การบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลัง (PCL)

มันคืออะไร?

เอ็นไขว้หลัง (PCL) และเอ็นไขว้หน้า (ACL) เป็นแถบเนื้อเยื่อเส้นใยสองเส้นที่เชื่อมต่อกับกระดูกต้นขา (กระดูกขาเทียม) และกระดูกขนาดใหญ่ที่ส่วนล่าง (tibia) ที่ข้อเข่า ร่วมกัน ACL และ PCL สะพานด้านในของข้อเข่าสร้างรูปแบบ “X” ที่รักษาหัวเข่ากับด้านหน้าไปด้านหลังและกองกำลัง back-to-front โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเข่าโค้งงอ (งอ) การบาดเจ็บที่ขากรรไกรล่างจะทำให้ขากรรไกรล่างหลุดออกไป

การบาดเจ็บ PCL เป็นอาการบวม (ยืดหรือฉีกขาดของเอ็น) ส่วนใหญ่มักมีการกัดกร่อนเมื่อหัวเข่ากระแทกหน้าปัดระหว่างอุบัติเหตุทางรถยนต์ ในระหว่างการเล่นกีฬา PCL สามารถฉีกขาดได้เมื่อนักกีฬาล้มลงและพุ่งไปที่หัวเข่าซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในวงการฟุตบอลบาสเกตบอลฟุตบอลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเล่นรักบี้เช่นเดียวกับการถลอกแบบอื่น ๆ การบาดเจ็บของ PCL จะแบ่งตามระดับ ระบบ.

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 – การบาดเจ็บเล็กน้อยทำให้เกิดน้ำตาด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเอ็นเท่านั้น ถึงแม้น้ำตาเล็ก ๆ เหล่านี้จะยืดตัว PCL ออกไป แต่ก็ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการรองรับน้ำหนักของเข่าอย่างมีนัยสำคัญ
• เกรด II (ปานกลาง) – PCL มีการฉีกขาดบางส่วนและหัวเข่าค่อนข้างไม่เสถียรซึ่งหมายความว่าจะให้ออกมาเป็นระยะเมื่อคุณยืนเดินหรือมีการทดสอบวินิจฉัย
• เกรด 3 (รุนแรง) – PCL มีรอยแตกหรือถูกแยกออกจากกระดูกโดยปกติแล้วจะยึดตัวเองและหัวเข่าไม่มั่นคงมากนัก เนื่องจากมักใช้เวลาจำนวนมากในการทำให้เกิดอาการบาดเจ็บจาก PCL อย่างรุนแรงผู้ป่วยที่ได้รับการสบฟันของ PCL เกรด III มักมีอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าหรือ ACL หรืออาการบาดเจ็บที่หัวเข่าอย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไปความเสียหาย PCL บางส่วนเกิดขึ้นโดยทั่วไปในคนที่ได้รับการรักษาอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าในแผนกฉุกเฉิน นักกีฬาดูเหมือนว่าจะได้รับบาดเจ็บจาก PCL มากกว่ากลุ่มอื่น ๆ โดยมีผู้เล่นฟุตบอลและนักรักบี้ที่มีผู้เล่นมากที่สุดและนักบาสเกตบอลที่อยู่ใกล้เคียง เนื่องจากอาการบวมเล็กน้อยของ PCL ในตอนแรกอาจไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือปัญหาการเคลื่อนไหวในหัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บนักกีฬาหลายคนจะจบเกมหลังได้รับบาดเจ็บ บางคนมีอาการไม่รุนแรงดังกล่าวที่ไม่เคยได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์และ PCL ฉีกขาดจะถูกค้นพบเฉพาะเมื่อพวกเขามีการทดสอบวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่เข่าประเภทอื่น ๆ บางครั้งการฉ้อฉลอาการบาดเจ็บ PCL อาจรวมถึง:

• อาการบวมที่หัวเข่าเล็กน้อยโดยมีหรือไม่มีหัวเข่าเมื่อเดินหรือยืนและมีหรือไม่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว
• ปวดเล็กน้อยที่ด้านหลังของเข่าที่รู้สึกแย่ลงเมื่อคุณคุกเข่า
• อาการปวดที่หน้าเข่าเมื่อคุณวิ่งหรือพยายามที่จะชะลอตัวลง – อาการนี้อาจเริ่มต้นหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บหรือแม้กระทั่งในภายหลัง

เนื่องจากอาการแรกของการฉีกขาดของ PCL อาจไม่รบกวนความสามารถของนักกีฬาในการเล่นกีฬานักกีฬาหลายคนที่ได้รับบาดเจ็บจาก PCL รอเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่จะไปพบแพทย์ นักกีฬาอาจอธิบายถึงอาการที่คลุมเครือหรือไม่เป็นที่สังเกตได้เช่นที่หัวเข่าที่บาดเจ็บไม่รู้สึกว่า “ควรทำอย่างไร” การวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณอธิบายว่าคุณทำร้ายเข่าของคุณอย่างไร เขาหรือเธอจะต้องการทราบว่าคุณมีผลกระทบร้ายแรงล่าสุดที่ด้านหน้าของเข่าของคุณชนิดของผลกระทบ (ฤดูใบไม้ร่วงชนรถยนต์) ตำแหน่งของเข่าของคุณในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ (flexed, ขยายบิด) และ คุณมีอาการอะไรอยู่ในขณะนี้แพทย์จะตรวจสอบทั้งสองหัวเข่าของคุณเปรียบเทียบหัวเข่าที่บาดเจ็บกับคนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ ในระหว่างการสอบนี้แพทย์จะตรวจสอบอาการบาดเจ็บที่เข่าของคุณสำหรับอาการบวม, ความผิดปกติ, อ่อนโยน, ของเหลวภายในข้อเข่าและการเปลี่ยนสี หลังจากพิจารณาช่วงของการเคลื่อนไหวในเข่าของคุณ (ไกลแค่ไหนที่สามารถเคลื่อนไปได้ทุกทิศทาง) แพทย์จะดึงเอ็นเพื่อตรวจสอบความแข็งแรง คุณจะถูกขอให้งอเข่าของคุณในขณะที่แพทย์เบา ๆ ดันไปข้างหน้าบนขาที่ต่ำกว่าของคุณที่ตรงเข่า หากคุณถูกฉีกขาด PCL คุณสามารถย้ายขาด้านล่างไปทางด้านหลังได้ ขาที่ต่ำกว่าของคุณสามารถเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติได้มากขึ้นความเสียหายของ PCL และเข่าของคุณไม่เสถียรมากขึ้นหากการตรวจร่างกายของคุณแนะนำว่าคุณมีอาการบาดเจ็บจาก PCL คุณอาจต้องได้รับการวินิจฉัยเป็นพิเศษ เหล่านี้อาจรวมถึงรังสีเอกซ์เข่ามาตรฐานเพื่อตรวจสอบว่า PCL ได้แยกออกจากกระดูกและความเสียหายของกระดูกอื่น ๆ การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการผ่าตัดข้อเข่าด้วยกล้อง (arthroscopy) ระยะเวลาที่คาดว่าจะนานเท่าไหร่ ความรุนแรงของการบาดเจ็บโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพของคุณและชนิดของกีฬาที่คุณเล่น ในกรณีส่วนใหญ่การกู้คืนเต็มรูปแบบจะใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 12 เดือนการป้องกันเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่เข่าที่เกี่ยวข้องกับกีฬาคุณควร:

• อุ่นเครื่องและยืดกล้ามเนื้อก่อนที่คุณจะเข้าร่วมกิจกรรมกีฬา
• ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อขารอบเข่า
• ไม่เพิ่มความเข้มของโปรแกรมการฝึกของคุณอย่างกระทันหัน อย่าผลักดันตัวเองให้หนักเกินไป เพิ่มความเข้มของคุณค่อยๆ
• สวมรองเท้าที่สบายและพอดีกับเท้าของคุณและพอดีกับกีฬาของคุณ

