เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

มันคืออะไร?

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจรอบ ๆ หัวใจ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดจากหลายเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แตกต่างกันมาก บ่อยครั้งที่สาเหตุที่แท้จริงไม่สามารถระบุได้ แพทย์เรียกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุนี้

ในคนจำนวนมากที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตัวแรกเริ่มเกิดขึ้นคือการติดเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามการอักเสบอาจไม่ใช่ผลโดยตรงจากการติดเชื้อ ไวรัสอาจกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถโจมตีและทำให้เกิดแผลในเยื่อหุ้มหัวใจได้

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรวมถึง:

• โรคภูมิต้านตนเอง หลายโรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีอวัยวะของเราเองรวมทั้งเยื่อหุ้มหัวใจ ตัวอย่าง ได้แก่ lupus erythematosus (SLE) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

• การติดเชื้อแบคทีเรีย สิ่งนี้เรียกว่า pyricic (pus-producing) pericarditis การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อบุผนังหัวใจได้โดยตรงจากหัวใจวาย (endocarditis) ปอดหรือการฉีกขาดของหลอดอาหาร นอกจากนี้การติดเชื้อในเลือดโดยเฉพาะ staph สามารถเข้าไปในเยื่อบุรอบหัวใจได้ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นสิ่งที่หาได้ยากในปัจจุบัน แต่ก็ยังคงเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก

• วัณโรค. วัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อวัณโรคที่ใช้งานอยู่

• uremia โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในอุมเมอร์สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีภาวะอุจจาระร่วงการสะสมของยูเรียและของเสียอื่น ๆ ในเลือดที่เกิดจากไตวาย

• หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) บางครั้งอาการหัวใจวายที่สำคัญจะทำให้เกิดแผลพุพองที่บริเวณรอบ ๆ หัวใจที่ได้รับความเสียหาย

• การบาดเจ็บจากหัวใจ เช่นหัวใจวายความเสียหายจากหัวใจที่เกิดจากบาดแผล (แผลแทงหรือแผลรุนแรงที่หน้าอก) หรือการผ่าตัดหัวใจอาจทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

• โรคของเดอร์เลอร์เลอร์ (เรียกว่าการผ่าตัดหัวใจหลังโพสต์หรือโรคหัวใจที่เกิดจากการบาดเจ็บที่โพสต์) โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบของโรคเดรสเลอร์จะเริ่มขึ้นภายในสองสามสัปดาห์ ในกลุ่มอาการนี้การบาดเจ็บจากหัวใจก่อนจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่จะทำร้ายและทำให้เกิดแผลในเยื่อหุ้มหัวใจ

สาเหตุอื่น ๆ ที่หายากของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรวมถึงการรักษาด้วยรังสีรักษามะเร็งในทรวงอกมะเร็งบริเวณหน้าอกการติดเชื้อราหรือการติดเชื้อปรสิต

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถ:

• เฉียบพลัน – การโจมตีของแผลพุพองที่ทำให้เกิดอาการหัวใจวายขึ้นใหม่เป็นเวลาหลายชั่วโมงเป็นเวลาสองสามสัปดาห์

• เรื้อรัง – แผลพุพองถาวรของเยื่อหุ้มหัวใจในช่วงหลายสัปดาห์และบางเดือน

• กำเริบ – ซ้ำ ๆ ตอนของ pericarditis เฉียบพลัน ในระหว่างตอนไม่มีอาการใด ๆ และไม่มีการอักเสบที่ชัดเจนของเยื่อหุ้มหัวใจ

การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักจะทำให้ของเหลวที่จะร้องไห้เข้าไปในถุงต่อมหมวกไต นี้เรียกว่าเยื่อหุ้มสมอง ถ้าเยื่อหุ้มหัวใจในร่างกายมีขนาดใหญ่พอที่จะแทรกแซงความสามารถของหัวใจในการเติมเลือดได้ตามปกติและทำให้เลือดไหลเวียนโลหิตเป็นภาวะที่เรียกว่า timampamped

บางครั้งโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทำให้เกิดแผลเป็นจากเยื่อบุรอบหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบข้นอาจข้นและหดตัวรอบหัวใจรบกวนการทำงานของหัวใจ สภาพนี้เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่หดตัว

อาการ

อาการของโรคไขสันหลังอักเสบแบบคลาสสิกคืออาการเจ็บหน้าอกและไข้ อาการเจ็บหน้าอกนี้อาจเป็นได้ทั้งสั้นและคมชัดหรือสม่ำเสมอและหดตัว โดยปกติจะอยู่ใต้กระดูกหน้าอก แต่ก็สามารถกระจายไปที่คอหรือไหล่ ในผู้ป่วยจำนวนมากอาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงขึ้นหากพวกเขาหายใจเข้าลึก ๆ กลืนไอหรือนอนราบ นั่งหรือพิงไปข้างหน้าอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้

ผู้ป่วยที่หัวใจตีบสามารถมีความดันโลหิตต่ำและหายใจถี่ได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจตีบหดตัวอาจมีปัญหาในการหายใจรวมทั้งบวมน้ำที่ข้อเท้าขาและหน้าท้อง

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอจะต้องการทราบว่าคุณมีประวัติเกี่ยวกับ:

