อาการชักแบบช้านาน (อาการชักแบบ Focal Seizures)

มันคืออะไร?

เซลล์ประสาทในสมองส่งสัญญาณระหว่างตัวเองโดยใช้ทั้งกระแสไฟฟ้าและสารเคมี ในการจับกุมกระแสไฟฟ้าของสมองไม่ได้ผ่านไปอย่างเป็นระบบจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง แต่กระจายไปทั่วกลุ่มเซลล์หรือสมองทั้งหมดในเวลาเดียวกัน เมื่อมีเพียงส่วนหนึ่งของสมองเท่านั้นที่เกี่ยวข้องการชักจะเรียกว่าอาการชักแบบชัก (partial seizures) หรืออาการชักแบบโฟกัส (focal seizures) อาการชักเหล่านี้แตกต่างกันไปอย่างมากในผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวความรู้สึกหรือพฤติกรรมของบุคคลซึ่งขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่มีส่วนเกี่ยวข้อง

อาการชักบางส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสติแม้คนอาจตื่นตัวและดวงตาของเขาอาจเปิดออก ในการจับกุมแบบนี้เรียกว่าการจับกุมแบบซับซ้อนบางส่วนบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่ได้ตระหนักถึงผู้คนที่อยู่ใกล้เคียงในระหว่างเหตุการณ์ไม่ทราบถึงการเคลื่อนไหวหรือพฤติกรรมของตนเองในระหว่างการจับกุมและไม่จำได้ว่ามีการจับกุมหลังจากเกิดเหตุการณ์ขึ้น เมื่อบุคคลที่มีการจับกุมบางส่วนทราบว่ามีการจับกุมตระหนักถึงสภาพแวดล้อมของเขาหรือเธอและจดจำเหตุการณ์นั้นไว้หลังจากนั้นการจับกุมจะจัดเป็นการจับกุมแบบบางส่วนบางครั้งการจับกุมอาจเริ่มต้นเป็นการจับกุมบางส่วน แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงบางส่วน ผ่านเหตุการณ์ที่จะเกี่ยวข้องกับสมองทั้งในกิจกรรมการจับกุมลงท้ายด้วยแขนและการเคลื่อนไหวขาทั้งสองด้านและการสูญเสียสติ เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้จะเรียกว่าการจับกุมทั่วไป คนที่มีอาการชักซ้ำ ๆ กล่าวกันว่าเป็นโรคลมชัก ใน 70% ของกรณีไม่พบสาเหตุของโรคลมชัก บางครั้งโรคลมชักอาจเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการติดเชื้อในสมองที่สามารถแทรกแซงสัญญาณไฟฟ้าของสมองได้ เนื้อเยื่อแผลเป็นในสมองอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื้องอกโรคหลอดเลือดสมองหรือการผ่าตัด Symptoms การจับกุมบางส่วนสามารถเลียนแบบพฤติกรรมหรือความรู้สึกใด ๆ ที่สมองอาจทำให้เกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่การจับกุมเริ่มขึ้น อาการชักมักเกิดขึ้นในบริเวณสมองเดียวกันซ้ำ ๆ ดังนั้นอาการในคน ๆ หนึ่งดูเหมือนจะคล้ายกันมากจากคราวต่อไป ตัวอย่างอาการชักบางส่วน ได้แก่

• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันในแขนหรือขา
• การเคี้ยวหรือการเคลื่อนไหวของลิ้นหรือปากอื่น ๆ การดึงหรือล้วงตามเสื้อผ้าโดยไม่มีวัตถุประสงค์
• จ้องมองที่ว่างเปล่าโดยไม่มีการรับรู้ถึงสภาพแวดล้อม
• ความรู้สึกกลัวอย่างฉับพลันความสุขหรือความโกรธที่เกิดขึ้นโดยปราศจากเหตุผล
• การทำซ้ำวลีหรือคำ
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์หรือภาพหลอน (เห็นบางอย่างที่ไม่เป็นความจริง)
• ความรู้สึกของกลิ่นหรือรสมักไม่เป็นที่พอใจซึ่งไม่ได้มาจากวัตถุจริงหรืออาหาร
• การสูญเสียความสมดุลหรือวิงเวียนอย่างฉับพลัน

