Pneumothorax (ยุบปอด)

มันคืออะไร?

pneumothorax เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นปอดยุบ โดยปกติพื้นผิวด้านนอกของปอดจะติดกับผนังด้านในของผนังทรวงอก ปอดและผนังทรวงอกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบางที่เรียกว่า pleura

ปอดเกิดขึ้นเมื่ออากาศหลุดออกจากปอดหรือการรั่วไหลผ่านผนังทรวงอกและเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง เมื่ออากาศสร้างขึ้นจะทำให้ปอดใกล้จะยุบ

ปอดมักจะเกิดจากการบาดเจ็บที่ปอดหรือผนังทรวงอกเช่น:

• มีอาการบาดเจ็บที่เจาะได้เช่นมีดหรือบาดแผลกระสุนปืน

• บั่นทอนการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรืออุบัติเหตุทางรถยนต์

• ขั้นตอนทางการแพทย์เช่นการกำจัดของเหลวจากช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยเข็ม (thoracentesis) หรือ biopsy ปอด

บางครั้งปอดจะยุบโดยไม่ได้รับบาดเจ็บโดยตรงใด ๆ ที่ปอดหรือหน้าอก นี้เรียกว่า pneumothorax ธรรมชาติ นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคปอด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะอวัยวะซึ่งเป็นสาเหตุของถุงลมที่เรียกว่า blebs เพื่อฟอร์ม เมื่อหนึ่งในถุงเหล่านี้ระเบิดอากาศจะถูกปล่อยออกสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดทำให้ปอดล่มสลาย นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคหอบหืด fibrosis cystic และโรคปอดบวม

pneumothorax ธรรมชาติยังสามารถพัฒนาในคนที่ไม่ได้มีโรคปอดที่ชัดเจน พบบ่อยที่สุดในชายสูงวัยที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีและสูบบุหรี่

ในกรณีส่วนใหญ่ของ pneumothorax บางอากาศสามารถย้ายเข้าและออกผ่านการฉีกขาดในปอดหรือผนังทรวงอก ถ้าอากาศสามารถเคลื่อนเข้าสู่ช่องอกได้ แต่ไม่ออกแรงดันขึ้นภายในช่องอากาศที่ถูกขังอยู่ นี้เรียกว่า pneumothorax ตึงเครียด

pneumothorax ความตึงเครียดอาจทำให้เกิดการล่มสลายของปอดใกล้เคียงและสามารถดันหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญไปยังด้านอื่น ๆ ของหน้าอก นี่เป็นเหตุฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิต ความดัน pneumothorax ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกทะลุ

อาการ

อาการของปอดที่ยุบรวม:

• หายใจถี่ทันที

• หายใจเจ็บปวด

• เจ็บหน้าอกเฉียบพลันมักเกิดขึ้นที่ข้างใดข้างหนึ่ง

• ความกระชับทรวงอก

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมีปอดที่ยุบตัวถ้าคุณรู้สึกห้วน ๆ หายใจถี่หรือทรวงอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณได้รับบาดเจ็บที่หน้าอก เขาหรือเธอจะถามเกี่ยวกับอาการประวัติทางการแพทย์และพฤติกรรมการสูบบุหรี่ของคุณ

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณโดยมุ่งเน้นที่ลักษณะทั่วไปของคุณอาการสำคัญ (อุณหภูมิชีพจรอัตราการหายใจความดันโลหิต) และปอดของคุณ อาการต่อไปนี้บ่งชี้ว่าคุณมีปอดที่ยุบตัว:

• ความดันโลหิตต่ำ

• อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็ว

• ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ

• สูญเสียลมหายใจปกติในส่วนของทรวงอกที่ปอดเป็นกิ่ว

• เสียงกลวงเมื่อนิ้วถูกแตะที่ส่วนหนึ่งของหน้าอก

X-ray หน้าอกเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการยืนยันว่าคุณมีปอดยุบ X-ray จะแสดงปอดที่ยุบเป็นพื้นที่มืดในทรวงอก อาจต้องใช้การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อหาพื้นที่ยุบตัวเล็ก ๆ ของปอดหรือสำหรับผู้ที่มีโรคปอดมากมาย

