เยื่อหุ้มปอดอักเสบและเยื่อหุ้มปอด

มันคืออะไร?

เยื่อหุ้มปอดอักเสบหมายถึงการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (pleura) เยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นเส้นปอดและภายในช่องอก ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถเชื่อมโยงกับการสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างปอดกับผนังหน้าอกที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดหรืออาจเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งซึ่งไม่มีการสะสมของเหลว

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถพัฒนาได้หลายวิธี ได้แก่ :

• การติดเชื้อในปอด – ในประเทศอุตสาหกรรมโรคปอดบวมของเชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อปอด) ที่เกิดจาก staphylococci, pneumococci, Haemophilus influenzae หรือสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคเยื่อหุ้มปอด ในประเทศที่กำลังพัฒนาวัณโรคเป็นวัณโรคในปอดเป็นสาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่ง เมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดจากการติดเชื้อในปอดของเชื้อแบคทีเรียจะสามารถเชื่อมโยงกับเยื่อหุ้มปอดที่เต็มไปด้วยหนอง การติดเชื้อไวรัสปอดโดยเฉพาะโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การติดเชื้อมักเกิดจาก coxsackieviruses หรือ echoviruses) อาจทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

• ปอดเส้นเลือด – เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นก้อนเลือดที่ไหลผ่านทางกระแสเลือดและติดค้างอยู่ในปอด ในผู้ที่เป็นปอดเส้นเลือดอุดตันอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดอุดตันปอดมีขนาดค่อนข้างเล็กและมีอยู่ในส่วนของปอดใกล้ pleura

• โรคมะเร็งปอด – โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถพัฒนาในคนที่มีโรคมะเร็งปอด เมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากมะเร็งปอดมีการไหลเวียนโลหิตอุดตันเป็นเลือด

• ไข้รูมาติก – ไข้รูมาติกซึ่งเป็นภาวะอักเสบที่บางครั้งเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคาลอาจเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเช่นเดียวกับการอักเสบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งหัวใจและข้อต่อ

• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน – โรคลูปัสระบบ (SLE หรือ lupus) และความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดได้

• สาเหตุที่หายาก – การรักษาด้วยรังสี (สำหรับโรคมะเร็ง), ปอดที่ยุบ (pneumothorax) และโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (เช่นเดียวกับความล้มเหลวของไตอย่างรุนแรงหรือตามอาการหัวใจวาย) ทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

• ไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้ – โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจนแม้จะมีการตรวจสอบอย่างละเอียด กรณีเหล่านี้หาได้ยากและโดยปกติมักถูกสันนิษฐานว่าเกิดจากการติดเชื้อไวรัส

อาการ

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่มีอาการปวดท้อง (pleuritic chest pain) ที่แย่ลงเมื่อสูดดมหรือไอ ความเจ็บปวดอาจเริ่มต้นและยังคงอยู่ในบริเวณเฉพาะของผนังทรวงอกหรืออาจกระจายไปที่ไหล่หรือด้านหลัง เพื่อลดอาการเจ็บหน้าอกจากโรคเยื่อหุ้มปอดผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดมักจะอยู่ทางด้านที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดการเคลื่อนไหวของผนังหน้าอก ในบางกรณีอาการเจ็บหน้าอกอักเสบเยียวยาเป็นอาการปวดเมื่อย

ขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของโรคเยื่อหุ้มปอดอาการอื่น ๆ อาจมีอยู่ ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นโรคปอดบวมอาจมีไข้สูงหายใจถี่และไอที่มีเสมหะหนาสีเหลืองหรือสีม่วง (เมือก) เส้นเลือดอุดตันในปอดอาจเกี่ยวข้องกับอาการหายใจถี่ไข้ต่ำและอาการไอที่ทำให้เลือดมีจำนวนน้อย คนที่มีโรคมะเร็งปอดอาจมีอาการไม่พึงประสงค์จากการสูญเสียน้ำหนักและอาการไอ คนที่มีไข้รูมาติกอาจมีอาการปวดและบวมในข้อต่อหลายแห่งที่ตามเจ็บคอ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์รวมถึงประวัติการสูบบุหรี่ของคุณ เขาหรือเธออาจถามว่าคุณเคยอยู่ที่ไหนที่คุณอาจได้รับการสัมผัสกับวัณโรค

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเขาหรือเธอจะตรวจสอบคุณให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปอดของคุณ แพทย์ของคุณจะตรวจหาสัญญาณของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดโดยการแตะเบา ๆ ที่ผนังทรวงอกของคุณ เขาหรือเธอจะฟังด้วยหูฟังเพื่อตรวจสอบการถูแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอดหยาบเสียงที่เป็นรอยขีดข่วนของชั้นที่อักเสบของ pleura เลื่อนผ่านกันและกันในระหว่างการหายใจ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายของคุณและสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดของคุณแพทย์อาจแนะนำให้ทำดังนี้

• X-ray หน้าอก – สามารถแสดงบริเวณที่เป็นโรคปอดบวมวัณโรคปอดหลอดเลือดอุดตันปอดไหลออกของเยื่อหุ้มปอดหรือก้อนมะเร็ง

• การตรวจเลือด – การตรวจเลือดแบบเฉพาะเจาะจงสามารถใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคปอดบวมไข้รูมาติกอุดตันในปอดและโรคลูปัส

• การตรวจด้วยคลื่นเสียงอัลตราซาวด์หรือทรวงอก (CT) – หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการสแกน CT ที่หน้าอกสามารถยืนยันได้ว่ามีกระเป๋าบรรจุของเหลวที่ผิดปกติอยู่ในปอด

ขึ้นอยู่กับผลของการทดสอบเบื้องต้นเหล่านี้จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจใช้การสแกนปอดหรือการสแกน CT ของปอดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันว่ามีเยื่อหุ้มปอดอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนที่เรียกว่าการทรวงอกซึ่งน้ำยาจากหน้าอกจะถูกนำออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

ระยะเวลาที่คาดไว้

ระยะเวลาที่เยื่อหุ้มป่องขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอด pleurodynia อาจมาและไปกว่าสองสามวัน ในบางกรณีบุคคลที่มี pleurodynia อาจมีอาการปวดหน้าอก pleuritic หลายช่วงหลายสัปดาห์ก่อนที่ความเจ็บป่วยจะหมดไป ในคนไข้ที่เป็นโรคปอดบวมหรือโรคไขข้ออักเสบมักเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเมื่อมีการรักษาให้หายขาดด้วยยาปฏิชีวนะ ในผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจมีอาการเจ็บหน้าอกอักเสบได้เป็นเวลานาน

การป้องกัน

ในบางกรณีคุณสามารถป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้โดยการป้องกันสภาพทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุของโรคนั้น ตัวอย่างเช่นโรคปอดบวมบางประเภทสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีน ไข้รูมาติกสามารถป้องกันได้โดยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่รวดเร็วของคอ strep ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดจะลดลงโดยไม่สูบบุหรี่

ไม่สามารถป้องกันได้ทุกกรณีของโรคเยื่อหุ้มปอด

การรักษา

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน:

• การติดเชื้อในปอด – โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียโรคปอดบวมได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ วัณโรคปอดได้รับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค เนื่องจากเชื้อ pleurodynia เป็นเชื้อไวรัส แต่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มี pleurodynia ฟื้นตัวเองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เมื่อมีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดจำนวนมากแพทย์อาจจะปล่อยของเหลวสะสมซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้สะดวกและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ยาแก้ปวดยังช่วยเพิ่มความสามารถในการหายใจของผู้ป่วยด้วยเนื่องจากช่วยลดความรู้สึกไม่สบายของทรวงอก ในผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน

• ปอดเส้นเลือด – เส้นเลือดอุดตันในปอดขนาดเล็กสามารถรักษาด้วย anticoagulants ยาเสพติดที่บางเลือดและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในอนาคต emboli ปอดขนาดใหญ่อาจได้รับการรักษาด้วยยา thrombolytic, ยาเสพติดที่ละลายเลือดอุดตัน

• โรคมะเร็งปอด – การรักษารวมถึงการกำจัดผ่าตัดทั้งหมดหรือบางส่วนของปอดรังสีและเคมีบำบัด

• ไข้รูมาติก – ไข้รูมาติกเป็นยาปฏิชีวนะ (โดยปกติคือ penicillin) เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Strep ร่วมกับแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบอื่น ๆ เพื่อลดการอักเสบ อาจจำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่มีอาการหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง

• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน – โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบของ lupus สามารถรักษาได้ด้วยยาต้านการอักเสบ nonsteroidal เช่นแอสไพรินหรือ ibuprofen (Advil, Motrin) หรือด้วย corticosteroids เช่น prednisone (ขายภายใต้ชื่อแบรนด์หลายแห่ง), hydrocortisone (Cortef, Hydrocortone) , methylprednisolone หรือ dexamethasone (ทั้งสองขายภายใต้แบรนด์หลายชื่อ) ยาที่ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันเพื่อควบคุมโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ภายใต้มักจะช่วยในการควบคุมการอักเสบเยื่อหุ้มปอด

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินถ้าคุณประสบกับอาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงหรือไม่หยุดหย่อนหรือหายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นอาการของความผิดปกติต่างๆซึ่งบางอย่างอาจคุกคามชีวิตได้

การทำนาย

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแนวโน้มจะขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยทางการแพทย์

• การติดเชื้อในปอด – คนที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือสาเหตุอื่น ๆ ของเชื้อไวรัสเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมเชื้อแบคทีเรียยังมีการพยากรณ์โรคที่ดีหากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กเหล่านี้อายุน้อยและมีสุขภาพดี

• ปอดเส้นเลือด – เมื่อหลอดเลือดอุดตันปอดขนาดเล็กมีผลต่อปอดน้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์การพยากรณ์โรคจะดีมาก ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจหรือภาวะเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในอนาคตอันเป็นผลมาจากความเสียหายของปอดและความเสี่ยงในการรักษาในระยะยาวกับผู้ที่ทรวงอกเลือด

• โรคมะเร็งปอด – การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งเริ่มต้นจากปอดหรือแพร่เชื้อจากบริเวณอื่นในร่างกายมีเนื้อเยื่อเกี่ยวกับปอดมากน้อยเพียงใดและมะเร็งปอดก็แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ หรือไม่ แม้ว่าการคาดการณ์โดยรวมสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดอยู่ในเกณฑ์ดี แต่แนวโน้มดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดเล็กที่มีการตรวจพบในช่วงต้น

• ไข้รูมาติก – ในกรณีส่วนใหญ่ไข้รูมาติกมีการพยากรณ์โรคที่ดี การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในช่วง 5 ปีแรกหลังจากเริ่มมีไข้รูมาติกครั้งแรก

• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน – แนวโน้มสำหรับคนที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดที่เป็นผลมาจากโรคลูปัสเป็นสิ่งที่ดี แต่การพยากรณ์โรคโดยรวมขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ เช่นไตมีผลกระทบจากโรคหรือไม่และต้องมีการใช้ยาระงับความรู้สึกที่มีประสิทธิภาพหรือไม่