โรคโพสต์โปลิโอ

มันคืออะไร?

โรคโปลิโอโพสต์เป็นโรคที่กำหนดโดยกลุ่มของอาการที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปอย่างน้อย 10-20 ปีหลังจากติดเชื้อไวรัสโปลิโอ จุดเด่นของโรคโพสต์โปลิโอคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใหม่ นี้อาจแสดงเป็นความอ่อนแอในแขนขาหรือลำต้นหรือความยากลำบากในการกลืนพูดคุยหรือหายใจถ้ากล้ามเนื้อที่ควบคุมการทำงานเหล่านี้ได้รับผลกระทบ อาการอื่น ๆ ของโรคโปลิโอโพสต์รวมถึงความเจ็บปวดของกล้ามเนื้ออ่อนเพลียและความหนาวเย็น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้รอดชีวิตโปลิโอจะมีความอ่อนแอในกล้ามเนื้อใหม่ซึ่งก่อนหน้านี้เชื่อว่าจะไม่ได้รับผลกระทบจากโปลิโอ อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่แน่ใจว่ากล้ามเนื้อไหนที่ได้รับผลกระทบเมื่อหลายปีก่อนหรือเนื่องจากกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบอย่างอ่อนโยนในตอนแรกว่าแพทย์ไม่พบว่ามีการตรวจร่างกายในขณะที่มีการติดเชื้อไวรัสโปลิโอ

โรคโปลิโอเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสโปลิโอ ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 ถึงทศวรรษที่ 1960 ในสหรัฐอเมริกาการระบาดของโรคโปลิโอส่งผลกระทบต่อคนเป็นจำนวนมาก การสร้างวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอได้กำจัดโรคโปลิโอในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วที่สุดในโลก อย่างไรก็ตามคนที่อยู่ในสหรัฐฯและที่อื่น ๆ ที่ติดเชื้อไวรัสก่อนพัฒนาวัคซีนสามารถพัฒนาโรคโปลิโอได้

หากต้องการทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคโปลิโอโพสต์คุณต้องเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นในโรคโปลิโอ ในบางกรณีของโรคโปลิโอ (น้อยกว่า 10%) ไวรัสจะโจมตีเซลล์ในไขสันหลังูและทำให้เกิดอัมพาต อย่างไรก็ตามหลายคนที่ติดเชื้อโปลิโอไม่ได้เป็นอัมพาต โชคดีที่หลายคนมีอาการติดเชื้อเช่นไข้กล้ามเนื้อปวดเมื่อยล้าเป็นต้นซึ่งกินเวลาไม่กี่วันและฟื้นตัวให้แข็งแรง

อื่น ๆ อาจมีความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออ่อนอ่อนมากจนทั้งพวกเขาและแพทย์ของพวกเขาไม่ได้ตั้งข้อสังเกต พร้อมกับผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอที่เห็นได้ชัด (อัมพาต) ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแออ่อนวัยมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคโปลิโอหลังทศวรรษต่อมา

ยังไม่ชัดเจนว่าผู้รอดชีวิตโปลิโอจะได้รับผลกระทบจากโรคโพสต์โปลิโออย่างไร ประมาณการที่สมเหตุสมผลคือ 60% ของผู้ที่มีอัมพาตอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการเจ็บป่วยเริ่มแรก ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้รอดชีวิตโปลิโอบางคนจึงเป็นผู้พัฒนาโรคโพสต์โปลิโอในขณะที่คนอื่นไม่ทำ

ทฤษฎีหนึ่งเป็นมากเกินไปของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ยังคงทำงานหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก ตัวอย่างเช่นถ้าประสาทและกล้ามเนื้อบางส่วนที่จำเป็นสำหรับความแข็งแรงของขาความเสียหายเส้นประสาทที่เหลือและกล้ามเนื้อของขาต้องทำงานหนักเพื่อชดเชย หลังจากหลายปีต้องทำงานหนักขึ้นเส้นประสาทและกล้ามเนื้อเหล่านี้ก็หมดแรง บางคนถึงแก่ความตาย นี้แล้วบังคับให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่เหลือจะทำงานได้ยากขึ้นและเพื่อให้วงจรชั่วร้ายเข้ามา

โปลิโอที่มีผลต่อเส้นประสาทไขสันหลังหลังมักจะทำลายเซลล์ประสาทหลายเซลล์ (เซลล์ประสาท) ที่ควบคุมกล้ามเนื้อของร่างกาย ระหว่างการกู้คืนจากโปลิโอคุณไม่สามารถสร้างเซลล์ประสาทใหม่ได้ อย่างไรก็ตามคุณสามารถสร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างเซลล์ประสาทที่ยังมีชีวิตและกล้ามเนื้อเพื่อให้คุณสามารถกู้คืนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยการ “ต่อสายไฟ” การเชื่อมต่อประสาทของคุณ นี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับระบบประสาทของคุณเพื่อชดเชยโปลิโอ แต่อาจเป็นชั่วคราว

การเสื่อมสภาพตามปกติยังก่อให้เกิดความอ่อนแอใหม่ ระบบประสาทที่ได้รับความเสียหายจากโรคโปลิโอปีก่อนหน้านี้ต้องผ่านกระบวนการชราตามธรรมชาติซึ่งรวมถึงการสูญเสียความแข็งแรงบางอย่าง

นอกจากนี้ในขณะที่ปีที่ผ่านมาเซลล์ประสาทสามารถถูกปิดใช้งานหรือเสียหายจากความเจ็บป่วยการบาดเจ็บระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณเองหรือความชราตามธรรมชาติ การเชื่อมต่อที่ละเอียดระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อจะหายไปในช่วงที่ไม่มีการใช้งาน หากคุณอาศัยเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อจำนวนน้อยกว่าปกติการสูญเสียเซลล์ประสาทอื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้คุณอ่อนแอมากขึ้นไปอีกที่คุณไม่อาจสังเกตเห็นได้

ทฤษฎีหนึ่งสำหรับโรคโปลิโอโพสต์คือโรคโปลิโอบางส่วนยังมีชีวิตอยู่ในสมองและไขสันหลังอักเสบ ทฤษฎีนี้เป็นที่ถกเถียงกันอยู่

คนมักได้รับผลกระทบจากโรคโปลิโอโพสต์ในช่วงชีวิตวัยกลางคนหรือช่วงปลายทศวรรษที่ผ่านมาหลังจากที่พวกเขาพัฒนาโปลิโอเป็นครั้งแรกหลังจากระยะเวลาอันยาวนาน อาการใหม่บางครั้งเกิดขึ้นหลังเกิดอาการเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ

อาการ

อาการที่สำคัญ ได้แก่ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อความเจ็บปวดความเมื่อยล้าและในบางกรณีการสูญเสีย (ยุบ) ของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องในระหว่างการติดเชื้อโปลิโอมักขา ปัญหาอื่น ๆ ได้แก่ ความไม่สามารถทนต่อความร้อนหรือความเย็นและการกลืนลำบากการพูดการหายใจหรือการนอนหลับ ดาวน์ซินโดรมอาจก่อให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติเช่นสั่นหรือกระตุกในส่วนเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อ ความพิการที่เลวลงอาจทำให้เกิดปัญหาทางสังคมและจิตใจ

การวินิจฉัยโรค

ไม่มีการทดสอบเฉพาะที่วินิจฉัยโรคโปลิโอโพสต์ แต่การวินิจฉัยจะทำโดยการยืนยันประวัติศาสตร์เก่าของโปลิโอ (ขึ้นอยู่กับประวัติการตรวจร่างกายและการทดสอบกล้ามเนื้อเรียกว่า electromyogram หรือ EMG) นอกจากนี้ต้องมีระยะเวลาการฟื้นตัวบางส่วนหลังจากการเจ็บป่วยครั้งแรกและระยะเวลาที่ยาวนานโดยไม่มีอาการใหม่ (อย่างน้อย 10-20 ปี) สุดท้ายเหตุผลอื่น ๆ ที่ทำให้บางคนอาจประสบกับอาการใหม่ ๆ จะต้องถูกตัดออก

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณโดยเฉพาะประวัติโปลิโอของคุณ การตรวจระบบประสาทสามารถระบุความอ่อนแอและลีบของกล้ามเนื้อได้ EMG สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้ได้ ในขั้นตอนนี้เข็มขนาดเล็กจะถูกแทรกเข้าไปในหลายพื้นที่ของกล้ามเนื้อ ข้อสังเกต EMG มักจะทำร่วมกับการทดสอบอื่นที่เรียกว่าการศึกษาการนำไฟฟ้า (nerve conduction studies หรือ NCS) ซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่ใช้เข็ม แต่แทนที่จะมีขั้วไฟฟ้าผิวหน้าที่ส่งกระแสไฟฟ้าจำนวนน้อยเพื่อทดสอบเส้นประสาท บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อจะถูกสั่งแม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะให้หลักฐานสนับสนุนเท่านั้นไม่ใช่หลักฐานในการวินิจฉัย