แพทย์ของคุณอาจตรวจระดับออกซิเจนในเลือดของคุณด้วยอุปกรณ์พกพาที่เรียกว่าชีพจร oximeter หรืออาจดึงเลือดจากหลอดเลือดแดงในข้อมือ (การตรวจเลือดด้วยหลอดเลือดแดง) เพื่อวัดระดับออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของคุณโดยตรง เขาหรือเธออาจสั่งซื้อคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) การทดสอบทางไฟฟ้าของหัวใจ

ระยะเวลาที่คาดไว้

เมื่อสาเหตุของปอดยุบได้รับการรักษาก็มักจะกลับมาเป็นปกติภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง การกู้คืนจากปอดที่ยุบลงอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันไม่ให้เกิดกรณีส่วนใหญ่ของปอดที่ยุบได้ การเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดชนิดนี้ได้ การสวมเข็มขัดนิรภัยในรถยนต์และการหลีกเลี่ยงกิจกรรมอื่น ๆ ที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ทรวงอกสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปอดที่ยุบตัวซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บ

การรักษา

ปอดที่ยุบสามารถรักษาได้หลายวิธี แพทย์ของคุณจะเลือกการรักษาที่ถูกต้องตามปัจจัยต่างๆรวมทั้งขนาดและตำแหน่งของปอดที่ยุบตัวและสภาวะทางการแพทย์ของคุณ

ตัวเลือกการรักษารวมถึง:

• สังเกตโดยแพทย์เพื่อดูว่าสภาพแก้ไขตัวเองหรือไม่

• การกำจัดอากาศออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยเข็มและเข็มฉีดยา

• การกำจัดอากาศออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดโดยการสอดท่อพลาสติกกลวงที่เรียกว่าหลอดทรวงอกระหว่างกระดูกซี่โครงและแนบไปกับอุปกรณ์ดูด

หากคุณต้องการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลคุณอาจได้รับออกซิเจนโดยใช้แฉ่งจมูกหรือหน้ากากสำหรับสองสามวันแรก

คุณอาจได้รับการรักษาหรือสังเกตเป็นเวลาหลายวันเพื่อให้แน่ใจว่าปอดขยายตัวจะขยายตัวอีกครั้ง หากคุณได้รับบาดเจ็บสาหัสที่หน้าอกหรือการรักษาไม่ขยายตัวของคุณปอดของคุณแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมปอดและ pleura บางส่วนได้รับความเสียหายหรือมีแผลเป็นจากปอดจะถูกลบออกเพื่อให้ปอดยุบเพื่อรักษา การผ่าตัดแบบดั้งเดิมต้องเปิดหน้าอก แต่เทคนิคใหม่ที่ใช้กล้องขนาดเล็ก (thoracoscopy) ทำให้เกิดรอยแผลเป็นน้อยลงและส่งผลให้เวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น

คนที่มีพัฒนาการเป็นปอดที่ยุบตัวอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก ตัวเลือกประกอบด้วย:

• การผ่าตัดที่ช่วยขจัดคราบเลือดหรือบริเวณที่เป็นแผลเป็นหรือยึดติดกับผนังปอดอย่างถาวร

• การฉีดสารเคมีที่ปอดกับผนังปอดและหน้าอก (pleurodesis)

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาหมอของคุณถ้าคุณมีอาการของปอดที่ยุบตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคปอดหรือมีปอดยุบมาก่อน แม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้นให้โทรไปหาหมอ บางคนที่มีอาการปอดแจ้งให้ทราบว่าอาการเจ็บหน้าอกและการหายใจสั้น ๆ จะดีขึ้นใน 24 ชั่วโมงแรก แต่ปอดก็ยุบลงไป

การทำนาย

เมื่อปอดยุบได้อีกขยายและหายเป็นปกติจะไม่มีผลในระยะยาวต่อสุขภาพของคุณ อย่างไรก็ตามถึง 50% ของคนมีการยุบปอดอีกครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในไม่กี่เดือนของคนแรก เพื่อลดความเสี่ยงของปอดที่ยุบตัวที่สองอีกครั้ง:

• หยุดสูบบุหรี่.

• หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศเช่นจากการบินในเครื่องบินที่ไม่มีการบีบอัดหรือดำน้ำ