ภาวะ Preeclampsia และ Eclampsia

มันคืออะไร?

ภาวะ Preeclampsia เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างตั้งครรภ์และโดยปกติจะเป็นเพียง 20 ^TH สัปดาห์. ผู้หญิงที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะทำให้ความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะของเธอและเธอมักมีอาการบวมที่ขา, มือ, ใบหน้าหรือทั้งร่างกาย เมื่อภาวะครรภ์เป็นโลหิตจางรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์ได้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือ eclampsia ซึ่งเป็นชื่อของอาการชักที่เกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นประจำอย่างรุนแรง

ผู้เชี่ยวชาญยังคงไม่แน่ใจว่าสาเหตุของภาวะ preeclampsia เป็นอย่างไร แต่การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ให้คำแนะนำที่ดีบางเรื่อง สมมติฐานที่ดีที่สุดคือภาวะ preeclampsia เกิดขึ้นเมื่อรกไม่ยึดตัวเองอย่างลึกซึ้งตามที่คาดไว้ภายในผนังมดลูกในช่วงไตรมาสแรก แต่อาจได้รับอิทธิพลจากยีนของมารดาหรือพ่อหรือระบบภูมิคุ้มกันของมารดาและสภาวะทางการแพทย์ที่แม่อาจมีเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงไม่ว่าจะเป็นสาเหตุความผิดปกติในตอนต้นของครรภ์ ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ต่อมาส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดและอวัยวะอื่น ๆ หลอดเลือดแดงทั่วร่างกายสามารถกระชับ (แคบลง), เพิ่มความดันโลหิต พวกเขายังสามารถกลายเป็น “รั่ว” ปล่อยให้โปรตีนหรือของเหลวซึมผ่านผนังซึ่งเป็นสาเหตุของเนื้อเยื่อบวม ในภาวะ preeclampsia การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงจะช่วยลดปริมาณเลือดลงสู่ทารกในครรภ์และรกและไตไตตับสมองและอวัยวะอื่น ๆ ของผู้หญิงส่วนต่างๆในโลกที่มีการดูแลทางการแพทย์มากขึ้นมีภาวะ preeclampsia และ eclampsia ทำให้ผู้หญิงจำนวนมาก ตายระหว่างตั้งครรภ์ โชคดีที่มีการดูแลและการดูแลก่อนคลอดที่เหมาะสมผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีภาวะครรภ์เป็นครรภ์และภาวะถุงน้ำคร่ำและทารกสามารถอยู่รอดได้ดีอาการบวมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสียชีวิตจากภาวะครรภ์เป็นสิ่งที่หายากมากในประเทศที่มีทรัพยากรที่ดีอย่างสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามแม้จะมีการดูแลที่ดีที่สุดภาวะครรภ์เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยสำหรับมารดาและทารกแรกเกิด เงื่อนไขต่อไปนี้เพิ่มโอกาสที่ผู้หญิงจะพัฒนาภาวะครรภ์ได้

• เรื้อรัง (ยาวนาน) ความดันโลหิตสูง
• ความอ้วน
• โรคเบาหวาน
• โรคไต
• อายุต่ำกว่า 15 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
• มันเป็นหญิงตั้งครรภ์ครั้งแรก
• มีภาวะครรภ์เป็นครรภ์ในครรภ์ก่อนหน้านี้
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง: ฝาแฝดแฝดหรือจำนวนที่มากขึ้น (การตั้งครรภ์เหล่านี้มีเนื้อเยื่อที่มีครรภ์มากขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นว่ารกหรือสิ่งที่ผลิตอาจมีบทบาท)
• สภาพภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่างรวมทั้งกลุ่มต่อต้านแอนติบอดีเลือดแอนติบอดีและโรคข้ออักเสบบางชนิด
• เชื้อชาติอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกัน
• มีน้องสาวมารดาหรือลูกสาวที่มีภาวะ preeclampsia หรือมีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์
• มีคู่ชายที่มีอาการของโรคก่อนเกิดก่อนหน้านี้ (สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าสารพันธุกรรมของพ่อซึ่งส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์และรกของมันอาจมีบทบาท)
• มีคู่ครองชายที่คุณมีเพศสัมพันธ์เพียงระยะเวลาสั้น ๆ ก่อนที่จะตั้งครรภ์ (อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงตอบสนองต่อยีนจากพ่อหลังจากสัมผัสน้ำอสุจิซ้ำ ๆ )