• การติดเชื้อไวรัสล่าสุด

• โรคภูมิต้านตนเอง

• หัวใจวาย

• ทรวงอกทรวงอก

• การผ่าตัดทรวงอก

• วัณโรคและ / หรือวัณโรค

• โรคไต

แพทย์ของคุณจะขอให้คุณอธิบายถึงอาการปวดทรวงอกรวมทั้งตำแหน่งสิ่งที่ก่อให้เกิด (ไอ, กลืน, หายใจเข้า), ระยะเวลาที่ใช้และลดอาการ เขาหรือเธอจะถามเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไข้, ปวดเมื่อยตามข้อและผื่นใหม่ ๆ

พยาบาลหรือผู้ช่วยทางการแพทย์จะใช้อุณหภูมิและวัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของคุณ การสอบของแพทย์จะมุ่งเน้นไปที่หัวใจ แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อฟังกริดที่มีลักษณะเฉพาะและเสียงเหนียวที่สามารถปรากฏในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อ pericarditis เสียงนี้เรียกว่าถูแรงเสียดทาน

หากแพทย์ของคุณกังวลว่าอาการเจ็บหน้าอกเกี่ยวข้องกับอาการหัวใจวายเขาหรือเธออาจจะเรียกรถพยาบาลเพื่อพาคุณไปโรงพยาบาล

การทดสอบที่ใช้โดยทั่วไปเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ได้แก่ :

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

• X-ray หน้าอก

• echocardiogram การสแกนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งใช้คลื่นเสียงในการวาดภาพโครงสร้างภายในและรอบ ๆ หัวใจ

• การตรวจเลือดเพื่อการอักเสบ

ถ้ามีการพัฒนาเยื่อบุไผ่พองตัวอสุจิอาจดึงตัวอย่างของเหลวออกจากหัวใจโดยใช้เข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อและตรวจดูในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคุณอาจต้องทำการทดสอบวัณโรคหรือทดสอบเลือดเพิ่มเติมเพื่อค้นหาอาการติดเชื้อหัวใจวายหรือโรคภูมิต้านตนเอง

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันมักจะดีขึ้นภายในสองสามวันหลังจากเริ่มการรักษา เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันมักแก้ได้โดยไม่ทำให้หัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจเสียหาย

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในคนที่เป็นโรคภูมิต้านภูมิแพ้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและ / หรือยังมีอยู่

การป้องกัน

เนื่องจากเยื่อ pericarditis อาจเป็นผลจากการเจ็บป่วยที่แตกต่างกันจำนวนมากดังนั้นไม่มีแนวทางที่เป็นกิจวัตรเพื่อป้องกันภาวะนี้ คุณสามารถช่วยป้องกันโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อโดยการทำสุขอนามัยที่ดีโดยเฉพาะการล้างมือบ่อย ๆ และโดยการฉีดวัคซีนที่แนะนำ

เพื่อป้องกันโรคเยื่อหุื่อหันที่เกิดจากหัวใจวายคุณสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจได้โดยไม่สูบบุหรี่รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอลดคอเลสเตอรอลและควบคุมความดันโลหิต

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวกับแผลคุณควรสวมเข็มขัดนิรภัยเมื่อใดก็ตามที่คุณขับรถและสวมอุปกรณ์ป้องกันหน้าอกที่เหมาะสมเมื่อคุณเล่นกีฬาการติดต่อ

การรักษา

การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุ คุณจะได้รับการบอกให้พักผ่อนและใช้แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ส่วนใหญ่เป็นตัวเลือกแรกเช่น naproxen (Naprosyn, Aleve, generic version) หรือ ibuprofen (Motrin, Advil, generic versions) ปริมาณยามักจะสูงกว่าปริมาณที่ระบุไว้ในการเตรียมการที่ไม่ต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะรักษา corticosteroid กับคุณเช่น prednisone โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรค autoimmune ที่รู้จักกันดี

ผู้ป่วยวัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะต้องได้รับยาต้านวัณโรค

ผู้ที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย pyogenic จะต้องมียาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งและการกำจัดของเหลวที่ติดเชื้อไปรอบ ๆ หัวใจ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ่มผิวหนังเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากไตวายจะต้องทำการฟอกเลือด (hemodialysis) ซึ่งเป็นขั้นตอนทางกลในการทำความสะอาดเลือด

หากคุณมีการกดหน้าอกหัวใจจะมีการถ่ายเทของเหลวส่วนเกินรอบหัวใจด้วยเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อในขั้นตอนที่เรียกว่าการเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiocentesis)

เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจตีบตันแทรกแซงการทำงานของหัวใจไขกระดูกอาจถูกลบออกได้ในขั้นตอนที่เรียกว่าม่านตาเย็น (pericardiectomy)

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจตีบซ้ำ ๆ colchicine ทุกวันสามารถลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีได้

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาอาการเจ็บหน้าอกใหม่และไม่ได้อธิบาย

การทำนาย

คนส่วนใหญ่เป็นโรคเยื่อหุ่มไส้ติ่งอักเสบจะฟื้นตัวภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์ การเกิดซ้ำของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 20 ของผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่สามารถอธิบายได้

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเองอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยทางการแพทย์