้ำทุกวันและเปลี่ยนเป็นเสื้อผ้าแห้งทันทีหลังจากว่ายน้ำ

• เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะให้เช็ดจากด้านหน้าไปข้างหลังหลังใช้ห้องน้ำและปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์

• เพื่อหลีกเลี่ยงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลีกเลี่ยงเพศหรือฝึกเพศที่ปลอดภัยโดยการรักษาความสัมพันธ์กับคนเพียงอย่างเดียวหรือใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

• เพื่อป้องกันไม่ให้ช่องคลอดแห้งใช้น้ำมันหล่อลื่นหรือหาวิธีรักษาถ้าความแห้งกร้านเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบในช่องคลอด

• หากคุณมี endometriosis หลีกเลี่ยงการเจาะลึกมากหรือมีเพศสัมพันธ์ในช่วงสัปดาห์หรือสองสัปดาห์หลังการมีประจำเดือน (ก่อนการตกไข่) เมื่อสภาพมีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดน้อยลง

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของ dyspareunia:

• หากปัญหาเกี่ยวกับช่องคลอดเป็นปัญหาคุณสามารถลดการเจาะและการมีเพศสัมพันธ์กับการกระตุ้น clitoral ก่อนการมีเพศสัมพันธ์หรือการหล่อลื่นด้วยน้ำมันหล่อลื่นที่ไม่ต้องใช้ผลิตภัณฑ์เกินขนาดเช่น K-Y, Replens หรือ Astroglide

• สำหรับการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดคุณจะได้รับยาต้านเชื้อรา

• ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

• เพื่อลดอาการอักเสบที่เจ็บปวดลองอาบน้ำอาบน้ำซึ่งเป็นห้องอาบน้ำอุ่นในท่านั่ง

• สำหรับโรคผิวหนังที่มีผลต่อพื้นที่ช่องคลอดการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรค ตัวอย่างเช่น lichen sclerosus และ lichen planus มักจะปรับปรุงด้วยครีมเตียรอยด์

• สำหรับอาการช่องคลอดช่องคลอดการรักษาโดยทั่วไป ได้แก่ ครีมสโตรเจนเฉพาะที่ยาลดความเจ็บปวดในปริมาณต่ำและการบำบัดทางกายภาพที่มี biofeedback เพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกราน

• สำหรับอาการช่องคลอดอักเสบทางช่องคลอดแพทย์มักแนะนำให้ใช้ estrogen ในช่องคลอด ถ้าไม่มีการตอบสนองอาจมีการพิจารณา estrogen ในช่องปากหรือยาใหม่ที่เรียกว่า ospemifene อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงที่สำคัญมีแนวโน้มมากขึ้นกับยาในช่องปาก

• หาก endometriosis เป็นสาเหตุของ dyspareunia ของคุณคุณอาจจะกำหนดยาหรือคุณอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อควบคุมหรือลบการเจริญเติบโตผิดปกติของเนื้อเยื่อมดลูก

• สำหรับอาการไม่ปกติที่มีสาเหตุทางร่างกายไม่ชัดเจนหรือมีมานานหลายเดือนหรือหลายปีคุณอาจต้องให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาเพื่อแก้ไขปัญหาความเครียดหรือความวิตกกังวลเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

แม้ว่าการมีเพศสัมพันธ์อาจจะอึดอัดในครั้งแรก แต่ก็ไม่ควรเจ็บปวด ถ้าคุณเริ่มมีอาการปวดก่อนระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์ก็พบแพทย์ของคุณ เป็นสิ่งสำคัญในการดูแลรักษาในช่วงต้นก่อนที่คุณจะเริ่มหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์หรือรู้สึกกังวลในความคาดหมายของคู่ของคุณ

การทำนาย

หลายสาเหตุของ dyspareunia มีรากฐานอยู่ในสภาพร่างกายที่สามารถรักษาให้หายขาดหรือควบคุมด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามการบรรเทาอาการในสตรีที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่มีมานานหรือมีประวัติเกี่ยวกับการล่วงละเมิดทางเพศหรือการบาดเจ็บอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย