โรคระบาด (Yersinia Pestis)

มันคืออะไร?

ภัยพิบัติเกิดจาก Yersinia pestis แบคทีเรีย. อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภัยพิบัติได้ก่อให้เกิดโรคระบาดใหญ่ ๆ ในยุโรปและเอเชียในช่วง 2,000 ปีที่ผ่านมา โรคระบาดมีชื่อเสียงมากที่สุดเรียกว่า “ความตายสีดำ” เพราะมันอาจทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังเป็นแผลเป็นสีดำ โรคระบาดโรคระบาดในศตวรรษที่ 14 มีผู้เสียชีวิตมากกว่าหนึ่งในสามของประชากรยุโรปภายในเวลาไม่กี่ปี ในบางเมือง 75% ของประชากรเสียชีวิตภายในไม่กี่วันมีไข้และแผลบวมที่ผิวหนัง

มีรายงานถึงองค์การอนามัยโลก (WHO) ในแต่ละปีทั่วโลกถึง 3,000 กรณีส่วนใหญ่อยู่ในแอฟริกาเอเชียและอเมริกาใต้

โรคระบาดเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อจากสัตว์รวมทั้งหนูหลายชนิด (รวมทั้งหนูหนูหนูพื้นกระรอกทุ่งหญ้าหมาและกระต่าย) ในสหรัฐอเมริกามีการแพร่กระจายไปยังมนุษย์มากที่สุดโดยการกัดหมัดของหนูที่ติดเชื้อ ( Xenopsylla สายพันธุ์) คนส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเมื่ออยู่ในพื้นที่ที่สัตว์เหล่านี้และหมัดของพวกเขาอุดมสมบูรณ์ น้อยกว่าปกติมนุษย์สามารถติดเชื้อในลักษณะอื่น ๆ ได้:

• เมื่อ Y. pestis แบคทีเรียเข้าไปในร่างกายผ่านการแตกตัวในผิวหนังหลังจากที่สัมผัสโดยตรงกับเนื้อสัตว์หรือเลือดของสัตว์ที่ติดเชื้อ (อาจเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นเมื่อนักล่าสกินซาก)

• โดยการหายใจในหยดของ Y. pestis แบคทีเรียถ้าคนอยู่ในการติดต่อใกล้ชิดกับมนุษย์หรือสัตว์ที่มีโรคระบาดติดเชื้อของปอด (pneumonic plague)

• ตั้งแต่รอยขีดข่วนหรือกัดโดยแมวที่ติดเชื้อ

คนที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ ได้แก่ นักล่าสัตวแพทย์และผู้ที่เข้าค่ายหรือขึ้นไปในพื้นที่ที่สัตว์ติดโรคระบาด แมวหรือสุนัขในประเทศยังสามารถแพร่กระจายโรคให้กับเจ้าของของพวกเขาโดยนำหมัดที่ติดเชื้อเข้าไปในบ้าน

อาการ

โรคระบาดเกิดขึ้นในรูปแบบที่แตกต่างกัน: มีลักษณะเป็นฟองสบเป็นตะกอนและโรคปอดบวม

• กาฬโรค. รูปแบบของโรคระบาดนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด (มากกว่า 80% ของทุกกรณี) ใช้ชื่อของมันจากต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อที่เรียกว่า “buboes” Buboes มีความเจ็บปวดมากสีแดงและบวมต่อมน้ำหลืองที่พัฒนาอย่างรวดเร็วใกล้พื้นที่ของกัดหมัด ถ้ากัดอยู่ที่ขาฟองอาจจะปรากฏในขาหนีบ ถ้ามีการกัดหมัดอยู่บนแขน buboes อาจปรากฏในใต้วงแขนหรือที่คอ ประมาณ 2 ถึง 6 วันหลังจากที่มีการกัดหมัดคนที่เป็นโรคภัยไข้เจ็บมีไข้สูงหนาวสั่นปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อปวดศีรษะและจุดอ่อนที่รุนแรงและภายในอีก 24 ชั่วโมงจะปรากฏเป็นฟองอากาศ 1 ตัวขึ้นไป ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมผู้ป่วยกว่า 90% จะรอดชีวิตได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง Y. pestis แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดและคนอาจมีโรคระบาดในระบบทางเดินปัสสาวะ

• โรคระบาดภาวะติดเชื้อ รูปแบบของโรคระบาดนี้เป็นข้อที่สองมากที่สุด สามารถพัฒนาเมื่อ Y. pestis แบคทีเรียแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดและทำให้เกิดการติดเชื้อในเลือดที่เรียกว่าภาวะโลหิตเป็นพิษ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ถ้า Y. pestis แพร่กระจายจากฟองหรือจากปอดเข้าไปในกระแสเลือด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ถ้า Y. pestis แบคทีเรียเข้าไปในกระแสเลือดหลังจากที่บุคคลได้สัมผัสโดยตรงกับเนื้อสัตว์หรือเลือดของสัตว์ที่ติดเชื้อ อาการแรกของโรคระบาดของโรคโลหิตเป็นพิษ ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและปวดท้อง คนยังสามารถพัฒนาปัญหาเลือดออกอย่างรุนแรงรวมทั้งเลือดออกอย่างฉับพลันใต้ผิวหนังกระพุดกระพือปากเลือดในปัสสาวะและเลือดออกผิดปกติจากปากจมูกและทวารหนัก ปัญหาเลือดออกตามมาด้วยอาการช็อก (ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วชีพจรหมดสติ) ไตวายหายใจลำบากและถึงแก่ความตาย ด้วยการรักษาที่เหมาะสม แต่ 75% ถึง 80% ของคนที่อยู่รอด

• โรคระบาดโรคปอดบวม รูปแบบของโรคระบาดนี้หาได้ยากมาก มันเกิดขึ้นเมื่อ Y. pestis แบคทีเรียติดเชื้อในปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวม มันสามารถพัฒนาเมื่อคนหายใจในหยดของ Y. pestis จากสัตว์หรือบุคคลที่ติดเชื้อในปอด ผู้ที่มีโรคไข้เหลืองหรือโรคโลหิตจางก็สามารถพัฒนาได้ Y. pestis การติดเชื้อในปอด อาการรวมถึงไข้สูงหนาวสั่นปวดศีรษะเจ็บหน้าอกหายใจอย่างรวดเร็วหายใจถี่อย่างรุนแรงและไอที่อาจทำให้เลือดขึ้น หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องโรคนี้สามารถนำไปสู่ความตายได้อย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยโรค

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรคระบาดเขาหรือเธอจะถามว่าคุณ:

• เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีการกัดหมัด

• ได้รับรอบหนูป่า

• เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้เดินทางไปยังพื้นที่ของโลกที่เกิดภัยพิบัติเป็นที่รู้จักเกิดขึ้น

• ได้รับการติดต่อกับสัตว์ที่ตายแล้ว

• ได้รับการรักษาสัตว์เลี้ยงที่ป่วยเป็นอย่างมาก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเลือดหรือของเหลวในร่างกายอื่น ๆ สามารถทดสอบเพื่อหาหลักฐานได้ Y. pestis การติดเชื้อแบคทีเรีย

ระยะเวลาที่คาดไว้

ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมอาการส่วนใหญ่ของโรคระบาดในกระเพาะอาหารที่ไม่ซับซ้อนจะลดลงภายในสองถึงห้าวัน อย่างไรก็ตามฟองที่บวมสามารถอยู่ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ การฟื้นตัวจากโรคระบาดที่รุนแรงขึ้นและภัยพิบัติ pneumonic มักใช้เวลานาน

การป้องกัน

หากคุณอาศัยอยู่ทำงานหรือพักผ่อนในภูมิภาคที่มีภัยพิบัติส่งผลกระทบต่อประชากรหนูในท้องถิ่นต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อและปล่อยให้ภัยพิบัติแพร่กระจายได้:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ป่วยหรือสัตว์ที่ตายแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนู แจ้งข้อสังเกตใด ๆ เกี่ยวกับสัตว์ป่วยหรือสัตว์ที่ตายแล้วไปยังแผนกสาธารณสุขท้องถิ่นหรือเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมาย

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังนกและโพรงของกระรอกหนูและหนูอื่น ๆ

• ขจัดแหล่งที่มาของอาหารและสถานที่ทำรังสำหรับหนูรอบบ้านที่ทำงานและพื้นที่นันทนาการ ถอดแปรงออก กองหิน; ขยะ; ฟืนที่รก และอาหารที่มีศักยภาพเช่นอาหารสัตว์เลี้ยงและสัตว์ป่า สอบถามเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพในท้องถิ่นว่าจะป้องกันบ้านหนูได้อย่างไร

• หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีโรคระบาดสัตว์รบกวนใช้สัตวแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติจากสัตวแพทย์และหมัดอื่น ๆ ในแมวและสุนัข รักษาสัตว์เลี้ยงสุนัขและแมวให้มีการควบคุมหมัดอย่างสม่ำเสมอและไม่อนุญาตให้สัตว์เหล่านี้เดินเตร่ได้อย่างเสรี ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ของสัตวแพทย์เมื่อจัดการกับแมวหรือสุนัขที่ป่วยหนักและให้สัตวแพทย์ทำการตรวจสอบสัตว์ทันที

• ถ้าคุณคาดหวังว่าจะได้รับเชื้อโรคจากสัตว์เลื้อยคลานให้ใช้สารกำจัดแมลงที่มี DEET (diethyl toluamide) กับผิวหนังของคุณและใช้สารกันแมลงอื่น ๆ ในการสวมใส่เพื่อป้องกันไม่ให้หมัดกัด

• สวมถุงมือเมื่อจัดการสัตว์ที่อาจติดเชื้อหรือสัตว์ที่ตายแล้ว

หากมีคนสัมผัสกับบุคคลหรือสัตว์ที่ติดเชื้อโรคร้ายยาปฏิชีวนะสามารถกำหนดได้โดยแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเป็นโรค

วัคซีนป้องกันโรคระบาดไม่สามารถใช้งานได้ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป

การรักษา

คนที่ป่วยและสงสัยว่าเป็นโรคระบาดต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลจะดำเนินการตามขั้นตอนพิเศษเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดภัยพิบัติแก่คนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นผู้ติดเชื้อจะถูกใส่ในห้องส่วนตัวและพนักงานของโรงพยาบาลจะสวมถุงมือหน้ากากและชุดป้องกันเมื่อเข้ามาในห้อง

ยาปฏิชีวนะจะได้รับทางหลอดเลือดดำ (เข้าเส้นเลือดดำ) ผู้ป่วยที่มีปัญหาเลือดออกรุนแรงหรือหายใจลำบากจะได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก ในสหรัฐอเมริกา U. S Public Health Service กำหนดให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพรายงานกรณีทั้งหมดเกี่ยวกับโรคระบาดที่คาดว่าจะเกิดขึ้นกับหน่วยงานสาธารณสุขในท้องถิ่นและรัฐ ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) จะยืนยันการวินิจฉัยและแจ้งไปยังองค์การอนามัยโลก (WHO)

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณเมื่อใดก็ตามที่คุณหรือคนในครอบครัวของคุณมีไข้หรือป่วยเป็นอย่างมาก (มีไข้อ่อนแรงและปวดศีรษะรุนแรง) หลังจาก:

• การกัดหมัดหรือการกัดแมลงที่ไม่ปรากฏชื่อ

• การสัมผัสกับสัตว์ป่วยหรือสัตว์ที่ตายแล้วแม้แต่สัตว์เลี้ยงแมว

• เดินทางหรือทำงานในบริเวณที่มีหนูและโพรงรังอยู่ทั่วไป

• เดินทางไปยังบริเวณที่มีความเสี่ยงสูงของประเทศสหรัฐอเมริกาทางตะวันตกเฉียงใต้หรือไปยังประเทศที่เป็นโรคระบาดโดยทั่วไป

ยังโทรหาหมอของคุณถ้าคุณมีอาการบวมที่บวมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเพิ่งถูกกัดโดยแมลง

การทำนาย

หากไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็วภัยพิบัติอาจส่งผลร้ายแรง แม้จะมียาปฏิชีวนะที่ถูกต้องและการดูแลรักษาที่โรงพยาบาลที่ดีถึง 10% ของผู้ป่วยโรคระบาดในสหรัฐฯตาย