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการโปลิโอโพสต์แย่ลงเรื่อย ๆ ตามกาลเวลา

การป้องกัน

ในคนที่มีประวัติโปลิโอไม่มีวิธีที่ดีในการป้องกันอาการโปลิโอโพสต์ เห็นได้ชัดว่าวิธีป้องกันโรคโปลิโอโพสต์ในเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่เคยเป็นโปลิโอหรือวัคซีนโปลิโอก็เพื่อป้องกันโรคโปลิโอด้วยการฉีดวัคซีนเมื่อได้รับการแนะนำจากแพทย์

การรักษา

การรักษาเฉพาะสำหรับโรคโปลิโอโพสต์รวมถึงวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพหลายทางวินัย การบำบัดทางกายภาพอาจใช้เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความอดทนและเพื่อช่วยในการปรับปรุงความสมดุลและป้องกันไม่ให้น้ำตก นักบำบัดอาชีพสามารถแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับปลายแขนส่วนบนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บที่มากเกินไปรวมถึงแนะนำอุปกรณ์ปรับตัวสำหรับบ้านและ / หรือที่ทำงานของคุณ พยาธิวิทยาการพูดและพยาธิวิทยาภาษาประเมินและรักษาปัญหาการกลืนและพูด นักกายภาพบำบัดสามารถใส่ให้คุณได้ตามต้องการ

นักประสาทวิทยาและ physiatrists มักเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่ดูแลผู้ที่เป็นโรคโพสต์โปลิโอ Physiatrists คือแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ฟิสิกส์และการฟื้นฟูสมรรถภาพ (PM & R) และสามารถช่วยในการวินิจฉัยและรักษาอาการต่างๆได้ ทั้ง physiatrists และ neurologists มักได้รับการฝึกฝนในการทดสอบ EMG

สำหรับการรักษาแพทย์เหล่านี้อาจกำหนดให้ยาเพื่อช่วยในการปวดและ / หรือความเหนื่อยล้าหรือทำการฉีด พวกเขาอาจแนะนำการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับและกำหนดวิธีการรักษาที่ช่วยในการหายใจในเวลากลางคืน พวกเขาสามารถเขียนใบสั่งบำบัดที่เฉพาะเจาะจงใบสั่งยาร่วมและช่วยประสานงานการแทรกแซงหลายทางวินัย ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับการกลืนหรือการหายใจรบกวน (เช่นภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ) ต้องได้รับการรักษาโดยเฉพาะ ตัวอย่างอาจรวมถึงการใช้ตำแหน่งที่แตกต่างกันในระหว่างมื้ออาหารหรือหน้ากากความกดอากาศและเครื่องที่สามารถใช้ระหว่างการนอนหลับเพื่อช่วยหายใจ การให้คำปรึกษากับนักจิตวิทยาหรือที่ปรึกษาด้านวิชาชีพสามารถช่วยในการปรับเปลี่ยนทางจิตวิทยาหรืออาชีพได้ กลุ่มสนับสนุนให้การศึกษาการสนับสนุนและโอกาสทางสังคม

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากคุณมีโรคโปลิโอและสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดความอดทนการสูญเสียกล้ามเนื้อหรือการกระตุกของกล้ามเนื้อผิดปกติ ความยากลำบากในการกลืนหายใจหรือนอนหลับยังต้องได้รับการรักษาพยาบาล

การทำนาย

โรคโพสต์โปลิโอมักจะแย่ลงอย่างช้าๆ ด้วยการรวมกันของวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพหลายทางวินัยและการปรับเปลี่ยนวิถีการใช้ชีวิตผู้คนมักจะสามารถกลับไปหรือเข้าใกล้ระดับการทำงานในระดับก่อนหน้าได้ โรคโปลิโอโพสต์ไม่ได้มักจะทำให้เกิดอาการที่รุนแรงเช่นเดียวกับโรคโปลิโอเดิม