การรักษาสำหรับการขัดหยอดของ PCL ทุกชนิดการรักษาเบื้องต้นเริ่มจาก ข้าว กฎ:

• R เป็นข้อต่อ
• ผม พื้นที่ที่บาดเจ็บเพื่อลดอาการบวม
• C ompress บวมกับผ้าพันแผลยืดหยุ่น
• E ปล่อยพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin และอื่น ๆ ) เพื่อลดอาการปวดหรืออาการบวมเล็กน้อยหลังจากการรักษาครั้งแรกด้วย RICE การรักษาด้วยการสปินของ PCL เพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับระดับของ การบาดเจ็บ:

• สแปนเด็กซ์เกรด I และเกรด II – เข่าของคุณอาจถูกงอในตำแหน่งขาตรงและคุณจะเริ่มโปรแกรมการฟื้นฟูที่รุนแรง การฟื้นฟูสมรรถภาพนี้จะค่อยๆแข็งแรงกล้ามเนื้อรอบเข่า (โดยเฉพาะบริเวณขากรรไกรล่าง) สนับสนุนข้อเข่าและช่วยป้องกันไม่ให้เข่าบาดเจ็บอีก
• สแปนเด็กซ์เกรด III – ถ้า PCL ถูกดึงออกจากกระดูกการผ่าตัดอาจแนะนำให้ใส่กลับเข้าไปใหม่ด้วยสกรู ถ้า PCL ถูกฉีกขาดสมบูรณ์สามารถผ่าตัดใหม่ได้โดยใช้ชิ้นเนื้อเยื่อของตัวเอง (autograft) หรือชิ้นเนื้อบริจาค (allograft) ด้วยการผ่าตัด autograft ศัลยแพทย์มักจะแทนที่ด้วย PCL ที่ฉีกขาดด้วยเอ็นของคุณเอง (เอ็นใต้กระดูกสะบักน้ำ) หรือส่วนของเอ็นที่ถ่ายจากกล้ามเนื้อขาขนาดใหญ่ เกือบทั้งหมดผ่าตัดเหล่านี้จะดำเนินการโดยใช้ arthroscopic (กล้องนำทาง) การผ่าตัดหัวเข่าซึ่งใช้ incisions ขนาดเล็กและทำให้เกิดแผลเป็นน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม หลังจากการผ่าตัดเพื่อสร้าง PCL แล้วคุณจะต้องสวมเข่าเข่าขายาวและเริ่มโปรแกรมการฟื้นฟูเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อขารอบเข่า

เมื่อต้องโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากเข่าของคุณกลายเป็นบวมผิดรูปเจ็บปวดหรือไม่เสถียรหลังจากได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญให้โทรไปปรึกษาแพทย์เพื่อทำการประเมินผลอย่างเร่งด่วนหากคุณเกิดอาการปวดที่หัวเข่าหลายสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บแล้วให้นัดหมาย พบแพทย์ของคุณ การที่มีการขัดจังหวะ PCL หลายครั้งในช่วงที่ได้รับบาดเจ็บดังนั้นคุณอาจมีอาการบวมนูนขึ้นโดยที่ไม่รู้สึกตัวนักกีฬาส่วนใหญ่ที่บาดเจ็บ PCL ที่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดกลับไปเล่นกีฬาในระดับกิจกรรมการบาดเจ็บก่อนการฟื้นฟูสมรรถภาพในหมู่คนที่มี การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายของ PCL ส่วนใหญ่สามารถที่จะกลับไปสู่ระดับการบาดเจ็บก่อนการผ่าตัดได้ภายในสามปีหลังจากการผ่าตัดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจาก PCL จำนวนมากจะพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมในหัวเข่าที่บาดเจ็บ ร่วมกัน โดยเฉลี่ยอาการข้ออักเสบเริ่มต้น 15 ถึง 25 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บของ PCL ครั้งแรก