หลังจากการจับกุมผู้ป่วยอาจมีอาการเวียนศีรษะเป็นเวลาสองสามนาทีการวินิจฉัยภาวะเซ็กชวลอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยด้วยความมั่นใจเนื่องจากความแตกต่างกันมากจากคน ๆ หนึ่ง จะเป็นประโยชน์สำหรับแพทย์ที่จะได้ยินคำอธิบายโดยละเอียดจากผู้ที่ประสบเหตุการณ์และจากคนที่ได้เห็นพวกเขาเกิดขึ้น แพทย์จะทบทวนประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับปัญหาที่อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่สมองรวมถึงอาการบาดเจ็บที่สมองก่อนหรือระหว่างคลอด การตรวจร่างกายด้วยการทดสอบสมรรถภาพทางระบบประสาทจะตรวจหาหลักฐานการเกิดโรคเกี่ยวกับสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการชักได้โดยปกติแล้วรูปแบบกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองจะถูกทดสอบด้วย electroencephalogram (EEG) เพื่อดูว่าบริเวณใดของสมองกำลังนำกระแสไฟฟ้าอยู่ เป็นวิธีที่ผิดปกติ หาก EEG ผิดปกติก็สามารถยืนยันข้อสงสัยว่าเกิดอาการชักได้ ปกติ EEG จะไม่ค่อยเป็นประโยชน์มากนักเนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการชักมาก ๆ จะมี EEG อยู่ระหว่างเหตุการณ์ต่างๆหากสงสัยว่ามีอาการชักเนื่องจากการตรวจพบเนื้อเยื่อแผลเป็นจะต้องมีการสแกนสมองโดยเฉพาะการสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือความผิดปกติของโครงสร้างในสมองที่อาจทำให้เกิดอาการชักได้ระยะเวลาที่ได้รับการจับกุมมักเกิดขึ้นไม่เกินหนึ่งหรือสองนาที การชักเป็นเวลานานกว่าห้านาทีต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉิน ความคิดที่สับสนอาจเกิดขึ้นตามการจับกุมและอาจใช้เวลาได้หลายนาทีการป้องกันหากคุณมีโรคลมชักวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการชักคือการใช้ยายึดตามที่กำหนดโดยไม่มีปริมาณที่หายไป คุณควรนอนหลับให้เพียงพอในแต่ละคืนอย่ารีบร้อนและหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป แม้ในขณะที่ยาทำงานได้ดี แต่ไม่สามารถป้องกันอาการชักได้หากคุณมีอาการชักแม้ว่าคุณจะทานยาแล้วคุณควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะจนกว่าอาการชักจะถูกควบคุมอย่างสมบูรณ์ บางครั้งมีเหตุผลที่จะขับรถต่อไปหลังจากที่ได้ปรึกษากับแพทย์หากคุณไม่ได้รับการยึดเป็นเวลาหลายเดือน ข้อ จำกัด ในการขับขี่สำหรับผู้ที่มีภาวะชักแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐจากประเทศสหรัฐอเมริกาการรักษาความหลากหลายของยาสามารถใช้งานได้ในระยะยาวเพื่อป้องกันอาการชักหรือลดความถี่ของโรค ยาสองชนิดที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาอาการชักเป็นส่วน ๆ ได้แก่ carbamazepine (Tegretol และอื่น ๆ ) และ lamotrigine (Lamictal) ทางเลือกอื่น ได้แก่ valproate (Depakote), oxcarbazepine (Trileptal), gabapentin (Neurontin) และ topiramate (Topamax) ยาครอบงำต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์เพื่อให้สามารถปรับขนาดยาได้ตามที่ต้องการและตรวจสอบผลข้างเคียง หากคุณได้รับการรักษาด้วยยาต้านอาการชักห้ามหยุดรับประทานยาทันทีทันใดเนื่องจากอาการชักอาจเกิดขึ้นจากการถอนเงินอย่างฉับพลันนี้เมื่อโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากคุณกำลังประสบกับอาการเป็นระยะ ๆ อาจเป็นอาการชักได้คุณควรได้รับการประเมินโดย คุณหมอ หากคุณเป็นผู้หญิงที่กำลังพิจารณาการตั้งครรภ์ให้ปรึกษาประวัติการชักและยาของคุณกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์หากคุณเป็นพยานให้บุคคลอื่นที่มีอาการชักเป็นบางส่วนคุณไม่จำเป็นต้องโทรหาแพทย์ทันที คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• เก็บคนให้ปลอดภัยโดยการเอาวัตถุที่แหลมคมออกจากมือ
• แนะนำคนออกจากการจราจร
• ให้ความมั่นใจกับคนอื่น ๆ ในบริเวณใกล้เคียงหากคุณรู้ว่าบุคคลนั้นกำลังถูกจับกุมเพื่อให้เข้าใจสถานการณ์ได้
• ถ้าบุคคลนั้นกำลังตื่นตระหนกให้อยู่ห่างไกลออกไป
• ถ้าคนที่มีร่างกายเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันและนอนลงให้วางเบาะรองนั่งหรือเสื้อผ้าพับใต้ศีรษะ ม้วนคนไปทางด้านหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้เขาสำลัก
• อย่าวางวัตถุใด ๆ เข้าไปในปากของบุคคล
• หากบุคคลสับสนเมื่อการจับกุมสิ้นสุดลงให้อธิบายว่าเกิดอะไรขึ้นด้วยเสียงสงบ

การยึดที่ยังคงดำเนินต่อมานานกว่าห้านาทีอาจไม่สามารถหยุดลงได้ด้วยตัวเองและอาจกลายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาการชักยังเป็นที่น่าเป็นห่วงมากขึ้นในหญิงตั้งครรภ์หรือคนที่เป็นเบาหวาน ในกรณีเช่นนี้ให้โทรติดต่อเพื่อขอคำแนะนำหากคุณมีโรคลมชักและไม่ได้เกิดจากสภาพที่สามารถรักษาได้เช่นการติดเชื้อแนวโน้มของคุณอาจเกิดอาการชักได้อาจยาวนานและอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยานาน ๆ เด็กที่มีอาการชักหมดท่าบ่อยๆหยุดอาการชักเมื่อโตขึ้นและอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง