ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

มันคืออะไร?

หลังคลอดหมายถึงช่วงหลังคลอดบุตร เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งมีอาการซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลานี้เธอบอกว่าจะมีภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ภาวะซึมเศร้าในครรภ์หลังคลอดไม่เหมือนกับ “ทารกบลูส์” ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยมากที่มีผลต่อมารดาใหม่ ๆ ถึง 85% แม่ใหม่มักมีความรู้สึกไวต่ออารมณ์และมีแนวโน้มที่จะร้องไห้ได้ง่าย ทารกบลูส์รู้สึกอึดอัด แต่มักไม่รบกวนการทำงานของมารดาและแทบจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นเรื่องที่แตกต่างกัน มีผลต่อมารดาใหม่ถึง 15% อาจเริ่มต้นเมื่อใดก็ได้ใน 2-3 เดือนแรกหลังคลอด แม่รู้สึกเศร้าหรือสิ้นหวังและบางครั้งก็ผิดหรือไร้ค่า เธอไม่สามารถมีสมาธิและไม่สนใจอะไรแม้แต่ทารก ในบางกรณีแม่อาจรู้สึกว่าถูกครอบงำด้วยความต้องการของทารกและรู้สึกกังวลอย่างมาก นี้อาจนำไปสู่ความคิดหนักใจถาวรหรือ obsessions เกี่ยวกับการเป็นอยู่ที่ดีและบังคับกระทำซ้ำ ๆ เช่นการตรวจสอบทารกอย่างต่อเนื่องหรือโทรศัพท์ไปกุมารแพทย์ซ้ำ ๆ เพื่อถามคำถาม

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดถ้าเธอมี:

• ประวัติภาวะซึมเศร้าในอดีตซึ่งรวมถึงภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์

• การแต่งงานที่ยากลำบาก

• สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนฝูงที่สนับสนุนน้อยมาก

• ความเครียดล่าสุด

• การดูแลทารกที่เพิ่งคลอดใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีปัญหาทางการแพทย์อย่างรุนแรง

มารดาวัยรุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามาจากครอบครัวที่มีทรัพยากรทางเศรษฐกิจน้อยมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ในรูปแบบที่หายากของโรคนี้ซึ่งเกิดขึ้นใน 1 จาก 1,000 เกิดแม่กลายเป็นโรคจิตซึ่งก็คือเธอไม่สามารถที่จะยอมรับความเป็นจริง เงื่อนไขนี้บางครั้งเรียกว่าโรคจิตหลังคลอด มารดาอาจมีภาพหลอน (การรับรู้ความรู้สึกเปลี่ยนแปลงเช่นการได้ยินหรือการดมกลิ่นที่ไม่ได้มีอยู่) หรือภาพลวงตา (ความเชื่อที่ผิดเช่นความคิดที่ว่าลูกของเธอถูกครอบงำโดยมาร)

ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับโรคไบโพลาร์มากที่สุด เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทั้งแม่และลูกน้อย และเมื่อมันเกิดขึ้นก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งถ้าแม่มีลูกอีกคนหนึ่ง

นักวิจัยมีเหตุผลหลายประการที่จะสรุปได้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพทำให้เกิดปัญหาอารมณ์เหล่านี้ ในช่วงหลายสัปดาห์หลังคลอดการแกว่งอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในระดับฮอร์โมนเพศและในการควบคุมฮอร์โมนความเครียด ในภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจจะเป็นการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในส่วนต่างๆของสมองที่ทำให้อารมณ์และอารมณ์ในภูมิภาคสมองรับผิดชอบในการจัดการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับคุณแม่ แต่ยังสำหรับลูกคนใหม่

น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดต้องการการรักษาปัญหา มารดาบางคนไม่ทราบว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นโรคที่สามารถรักษาได้จริง คนอื่น ๆ เชื่อว่าพวกเขาคาดว่าจะรู้สึกมีความสุขหลังจากมีลูกและรู้สึกอับอายมากที่มีอาการว่าตนเองไม่ต้องการความช่วยเหลือ

อาการ

ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• รู้สึกหดหู่เศร้าหมองหรือร้องไห้

