โรคหลอดเลือดแดงตีบ (Peripheral Arterial Disease)

มันคืออะไร?

ในโรคหลอดเลือดแดงตีบ (ก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดเลี้ยงนอก) เลือดไม่เพียงพอไหลเข้าที่ขา เงื่อนไขมักเกิดจากไขมันสะสมที่เรียกว่าโล่ที่สร้างขึ้นตามผนังของหลอดเลือด การหดตัวนี้จะลดขนาดของทางเดินและลดปริมาณเลือดที่สามารถไหลผ่านได้ นี่คือสภาพที่เรียกว่าหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายมีความคล้ายคลึงกับปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจและรวมไปถึง:

สูบบุหรี่หรือใช้รูปแบบอื่น ๆ ของยาสูบ (เช่นยาสูบและเคี้ยว)
มีระดับคอเลสเตอรอลสูงมาก (hypercholesterolemia)
ระดับไขมัน lipoprotein ความหนาแน่นต่ำ (HDL, คอเลสเตอรอลที่ดี) ผิดปกติ
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
โรคเบาหวาน
ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด
ความอ้วน
ไม่ออกกำลังกาย (ออกกำลังกายเป็นประจำน้อยเกินไป)
โรคไต
เชื้อชาติ (คนผิวดำดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรค)

อาการอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายคือการอาร์ทีฟแบบไม่ต่อเนื่อง – ปวดหรือตะคริวที่ขาหรือก้นที่เริ่มต้นเมื่อคุณออกกำลังกายและหายไปเมื่อคุณพักผ่อน บ่อยครั้งที่อาการปวดถูกอธิบายว่าเป็นอาการปวดลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อน่อง อาการปวดอาจขยายไปถึงเท้าหรือขึ้นไปที่ต้นขาและก้น บางครั้งมีอาการชาที่ขาหรือรู้สึกว่าขาข้างหนึ่งเหนื่อยเมื่อเดิน เท้าหรือนิ้วเท้าอาจรู้สึกเย็นหรือมึนงงหากหลอดเลือดแดงถูกหดตัวอย่างรุนแรงคุณอาจพบอาการปวดที่ขาเมื่อหยุดออกกำลังกาย ถ้าเลือดไหลเวียนไม่สมบูรณ์ (โดยปกติจะเป็นก้อนเลือดในหลอดเลือดที่หด) ส่วนต่างๆของขาอาจซีดหรือเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินสัมผัสกับหินเย็นเพื่อสัมผัสและพัฒนาโรคเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่การวินิจฉัยโดยแพทย์ของคุณจะทบทวนปัจจัยเสี่ยงของการเป็นโรคหลอดเลือด และประวัติครอบครัวของคุณ แพทย์ของคุณจะถามว่าคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีโรคหัวใจความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคไตความดันโลหิตสูงหรือความผิดปกติของการไหลเวียนอื่น ๆ หรือไม่ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะรู้สึกถึงชีพจรที่ขาด้านบน (ใกล้ขาหนีบ) ที่ด้านในของข้อเท้าด้านบนของเท้าและด้านหลังของเข่า ความอ่อนแอของชีพจรอาจเป็นสัญญาณของหลอดเลือดแดงที่คลายตัวโดยทั่วไปแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงได้จากอาการของปัจจัยเสี่ยงการตรวจสอบขาและความแรงของพัลส์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจวัดความดันโลหิตในขาของคุณและเปรียบเทียบกับความดันโลหิตในแขนของคุณเพื่อคำนวณดัชนีข้อเท้าหรือข้อมือหรือ ABI อัตราส่วนความดันโลหิตที่วัดที่ข้อเท้าของคุณจะถูกเปรียบเทียบกับความดันโลหิตที่วัดที่ข้อศอกของคุณ โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงเหมือนกันหรือสูงกว่าเล็กน้อยในส่วนขาดังนั้นอัตราส่วนระหว่าง 1.0 หรือสูงกว่าอัตราส่วนที่น้อยกว่า 0.95 ในขาทั้งสองข้างหมายถึงการหดตัวของหลอดเลือดแดงในขานั้น ผู้ที่มีอาการของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายมักมีอัตราส่วน 0.8 หรือน้อยกว่าแพทย์ของคุณอาจสั่งให้อัลตราซาวด์ของขาเพื่อวัดการไหลเวียนโลหิต การทดสอบไม่รุกรานและไม่เจ็บปวดโดยใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพื่อช่วยเปิดหลอดเลือดที่ถูกบล็อกคุณอาจต้องทำการสแกนด้วยคลื่นด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของหลอดเลือดแดงหรือ angiogram ซึ่งเป็นการทดสอบด้วยรังสีเอ็กซ์ที่ใช้สีย้อมในหลอดเลือดแดงที่แคบลงไป เผยให้เห็นรูปแบบของการไหลเวียนโลหิตและการอุดตันจุดที่คาดการณ์ระยะเวลาเมื่อคุณมีโรคหลอดเลือดแดงที่อยู่รอบข้างแล้วหลอดเลือดแดงของคุณจะยังคงแคบลง อย่างไรก็ตามแม้ว่าหลอดเลือดแดงของคุณจะลดลงอาการของคุณสามารถลดลงและแม้กระทั่งไปกับการรักษาการป้องกันคุณสามารถช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดแดงโดยการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงของคุณ:

