โปลิโอ

มันคืออะไร?

โปลิโอเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากโรคโปลิโอ คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสจะไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในผู้ติดเชื้อจำนวนน้อยเชื้อไวรัสโจมตีเซลล์ประสาทในสมองและเส้นประสาทไขสันหลังระมันโดยเฉพาะเซลล์ประสาทในไขสันหลังหลังที่ควบคุมกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจเช่นการเดิน อัมพาตถาวรเกิดขึ้นในหนึ่งในทุก 200 กรณีของโรคโปลิโอ โปลิโอเรียกว่าโรคโปลิโอ

การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับอนุภาคไวรัสที่หลั่งออกมาจากลำคอหรือในอุจจาระ โรคได้ถูกกำจัดไปแล้วในซีกโลกตะวันตกนับตั้งแต่มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอที่ยกเลิกการใช้งาน (“วัคซีน Salk”) ในปีพ. ศ. 2498 และวัคซีนที่ใช้ในช่องปาก (“วัคซีนซาบิน”) ในปีพ. ศ. 2504

แคมเปญการฉีดวัคซีนได้ประสบความสำเร็จในการลดจำนวนประเทศที่โปลิโอเป็นถิ่น (ที่เกิดขึ้นภายในประเทศ) ในปีพ. ศ. 2531 ประเทศที่มีเชื้อโปลิโอเฉพาะถิ่นมากกว่า 120 ประเทศ ภายในปี 2555 มีเพียง 3 ประเทศที่เป็นโรคโปลิโอเฉพาะถิ่น

อย่างไรก็ตามในปี 2013 กรณีใหม่ของโรคโปลิโอได้รับการพัฒนาในประเทศต่างๆในประเทศกำลังพัฒนาที่มีการระบาดของเชื้อไวรัสรวมทั้งประเทศในแตรแห่งแอฟริกา ไวรัสดังกล่าวปรากฏตัวอีกครั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วในภูมิภาคต่างๆของโลกที่กวาดล้างโดยความรุนแรงและการหยุดชะงักทางสังคมรวมทั้งซีเรียและอิสราเอล

ในประเทศกำลังพัฒนาบางคนยังไม่ได้ฉีดวัคซีน การสุขาภิบาลและสุขอนามัยที่ไม่ดีทำให้เกิดการแพร่กระจายของไวรัส ผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่เหล่านี้ในโลกต้องได้รับการฉีดวัคซีนที่ทันสมัย

แม้ว่าจะไม่ค่อยพบอาการโปลิโอเกิดขึ้นเมื่อคนได้รับวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอสด ประเทศที่ได้ล้างโปลิโอมักใช้วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งไม่เคยเป็นสาเหตุโปลิโอ

อาการ

มีสองรูปแบบของโปลิโอ:

• โรค poliomyelitis (เรียกว่าโปลิโอแท้ง) เกิดขึ้นในเด็กเล็กและเป็นเรื่องธรรมดาของทั้งสองรูปแบบ ความเจ็บป่วยไม่รุนแรงและสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาไม่ได้รับผลกระทบ อาการปรากฏสามถึงห้าวันหลังจากได้รับเชื้อไวรัสและรวมถึงไข้เล็กน้อยปวดศีรษะเจ็บคออาเจียนขาดความกระหายและความเจ็บป่วยและความรู้สึกไม่สบายทั่วไป

• โรคโปลิโอ เป็นความเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งจะพัฒนาประมาณ 7 ถึง 14 วันหลังจากได้รับเชื้อไวรัส อาการ ได้แก่ ไข้, ปวดศีรษะรุนแรง, คอและหลังแข็งและปวดกล้ามเนื้อลึก บางคนพบความผิดปกติชั่วคราวของความรู้สึกผิว กล้ามเนื้อกระตุกและมีแนวโน้มที่จะเก็บปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ

  ความอ่อนแอและอัมพาตของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือค่อยๆเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ไข้เกิดขึ้น แต่อัมพาตจะไม่แย่ลงในภายหลัง โรคส่วนใหญ่มีผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของขา นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อความแข็งแรงในกล้ามเนื้อของแขนและหน้าท้อง เมื่อโปลิโอมีผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคอและลำคอทำให้เกิดอาการพูดและกลืนได้ยาก รูปแบบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตมากที่สุดของโรคโปลิโอทำให้เกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในทรวงอกที่จำเป็นสำหรับการหายใจ ไวรัสบางครั้งอาจส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆของสมองที่ควบคุมการหายใจ เมื่อเหยื่อโปลิโอมีปัญหาในการหายใจพวกเขาต้องการเครื่องช่วยหายใจ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคโปลิโออัมพาตขึ้นอยู่กับการสอบทางประสาทวิทยา แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมีอาการโปลิโอถ้าคุณมีไข้ที่มีแขนขาพิการหรือเป็นอัมพาตที่มีผลต่อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย แพทย์ของคุณจะทดสอบการตอบสนองของกล้ามเนื้อและมองหากล้ามเนื้ออ่อนแอการหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติและอาการกล้ามเนื้อลดลง เชื้อโปลิโอสามารถตรวจพบได้ในตัวอย่างคอหรืออุจจาระ แอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสสามารถตรวจพบได้ในเลือด

ระยะเวลาที่คาดไว้

การฟื้นตัวจากโรคโปลิโอเล็กน้อยเกิดขึ้นในเวลาประมาณสามวัน ไข้และอาการอื่น ๆ ของโรคโปลิโอที่สำคัญสามารถหายไปได้ภายในไม่กี่วัน แต่อาการอัมพาตอาจเกิดขึ้นได้อย่างถาวร การทำงานของกล้ามเนื้อบางส่วนอาจกลับคืนมาในช่วง 6 เดือนแรกหลังการเจ็บป่วยเฉียบพลันและการปรับปรุงสามารถทำได้ต่อเนื่องเป็นเวลาสองปี

การป้องกัน

ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาอาศัยอยู่ทารกและเด็กควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอวัคซีนโปลิโอหรือวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอแบบใดแบบหนึ่งหรือทั้งสองแบบ ได้แก่ วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ (IPV) ที่ถูกยกเลิกการใช้งานของ Salk ซึ่งได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปากหรือซาบีน (OPV) จะได้รับโดยปาก OPV ช่วยป้องกันโรคโปลิโอได้ดีที่สุด อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคโปลิโออัมพาตได้ ด้วยเหตุนี้บางประเทศที่โปลิโอไม่เป็นโรคระบาดในถิ่นตอนนี้จึงใช้เพียงวัคซีนโปลิโอที่ไม่มีการใช้งานซึ่งเกือบจะมีประสิทธิผล ในประเทศสหรัฐอเมริกาตารางการฉีดวัคซีนที่แนะนำโดย American Academy of Pediatrics และคณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันในปีพ. ศ. 2552:

สำหรับเด็ก:

• IPV สำหรับเด็กทุกคนที่อายุ 2 เดือน 4 เดือน 6 ​​ถึง 18 เดือนและ 4 ถึง 6 ปี

• วัคซีนผสมเป็นการพัฒนาเพื่อลดจำนวนการฉีดยาที่เด็กต้องมี ในกรณีที่ได้รับวัคซีนรวมกันอย่างน้อยหนึ่งครั้งในปริมาณที่กำหนดให้ใช้ปริมาณที่กำหนดไว้ในตารางเดียวกันให้ใช้แทนวัคซีนโปลิโอที่ได้รับการแยกจากกัน

สำหรับผู้ใหญ่:

• คุณได้รับการป้องกันอย่างเต็มที่ในการป้องกันโรคโปลิโอถ้าคุณมีอย่างน้อยสามขนาดของ IPV อย่างน้อยสามใบของ OPV หรือการรวมกันของสาม IPV และ OPV dose

• ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนโปลิโอในวัยเด็กและพำนักอยู่ในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น

• สำหรับผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาที่ไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนแนะนำให้ฉีดวัคซีนก่อนที่จะเดินทางไปยังบริเวณที่เป็นโรคโปลิโอ (เช่นอินเดียปากีสถานอัฟกานิสถานและไนจีเรีย)

• แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับผู้ดูแลสุขภาพที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ที่มีสัญญาอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่อาจเป็นพยาธิตัวนำโรคในสัตว์ป่าโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่มาจากประเทศที่มีไวรัสอยู่ การฉีดวัคซีนยังแนะนำสำหรับผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการที่รับมือกับตัวอย่างที่อาจมีเชื้อโปลิโอ

• ควรให้ยาครั้งแรกเป็นปริมาณ IPV ครั้งที่ 4 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากนั้น ควรให้ยาที่สามเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือนหลังจากได้รับครั้งที่สอง แต่สามารถให้ยาได้ภายในสี่สัปดาห์หลังจากได้รับยาครั้งที่สองหากจำเป็นเพื่อให้นักท่องเที่ยวเดินทางได้ทั้งสามครั้งก่อนออกเดินทาง

การรักษา

ไม่มียาเสพติดสามารถฆ่าเชื้อไวรัสได้เมื่อการติดเชื้อเริ่มขึ้นแล้ว การรักษาเป็นแนวทางในการควบคุมอาการของโรค คนที่เป็นโรคโปลิโอมีส่วนน้อยได้รับการรักษาด้วยที่พักแบบนอนและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยมือเพื่อควบคุมไข้และปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ

คนที่เป็นโรคโปลิโอที่สำคัญอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ได้แก่ :

• กายภาพบำบัด – การบำบัดช่วยลดความเสียหายให้กับกล้ามเนื้ออัมพาตและเพื่อช่วยให้ผู้คนฟื้นตัวได้เมื่ออาการเจ็บป่วยเฉียบพลันหายไป การรักษาอัมพาตขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

• มาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ถ้ากล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะไม่หดตัวตามปกติกระเพาะปัสสาวะอาจไม่ว่างเปล่า นี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การใช้ catheter เพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าอาจมีความจำเป็นและในบางกรณีควรใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว

• การสนับสนุนการหายใจแบบเครื่องกล – เมื่อโปลิโอทำให้กล้ามเนื้อหน้าอกอ่อนลงมากจนไม่สามารถเคลื่อนย้ายปอดได้ (ไม่สามารถหายใจได้) ผู้ป่วยสามารถเก็บชีวิตไว้ได้โดยการวางหลอดลงในหลอดลม (หลอดลม) ท่อนี้ถูกวางผ่านช่องเปิดที่คอเรียกว่า tracheostomy การหายใจจะกระทำโดยใช้เครื่องที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะช่วยให้อากาศเข้าและออกจากปอด สายสวนที่ยึดติดกับมอเตอร์ดูดสามารถขจัดน้ำมูกออกมากเกินไปผ่านท่อ tracheostomy คนที่ต้องการการช่วยหายใจในระยะยาวต้องอาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีพยาบาลและนักบำบัดซึ่งมีทักษะในการดูแลระบบทางเดินหายใจ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

แสวงหาความเอาใจใส่จากแพทย์หากมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไข้ อาการปวดศีรษะรุนแรงด้วยคอและหลังแข็งยังต้องได้รับการรักษาพยาบาล สำหรับคนที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ อาการดังกล่าวไม่น่าจะเกิดจากโรคโปลิโอ อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ และมักต้องได้รับการดูแลอย่างรวดเร็ว

การทำนาย

คนที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานและไม่เป็นรูปแบบของโรคโปลิโอจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และคนส่วนใหญ่ที่ป่วยเป็นโรคอัมพาตก็จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ผู้ที่เป็นโรคโปลิโอมีการใช้งานไม่ถึงร้อยละ 25 ในชีวิต

แม้ว่าคุณจะสามารถฟื้นตัวจากอาการโปลิโอได้อย่างสมบูรณ์โปลิโอจะทำให้เกิดความเสียหายบางอย่าง ในขณะที่คุณอายุระบบประสาทของคุณอาจไม่สามารถชดเชยความเสียหายที่โปลิโอเกิดขึ้นได้ดังนั้นอาการอาจทยอยปรากฏขึ้นอีกครั้ง นี้อาจเกิดขึ้น 15 หรือ 30 ปีหลังจากการติดเชื้อโปลิโอมีการใช้งาน อาการที่เกิดซ้ำจากโรคโปลิโอเรียกว่าโรคโปลิโอโพสต์