• รู้สึกวิตกบางครั้งอาจมีความหลงไหลและการถูกบีบบังคับบ่อยครั้งเกี่ยวกับสวัสดิการของทารกหรือเกี่ยวกับความสามารถในการปฏิบัติหน้าที่ในฐานะแม่

• รู้สึกสิ้นหวังไร้ค่าหรือมีความผิด

• รู้สึกหงุดหงิดหรือมีภาระ

• การสูญเสียความสนใจหรือความสุขในทุกกิจกรรมรวมทั้งความสุขในการเป็นมารดา

• การเปลี่ยนแปลงความกระหาย (กินมากเกินไปหรือไม่รับประทานอาหารเพียงพอ)

• ปัญหาการนอนหลับ (เช่นปัญหาการนอนหลับหรือการตื่นนอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้น ๆ )

• ปรากฏว่าชะลอตัวหรือกระวนกระวายใจ

• อ่อนเพลียมากเกินความเมื่อยล้าปกติที่เกิดจากการดูแลทารกแรกเกิด

• ความเข้มข้นไม่ดีหรือความไม่แน่ใจ

• ความคิดที่ยาวนานเกี่ยวกับความตายรวมถึงการฆ่าตัวตาย

• การดูแลลูกน้อย

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในวันแรกหลังคลอดหรือตราบเท่าที่สามเดือนต่อมา

การวินิจฉัยโรค

แพทย์แผนหลักสูติแพทย์ / นรีแพทย์และกุมารแพทย์อาจตรวจดูภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยถามคำถามเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตของมารดา หากคุณเป็นแม่ใหม่แพทย์ของคุณอาจถามเกี่ยวกับอารมณ์ความรู้สึกของคุณการนอนหลับและความกระหายของคุณ คุณอาจถูกถามคำถามสองข้อเพื่อวัตถุประสงค์ในการคัดกรอง:

• คุณรู้สึกหดหู่เศร้าหรือสิ้นหวังหรือไม่?

• คุณรู้สึกไม่สนใจหรือสนใจในการทำกิจกรรมหรือไม่?

มาตรวัดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในเอดินเบิร์ก (Edinburgh Postnatal Depression Scale) นี่เป็นมาตราส่วน 10 คำถามที่คุณสามารถตอบเพื่อให้คุณและแพทย์ของคุณได้ทราบว่าคุณรู้สึกหดหู่ ขนาดที่มีคำแนะนำเป็นแบบออนไลน์ได้อย่างอิสระ

หากแพทย์ดูแลหลักหรือสูติแพทย์ / นรีแพทย์คิดว่าคุณมีอาการซึมเศร้าหลังคลอดและอาการเหล่านี้คงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยไม่ได้รับการปรับปรุงเขาอาจจะให้ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือแนะนำให้คุณไปพบแพทย์จิตแพทย์หรือคลินิกสุขภาพจิตอื่น ๆ เพื่อประเมินผลต่อไป . หากแพทย์ของคุณกังวลว่าอาการบางอย่างของคุณอาจเกิดจากความเจ็บป่วยทางการแพทย์เขาหรือเธออาจสั่งให้การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบเงื่อนไขดังกล่าวเป็นโรคโลหิตจางหรือไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน

ระยะเวลาที่คาดไว้

โดยปกติอาการของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมีอายุไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่จะมีการวินิจฉัยอาการ โดยไม่ต้องรักษาอาการสามารถอยู่ได้นานหลายเดือน ด้วยการรักษาผู้หญิงหลายคนรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์

การป้องกัน

หากคุณกำลังตั้งครรภ์คุณอาจลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยการเตรียมพร้อมก่อนที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่แม่จะนำมา พูดคุยกับแม่และแพทย์อื่น ๆ ในชีวิตประจำวันเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องการดูแลทารก อย่าประมาทเท่าไรเวลาที่คุณต้องการกับทารกแรกเกิด ล้างข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในช่วงหลังคลอด นอกจากนี้อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือจากคู่ของคุณและคนอื่น ๆ ที่สนใจคุณ

บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นเรื่องยากที่จะต่อสู้ได้โดยไม่ต้องรักษาด้วยยาซึมเศร้า หากคุณมีประวัติภาวะซึมเศร้าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือโรคสองขั้วคุณควรปรึกษากับแพทย์ก่อนเริ่มคลอดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเริ่มใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในไม่ช้าหลังจากคลอดบุตรของคุณ ตามหลักทั่วไปแพทย์พยายามที่จะลดปริมาณยาที่กำหนดไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่บางครั้งความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้ามีความสำคัญมากกว่าความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

การรักษา

เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ การรวมกันของจิตบำบัดและยาจะเป็นประโยชน์มากที่สุด หากมารดากำลังแสดงอาการของโรคจิตเธอจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

ยาซึมเศร้าที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ ยังมีผลต่อภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ในหมู่คนอื่น ๆ ทางเลือกรวมถึงการเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) venlafaxine เช่นเดียวกับการรักษาภาวะซึมเศร้าโดยทั่วไปมีตัวเลือกยามากมายที่มีอยู่ การรักษาที่คุณเลือกจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆเช่นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหรือการรักษาที่ผ่านมา

หากคุณให้นมบุตรคุณอาจมีคำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะส่งยาไปให้ทารกแรกเกิดของคุณ มีความหลากหลายของความเข้มข้นของยากล่อมประสาทในเต้านมขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆเช่นปริมาณการเผาผลาญอาหารของคุณและเมื่อลูกน้อยของคุณฟีด โชคดีที่การศึกษาส่วนใหญ่มีผลน้อยต่อทารก มารดาหลายคนเลือกที่จะใช้ยาซึมเศร้า แต่สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาทางเลือกกับหมอเพื่อประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ในสถานการณ์ของคุณ

เทคนิคจิตบำบัดจำนวนหนึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเครียดสาเหตุของภาวะซึมเศร้าและความชอบส่วนบุคคล ผู้หญิงทุกคนที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดต้องการการสนับสนุนรวมทั้งการศึกษาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า มีการบำบัดทางจิตหลากหลายประเภท

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาถูกออกแบบมาเพื่อตรวจสอบและช่วยแก้ไขรูปแบบความคิดที่ผิดพลาดด้วยตนเอง

• จิตบำบัดจิตบำบัดเชิงลึกหรือการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลสามารถช่วยให้บุคคลหนึ่งแยกแยะความขัดแย้งในความสัมพันธ์ที่สำคัญหรือสำรวจเหตุการณ์หรือประเด็นที่ผ่านมาซึ่งอาจส่งผลต่ออาการ

• การบำบัดด้วยคู่สามารถช่วยให้แม่และพ่อรู้ได้อย่างไรว่าจะจัดการกับความไม่เห็นด้วยหรือวิธีที่ดีที่สุดในการจัดสถานเลี้ยงเด็กและสนับสนุนการชุมนุม

คุณอาจรู้สึกโล่งอกไม่นานหลังจากเริ่มการรักษา แต่โดยปกติแล้วจะใช้เวลาอย่างน้อยสองถึงหกสัปดาห์ก่อนที่จะสามารถเห็นการปรับปรุงที่ชัดเจนได้ คุณอาจต้องลองใช้วิธีการบำบัดหรือการบำบัดด้วยวิธีอื่นก่อนที่คุณจะพบวิธีที่เป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับคุณ พยายามจนกว่าคุณจะได้รับความช่วยเหลือที่คุณต้องการ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณเป็นแม่ใหม่ให้ปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการซึมเศร้าหลังคลอดโดยเฉพาะความวิตกกังวลความรู้สึกเศร้าหรือความสิ้นหวังหรือการนอนไม่หลับ โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีความคิดเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองหรือลูกน้อยหรือถ้าคุณรู้สึกว่าคุณไม่สามารถรับมือกับการดูแลลูกน้อยใหม่ของคุณได้

การทำนาย

มารดาส่วนใหญ่ที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าป่วยได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาในช่วงต้น ประมาณ 50% ของผู้หญิงที่ฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอดพัฒนาอาการป่วยอีกครั้งหลังตั้งครรภ์ในอนาคต เพื่อลดความเสี่ยงนี้แพทย์บางคนแนะนำว่าผู้หญิงที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าหลังคลอดควรเริ่มใช้ยาซึมเศร้าทันทีหลังคลอดก่อนที่จะเริ่มมีอาการซึมเศร้า