อาการหญิงที่มีครรภ์เป็นครรภ์ครรภ์เล็กน้อยอาจไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ หรืออาจมีอาการบวมที่มือหรือเท้าไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามสตรีที่ตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มีอาการบวมที่เท้า ไม่บวมทั้งหมดบ่งชี้ว่าภาวะ preeclampsia อาการของภาวะครรภ์เป็นครรภ์ที่รุนแรงอาจรวมถึง:

• อาการปวดหัว
• การเปลี่ยนแปลงทางสายตา
• คลื่นไส้และปวดท้องมักจะอยู่ในช่องท้องส่วนบน
• หายใจลำบาก

เมื่อภาวะครรภ์เป็นโลหิตรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดอาการชักได้ ส่วนใหญ่มักจะมีการจับกุมโดยทั่วไปที่มีการสูญเสียสติและการเคลื่อนไหวกระตุกของแขนและขา ในระหว่างการจับกุมหญิงอาจสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ของเธอการวินิจฉัยโดยการทำหมันเนื่องจากภาวะ Preeclampsia ไม่ก่อให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงทุกคนจะได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อการดูแลก่อนคลอด นี้จะช่วยให้คุณมีโอกาสที่ดีที่สุดของการมี preeclampsia การวินิจฉัยและการจัดการก่อนที่จะกลายเป็นรุนแรง แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณจะวัดความดันโลหิตของคุณและทดสอบปัสสาวะของคุณสำหรับโปรตีนในการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดแต่ละครั้งเนื่องจากผลลัพธ์ที่ผิดปกติเป็นอาการที่พบได้บ่อยและเร็วที่สุดในครรภ์เป็นภาวะ preeclampsia ภาวะปัสสาวเปื้อนอาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบในสตรีที่มีประวัติความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูง) ก่อนตั้งครรภ์ หนึ่งในสี่ของผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงเป็นโรค preeclampsia ในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงเหล่านี้จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและโปรตีนในปัสสาวะแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณจะวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษขึ้นอยู่กับอาการและผลลัพธ์ของ การทดสอบบางอย่าง ปัจจุบันไม่มีการตรวจเลือดเพื่อหาว่าใครมีหรือไม่มีภาวะ preeclampsia เนื่องจากไม่มีการตรวจเลือดอย่างง่ายนี่คือวิธีการวินิจฉัย:

• ภาวะครรภ์ที่ไม่มีคุณสมบัติรุนแรง (สิ่งที่เคยเป็น “preeclampsia อ่อน”) เป็นลักษณะดังต่อไปนี้:
  • ความดันโลหิต 140/90 ขึ้นไป
  • อาการบวมโดยเฉพาะจากแขนมือหรือใบหน้าที่มีผลต่อการรับน้ำหนักที่มากกว่าที่คาดไว้ซึ่งเป็นผลมาจากการเก็บของเหลว (อาการบวมที่บริเวณข้อเท้าถือว่าเป็นปกติในระหว่างตั้งครรภ์)
  • โปรตีนในปัสสาวะ
• preeclampsia
  มีคุณสมบัติที่รุนแรง (สิ่งที่เคยเป็น “preeclampsia รุนแรง” เป็นลักษณะ:
  • ความดันโลหิตตั้งแต่ 160/110 ขึ้นไปในการอ่านมากกว่า 1 ฉบับโดยคั่นด้วยเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง
  • คอลเลกชันปัสสาวะ 24 ชั่วโมงที่มีโปรตีนมากกว่า 5 กรัม
  • อาการเช่นปวดศีรษะรุนแรงการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ลดปัสสาวะออกอาการปวดท้องของเหลวในปอดและอาการปวดกระดูกเชิงกราน
  • สัญญาณของ “HELLP” syndrome HELLP ย่อมาจาก H การย่อยสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (red cell) E levated L iver เอนไซม์ (แสดงความเสียหายของเซลล์ตับอย่างต่อเนื่อง) และ L โอ๊ย P latelets (เซลล์ที่ช่วยให้เลือดเป็นก้อน) มันเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มี preeclampsia รุนแรง
• eclampsia ได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้หญิงที่เป็น preeclampsia มีอาการชัก อาการชักแบบนี้มักเกิดขึ้นในสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นประจำอย่างรุนแรงถึงแม้ว่าพวกเขาจะเกิดขึ้นได้ในครรภ์ Eclampsia อาจเกิดขึ้นได้ในไม่ช้าหลังจากที่ผู้หญิงให้กำเนิด ประมาณ 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีมี HELLP syndrome

ระยะเวลาที่คาดว่าจะเกิดขึ้นได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์หรือแทบไม่นานมาก่อน แต่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงส่วนใหญ่ของกรณีที่มีการวินิจฉัยในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เมื่อการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นเวลานานก่อนคลอดการตั้งครรภ์มักจะสามารถจัดการได้โดยใช้การรวมกันของเตียงและการสังเกตอย่างรอบคอบ เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นเลือดได้เร็วขึ้นหมอมักจะแนะนำให้ผู้หญิงที่เป็น preeclampsia เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อพักผ่อนและสังเกตอาการดังกล่าว หากสภาพแย่ลงและคุกคามสุขภาพของมารดาหรือทารกในครรภ์ควรแนะนำการคลอดบุตร การคลอดบุตรก็จะแนะนำในการตั้งครรภ์ที่ทารกในครรภ์ได้รับการพัฒนาเต็มที่หรือเกือบทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่ preeclampsia จะหายไปหลังคลอดแม้ว่าตามที่ระบุไว้ข้างต้นด้วยเหตุผลที่เข้าใจได้ไม่ดีบางรายของภาวะ preeclampsia เกิดขึ้นหลังการคลอดการป้องกันปัจจุบันมีคำแนะนำน้อย ๆ ที่สามารถป้องกันได้คือ preeclampsia เนื่องจากปัญหาสุขภาพบางอย่าง (เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและ lupus) มีความเกี่ยวข้องกับภาวะครรภ์เป็นครรภ์ผู้หญิงควรมีสุขภาพที่ดีที่สุดก่อนที่จะตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการที่ไม่ได้มีน้ำหนักเกินและได้รับน้ำหนักที่เหมาะสมเมื่อตั้งครรภ์ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงกว่าค่าเฉลี่ยของภาวะครรภ์เป็นประจำจะได้รับการแนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินเด็กทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้หญิงที่มีภาวะครรภ์เป็นอย่างรุนแรงหรือเร็วก่อนตั้งครรภ์การดูแลก่อนคลอดเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อรักษาสุขภาพตัวเองในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะ Preeclampsia เป็นหนึ่งในหลาย ๆ ด้านที่แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณจะเตรียมพร้อมไว้สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะ Preeclampsia กำลังแย่ลงอย่างเด่นชัดแมกนีเซียมซัลเฟตจะได้รับเพื่อป้องกันอาการชักแบบ Eclamptic Seizures แมกนีเซียมซัลเฟตอาจได้รับผ่านทางเส้นเลือดดำหรือเป็นแบบฉีดการรักษาการรักษาเฉพาะสำหรับ preeclampsia และ eclampsia คือการส่งมอบทารก (จริงๆแล้วการรักษาคือการคลอดของรก แต่เราไม่สามารถจัดส่งรกได้โดยไม่ต้องคลอดลูก) วิธีที่คุณดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นประจำ

• ภาวะครรภ์ที่ไม่มีคุณสมบัติรุนแรง เป้าหมายของการรักษาภาวะครรภ์เป็นครรภ์ที่ไม่รุนแรงคือการชะลอการคลอดจนกว่าทารกในครรภ์จะโตพอที่จะมีชีวิตอยู่นอกครรภ์ คุณน่าจะนอนบนเตียงและแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณจะติดตามความดันโลหิตน้ำหนักโปรตีนปัสสาวะเอนไซม์ตับการทำงานของไตและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบความเป็นอยู่และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ผู้หญิงบางคนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาและติดตามอย่างเพียงพอในขณะที่คนอื่น ๆ สามารถอยู่ในเตียงที่บ้านได้ ถ้าคุณไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคุณจะต้องพบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพบ่อยครั้ง
• ภาวะครรภ์ที่มีคุณสมบัติรุนแรง เป้าหมายโดยรวมคือการป้องกันไม่ให้ผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์รวมถึงภาวะคลอด, คลอดบุตรและการเสียตับและไต ผู้หญิงที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและความดันโลหิตสูงจะได้รับการรักษาด้วยยา หากภาวะของมารดาหรือทารกเลวร้ายลงทารกอาจต้องได้รับการคลอดก่อน หากการตั้งครรภ์ถึงอายุครรภ์ซึ่งผลที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดจะเกินดุลโดยความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ (โดยทั่วไปประมาณ 32 ถึง 34 สัปดาห์ในครรภ์) สูติแพทย์มักจะแนะนำการคลอด สุขภาพร่างกายของคุณและความเป็นอยู่ที่ดีจะเริ่มกลับสู่สภาพปกติหลังจากคลอด
• eclampsia แมกนีเซียมซัลเฟตถูกใช้เพื่อป้องกันอาการชักในหญิงที่มีภาวะ preeclampsia ที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด เมื่อเกิดอาการชักเนื่องจากภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นจะเริ่มใช้แมกนีเซียมซัลเฟต (สำหรับคนที่ไม่ได้อยู่ในที่นี้) หรือให้อีกครั้ง (สำหรับผู้ที่เกิดอาการชักเนื่องจากการชักอาการในระหว่างการรักษาครั้งแรก) เพื่อป้องกันอาการกำเริบของอาการกำเริบ อาจใช้ยาอื่นเช่น lorazepam (Ativan) เพื่อหยุดการจับกุม (“หยุดพัก”)

เมื่อต้องการโทรติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญคุณควรนัดหมายการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดครั้งแรกกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทันทีที่คุณรู้ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ หากคุณมีอาการบวมปวดศีรษะรุนแรงการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์หรืออาการอื่น ๆ ของครรภ์พบได้โปรดติดต่อแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ทันทีการมองเห็นการฟื้นตัวอย่างเต็มที่จากภาวะครรภ์เป็นสิ่งที่ดีมาก ผู้หญิงส่วนใหญ่เริ่มมีพัฒนาการภายในหนึ่งถึงสองวันหลังคลอดและความดันโลหิตจะกลับสู่ช่วงก่อนตั้งครรภ์ปกติภายในหนึ่งถึงหกสัปดาห์ในเกือบทุกกรณีประมาณหนึ่งในห้าของผู้หญิงที่เป็นครรภ์ในครรภ์แรกจะมี ภาวะครรภ์เป็นครรภ์ในครรภ์ที่สอง ผู้ที่มีภาวะครรภ์เป็นประจำในช่วงต้นหรือรุนแรงหรือผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์เช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำอีกครั้งสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นประจำมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ต่อไปในชีวิต คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการหลักทราบหากคุณมีภาวะครรภ์เป็นประจำ แม้ว่าในปัจจุบันจะไม่มีการแนะนำการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นประจำเพื่อป้องกันปัญหาในภายหลัง แต่ควรระมัดระวังในการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งรวมถึง:

• การรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ
• การออกกำลังกายเป็นประจำและมีการเคลื่อนไหวร่างกาย
• รับประทานอาหารอย่างสมดุล
• ไม่สูบบุหรี่
• ใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