ไม่สูบบุหรี่ นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่คุณสามารถควบคุมได้
รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง โรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นของไขมันในร่างกายรอบเอวได้รับการเชื่อมโยงกับระดับเลือดที่ไม่แข็งแรงของคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ ซึ่งสามารถสร้างขึ้นภายในหลอดเลือดแดงของคุณ
กินอาหารเพื่อสุขภาพ อาหารของคุณควรจะเต็มไปด้วยผักและผลไม้และควรมีไขมันอิ่มตัวต่ำ
ออกกำลังกายเป็นประจำ ควรใช้เวลา 45 นาทีหรือมากกว่าทุกวัน
ลดความดันโลหิตของคุณ ยาอาจมีความจำเป็นถ้าการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีไม่เพียงพอ

การรักษาการรักษาโรคหลอดเลือดแดงรอบข้างรวมถึง:

การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง การเลิกสูบบุหรี่สามารถลดอาการอาละวาดไม่สม่ำเสมอและลดความเป็นไปได้ที่โรคจะเลวร้ายลง นอกจากนี้ยังมีความสำคัญในการลดระดับคอเลสเตอรอลหากอยู่ในระดับสูงให้ความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติและควบคุมโรคเบาหวานได้ดี พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้
โปรแกรมการออกกำลังกาย การศึกษาพบว่าผู้ที่ออกกำลังกายสามารถเกือบสองเท่าที่พวกเขาสามารถเดินก่อนที่พวกเขาเริ่มรู้สึกปวดขา พยายามออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีทุกวัน คุณอาจต้องหยุดพักบ่อยๆหากขาของคุณเจ็บ แม้ว่าคุณจะต้องหยุดทุกๆสองสามนาทีอย่ายอมแพ้ กิจกรรมใด ๆ ที่เป็นประโยชน์มาก คนส่วนใหญ่เลือกเดินและพบว่าการเดินบนลู่วิ่งหรือลู่วิ่งเป็นเรื่องง่ายกว่าการเดินบนทางเท้า นอกจากนี้คุณยังสามารถลองขี่จักรยาน (stationary หรือมาตรฐาน) และว่ายน้ำ
ยา แม้ว่าคุณจะออกกำลังกายและปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงของคุณยาจะช่วยให้คุณสามารถบรรเทาอาการได้ดีขึ้นและอาจช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรคได้ แพทย์ของคุณอาจจะแนะนำให้คุณทานยาแอสไพรินทุกวันหรือใช้ยาลดความอ้วนอีกเช่น clopidogrel (Plavix) ยาเช่น cilostazol (Pletal) และ pentoxifylline (Trental) สามารถช่วยลดอาการอาละวาดไม่สม่ำเสมอ
ขั้นตอนการปรับหลอดเลือดใหม่ เป้าหมายของการ revascularization คือการปรับปรุงการไหลเวียนไม่ว่าจะโดยการเปิดหลอดเลือดแดงที่แคบหรือโดยการหลีกเลี่ยงส่วนแคบของหลอดเลือดแดง ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึงเทคนิคการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดและใช้ในผู้ที่มีอาการรุนแรงหรือก้าวหน้าหรือมีอาการปวดขาเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ ขั้นตอนที่ไม่ใช่การผ่าตัดที่พบมากที่สุดคือ angioplasty transluminal ผ่านทางผิวหนังเรียกว่า angioplasty บอลลูน ในขั้นตอนนี้จะใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่แคบลงและบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายปากจะพองเพื่อเปิดช่องที่แคบลง มักใช้โลหะเทียมที่เรียกว่า stent ใช้เป็นโครงเพื่อสนับสนุนกำแพงของหลอดเลือดแดงหลังจากเปิดบอลลูน ในบางคนเรือที่ถูก จำกัด จะต้องผ่าตัดโดยใช้ส่วนของหลอดเลือดดำที่นำมาจากขาหรือการปลูกถ่ายสังเคราะห์

เมื่อต้องโทรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญของคุณถ้าคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเมื่อย, ชา, ชาหรือความเมื่อยล้าอย่างไม่สมส่วนในกล้ามเนื้อขาหรือก้นเมื่อออกกำลังกาย โทรทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้ในตอนที่เหลือหรือเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของขาหรือเท้าของคุณเปลี่ยนไปอย่างกะทันหันหนาวซีดหรือสีน้ำเงินในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงในสมองส่วนปลายอาการขายังคงมีเสถียรภาพ ประมาณ 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นและประมาณ 15% ถึง 20% จะเลวร้ายลง แนวโน้มจะดีกว่าสำหรับผู้ที่สามารถยับยั้งยาสูบฟรีอยู่ในอาหารสุขภาพรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของพวกเขาภายใต้การควบคุมและการออกกำลังกายเป็นประจำ