ขาดวิตามินบี 12

มันคืออะไร?

วิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นในการผลิตเม็ดเลือดแดงที่มีสุขภาพดีเพียงพอในไขกระดูก วิตามินบี 12 สามารถใช้ได้เฉพาะในสัตว์ (เนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม) หรือสารสกัดจากยีสต์ (เช่นยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์) การขาดวิตามินบี 12 ถูกกำหนดโดยระดับที่ต่ำของ B12 ที่เก็บไว้ในร่างกายซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางซึ่งเป็นจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ

การขาดวิตามินบี 12 สามารถพัฒนาได้เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ไม่มีตัวตนที่เรียกว่า anemia ร้ายแรง – ปัจจัยภายในคือโปรตีนที่หลั่งออกจากเซลล์ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร ปัจจัยภายในยึดติดกับวิตามินบี 12 และนำไปสู่ลำไส้ที่จะถูกดูดซึม การขาดปัจจัยภายในเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ปัจจัยภายในที่ขาดหายไปมักจะเกี่ยวข้องกับสภาพที่เรียกว่ากระเพาะอาหารอักเสบที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะอาหารที่ผอมบางของเยื่อบุของกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะที่เป็นสาเหตุของโรคในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันหรือเชื้อสายยุโรปเหนือ ในคนเหล่านี้โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 60 ปี

ในเด็กที่ลดลงของปัจจัยที่อยู่ภายในอาจเป็นเงื่อนไขทางพันธุกรรม (ทางพันธุกรรม) เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ปัจจัยภายในที่ต่ำจะทำให้เกิดอาการโลหิตจางที่เป็นอันตรายต่อเด็กและเยาวชนในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 10 ปี

(โรคไทรอยด์ที่ทำงานต่ำเกินไป) โรคไทรอยด์ (thyroiditis) (การอักเสบของต่อมไทรอยด์) vitiligo และโรค Addison (adrenocortical insufficiency) อาการของโรคโลหิตจางที่เกิดจากความผิดปรกติของโรคประจำตัวมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆเช่นโรคเกรฟส์, hypothyroidism )

• การกำจัดหรือการทำลายกระเพาะอาหาร – การขาดวิตามินบี 12 สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีการผ่าตัดเพื่อขจัดส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหาร

• การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย – คนบางคนมีภาวะขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากภาวะที่ทำให้การเคลื่อนไหวของอาหารช้าลงผ่านลำไส้ทำให้เกิดแบคทีเรียในลำไส้มากขึ้นและเจริญเติบโตในส่วนบนของลำไส้เล็ก แบคทีเรียเหล่านี้ขโมยตัว B12 เพื่อการใช้งานของตัวเองแทนที่จะปล่อยให้ร่างกายดูดซึม

• ขาดสารอาหาร – มังสวิรัติที่เคร่งครัดที่ไม่กินเนื้อสัตว์ปลาไข่หรือผลิตภัณฑ์จากนม) สามารถพัฒนาภาวะขาดวิตามินบี 12 เนื่องจากขาดวิตามินบี 12 ในอาหารของพวกเขา ในผู้ป่วยที่มี bulimia หรือ anorexia nervosa การขาดวิตามินบี 12 อาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตามตับของคุณสามารถจัดเก็บวิตามินบี 12 ได้นานถึงห้าปีดังนั้นจึงหายากสำหรับอาหารที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางนี้

อาการ

อาการมีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้าและอาจไม่ได้รับรู้ทันที เนื่องจากอาการแย่ลงอาการทั่วไปรวมถึง:

• อ่อนแอและอ่อนล้า

• อ่อนเพลียและเวียนศีรษะ

• การเต้นของหัวใจและการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

• หายใจถี่

• ลิ้นเจ็บที่มีลักษณะสีแดงที่แข็งแรง

• คลื่นไส้หรือกระหายไม่ดี

• ลดน้ำหนัก

• โรคท้องร่วง

• สีเหลืองแก่ผิวและดวงตา

หากระดับต่ำของ B12 คงอยู่เป็นเวลานานสภาพอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับไปยังเซลล์ประสาทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้ได้:

• มีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า

• เดินได้ยาก

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

• ความหงุดหงิด

• การสูญเสียความทรงจำ

• การเป็นบ้า

• ที่ลุ่ม

• โรคจิต

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาหารและประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคโลหิตจาง แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคทางการแพทย์ (โรคเบาหวานความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน) หรือการทำศัลยกรรมเช่นการกำจัดกระเพาะอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมีอาการขาดวิตามินบี 12 จากประวัติและอาการป่วยของคุณ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเขาหรือเธอจะตรวจสอบคุณและสั่งการการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะมองหาผิวลิ้นสีแดงซีดหรือซีดเหลืองชีพจรและเสียงพึมพำที่เกิดจากการเพิ่มความต้องการเลือดไหลเวียนโลหิตในหัวใจ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะรวมถึง:

• การตรวจเลือดมาตรฐานเพื่อวัดระดับเม็ดเลือดแดงและตรวจดูลักษณะของเม็ดเลือดแดง – การขาดวิตามินบี 12 เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่ผิดปกติและดูไม่ปกติ

• การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ B12 – ระดับของธาตุเหล็กและโฟเลทอาจวัดได้เพื่อตรวจหาสารอาหารเหล่านี้

• การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับกรด methylmalonic – ระดับเลือดของกรด methylmalonic เพิ่มขึ้นเมื่อคนที่มีภาวะขาดวิตามินบี 12

• การตรวจเลือดหาแอนติบอดีที่แอนติบอดีภายใน – แพทย์ของคุณอาจสั่งให้มีการตรวจระดับแอนติบอดีเป็นพิเศษเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือไม่ คนส่วนใหญ่ที่ขาดแคลนปัจจัยในกระเพาะอาหารของพวกเขามีภูมิคุ้มกันเหล่านี้ในเลือดของพวกเขา

• การตรวจชิ้นเนื้อในกระดูก – บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในขั้นตอนนี้ตัวอย่างขนาดเล็กของไขกระดูกจะถูกนำโดยการใส่เข็มลงในกระดูกเชิงกรานด้านล่างเอวด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกสันหลัง ตัวอย่างไขกระดูกถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะโลหิตจางและความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการของการขาดวิตามินบี 12 จะเริ่มดีขึ้นภายในสองสามวัน ในมังสวิรัติและคนอื่น ๆ ที่ขาดวิตามินบี 12 เป็นอาหารที่เกี่ยวข้องบี 12 อาหารเสริมในช่องปากและอาหารที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มการบริโภควิตามินบี 12 ควรรักษาสภาพ คนที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือคนที่ไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 จากลำไส้ของพวกเขาจะต้องฉีดวิตามินบี 12 ทุกๆ 1-3 เดือนอย่างไม่มีกำหนด

การป้องกัน

ในการป้องกันการขาดวิตามินบี 12 มังสวิรัติควรใช้วิตามินบี 12 อย่างเพียงพอเพื่อชดเชยการขาดแคลนอาหาร

สำหรับคนที่ไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ไม่สามารถป้องกันสภาพได้ อย่างไรก็ตามเมื่อได้รับการวินิจฉัยการฉีดวิตามินบี 12 อย่างสม่ำเสมอจะช่วยป้องกันอาการไม่ให้กลับมา

การรักษา

การรักษาสภาพนี้เกี่ยวข้องกับการแทนที่วิตามิน B12 หายไป คนที่ไม่สามารถดูดซึม B12 ต้องได้รับการฉีดยาเป็นประจำ เมื่อได้รับการฉีดครั้งแรกผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับ 5-7 ในช่วงสัปดาห์แรกเพื่อคืนค่าปริมาณสารอาหารที่ร่างกายต้องการ การตอบสนองมักพบภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงด้วยการผลิตเม็ดเลือดแดงใหม่ ๆ ที่รวดเร็ว เมื่อปริมาณสำรอง B12 ถึงระดับปกติการฉีดวิตามินบี 12 จะต้องใช้ทุกๆ 1-3 เดือนเพื่อป้องกันอาการไม่ให้กลับมา คนที่ไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ควรทานอาหารที่มีความสมดุลสูงเพื่อให้สารอาหารอื่น ๆ (กรดโฟลิคเหล็กและวิตามินซี) จำเป็นต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรง บางครั้งผู้ป่วยสามารถรับประทาน B12 ในช่องปากในปริมาณสูงเพื่อทดแทนได้แทนการฉีด แต่แพทย์ควรดูแลอย่างใกล้ชิด

ในคนที่มีความบกพร่องของวิตามินบี 12 เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียในช่องปากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากเช่น tetracycline (ขายภายใต้ชื่อหลายยี่ห้อ) อาจหยุดการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียและช่วยให้การดูดซึมวิตามินบี 12 กลับสู่ภาวะปกติ

การขาดวิตามินบี 12 ที่เกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการรักษา สามารถกลับเข้าเงื่อนไขได้โดยการรับประทานวิตามินบี 12 เพิ่มเติมและเพิ่มอาหารที่มีวิตามินบี 12

เมื่อภาวะโลหิตจางรุนแรงและปริมาณเม็ดเลือดแดงต่ำมากการถ่ายเลือดอาจจำเป็นสำหรับสองสามวันแรกจนกว่าการฉีดวิตามินบี 12 จะเริ่มทำงาน

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์เพื่อตรวจร่างกายหากคุณมีอาการเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถคาดเดาได้อาการสั่นหายใจหายใจถี่ลิ้นหรืออาการอื่น ๆ ที่มีการขาดวิตามินบี 12 โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นมังสวิรัติอายุมากกว่า 50 ปีและเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันหรือยุโรปเหนือมีโรคเบาหวานมีโรคภูมิต้านร่างกายหรือมีกระเพาะอาหารออก

การทำนาย

แนวโน้มนี้เป็นที่ยอดเยี่ยมเนื่องจากรูปแบบของโรคโลหิตจางนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่ความเสียหายของเซลล์ประสาทจะเป็นไปอย่างถาวร บางความเสียหายที่เหลือให้กับระบบประสาทอาจยังคงอยู่ในคนที่แสวงหาการรักษาในช่วงปลายเจ็บป่วย