pyelonephritis

มันคืออะไร?

Pyelonephritis เป็นโรคไตที่มักเกิดจากแบคทีเรียที่เดินทางไปยังไตจากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

ผู้หญิงมีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะมากขึ้น (เรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) มากกว่าผู้ชายเนื่องจากระยะทางจากกระเพาะปัสสาวะจากผิวหนังที่แบคทีเรียอยู่ตามปกติค่อนข้างสั้นและตรง อย่างไรก็ตามการติดเชื้อมักจะยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค pyelonephritis เมื่อตั้งครรภ์ Pyelonephritis และรูปแบบอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาถ้าต่อมลูกหมากของเขาขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นภาวะปกติหลังอายุ 50 ปีทั้งชายและหญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะไตอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบหากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่ได้รับการรักษา

• โรคเบาหวาน

• ปัญหาเส้นประสาทที่มีผลต่อกระเพาะปัสสาวะ

• นิ่วในไต

• เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ

• การไหลย้อนกลับของปัสสาวะผิดปกติจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตเรียกว่า vesicoureteral reflux

• สิ่งกีดขวางที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางเดินปัสสาวะที่ผิดปกติ

การทดสอบหรือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการใส่เครื่องมือลงในกระเพาะปัสสาวะยังเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและ pyelonephritis

เด็กบางครั้งอาจเกิดภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเนื่องจากความผิดปรกติในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะช่วยให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับ (reflux) เข้าไปในท่อไตการเชื่อมต่อระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นจากไต

ไม่บ่อยความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะอักเสบรุนแรงมากจนเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อาการ

ทั้งสองอาการหลักของ pyelonephritis คืออาการปวดบริเวณข้างเดียวบริเวณใต้ซี่โครงล่างด้านหลังและไข้ ความเจ็บปวดสามารถเดินทางรอบด้านไปทางช่องท้องส่วนล่าง นอกจากนี้ยังสามารถสั่นหนาวและคลื่นไส้และอาเจียน ปัสสาวะอาจมีครึ้มแต่งแต้มด้วยเลือดหรือมีกลิ่นเหม็นผิดปกติหรือผิดปกติ คุณอาจจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติและการปัสสาวะอาจเจ็บปวดหรืออึดอัด

การวินิจฉัยโรค

หากแพทย์ของคุณกังวลว่าคุณเป็นโรคไตเขาจะถามคุณเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ การติดเชื้อในอดีตและอาการล่าสุดของคุณ เขาหรือเธอจะตรวจสอบสัญญาณชีพจร (อุณหภูมิ, อัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิต) และจะกดที่ท้องและปีกเพื่อดูว่ามีความอ่อนโยนที่อยู่ใกล้ไต ในสตรีอาการของโรคไต pyelonephritis อาจคล้ายกับโรคติดต่อทางเพศบางอย่างดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณตรวจร่างกายบริเวณอุ้งเชิงกราน

เพื่อวินิจฉัยโรคไตอักเสบจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบแพทย์ของคุณจะสั่งให้ตรวจปัสสาวะเพื่อหาเซลล์สีขาวในปัสสาวะและเพื่อหาเชื้อในการตรวจหาชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ โดยปกติแพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดด้วย เช่นเดียวกับปัสสาวะเลือดจะถูกส่งไปเพื่อการเพาะเลี้ยง ผู้ที่เป็นโรค pyelonephritis อาจมีเชื้อโรคในเลือดและปัสสาวะได้ ยาปฏิชีวนะจะเริ่มต้นก่อนที่จะมีการเพาะเลี้ยงและจะมีการปรับเปลี่ยนเมื่อมีการระบุชนิดของเชื้อแบคทีเรียใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง

ระยะเวลาที่คาดไว้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกรณีที่ไม่ซับซ้อนของ pyelonephritis พบว่าอาการของพวกเขาเริ่มดีขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 วันด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามแม้อาการจะดีขึ้นยาปฏิชีวนะมักจะได้รับการกำหนดให้เสร็จสมบูรณ์ในหลักสูตร 10 ถึง 14 วัน

การป้องกัน

เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิด pyelonephritis ถ้าคุณมีตอนก่อนหน้านี้หรือมีความเสี่ยง:

• ดื่มน้ำหลายแก้วในแต่ละวัน น้ำทำให้เกิดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อโดยการล้างออกทางเดินปัสสาวะของคุณ การฟอกสีนี้ยังช่วยป้องกันโรคนิ่วในไตซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด pyelonephritis

• ถ้าคุณเป็นผู้หญิงให้เช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลัง เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียในลำไส้และผิวหนังจากทวารหนักไปยังทางเดินปัสสาวะผู้หญิงควรเช็ดเนื้อเยื่อห้องน้ำจากด้านหน้าไปด้านหลังหลังจากที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือปัสสาวะ

• ลดการแพร่กระจายของแบคทีเรียในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงควรปัสสาวะหลังจากมีเพศสัมพันธ์เพื่อล้างเชื้อแบคทีเรียจากกระเพาะปัสสาวะ ผู้หญิงบางคนที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆหลังจากมีเพศสัมพันธ์สามารถใช้ยาปฏิชีวนะในช่วงเวลาที่มีเพศสัมพันธ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ

หากมีปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะเช่นการอุดตันจากหินหรือความผิดปกติในพัฒนาการการผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อฟื้นฟูการทำงานของปัสสาวะตามปกติและป้องกันไม่ให้เกิดอาการ pyelonephritis ในอนาคต

การรักษา

แพทย์รักษา pyelonephritis ด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนมากที่สุดของ pyelonephritis, ยาปฏิชีวนะสามารถให้ปากเปล่า (โดยปาก) และการรักษามักจะเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน ยาปฏิชีวนะที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ trimethoprim กับ sulfamethoxazole (Bactrim และอื่น ๆ ), ciprofloxacin (Cipro) หรือ levofloxacin (Levaquin) แต่ทางเลือกของยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับประวัติอาการแพ้และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ เมื่อคุณเสร็จสิ้นการใช้ยาปฏิชีวนะครบถ้วนแล้วแพทย์ของคุณอาจขอตัวอย่างปัสสาวะอื่นเพื่อตรวจสอบว่าแบคทีเรียหายไป

หากคุณมีไข้สูงสั่นหนาวสั่นคลื่นไส้อาเจียนรุนแรงคุณมีแนวโน้มที่จะถูกคายน้ำและอาจไม่สามารถใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากได้ ในกรณีนี้คุณอาจต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้ยาปฏิชีวนะสามารถได้รับทางหลอดเลือดดำ (เข้าเส้นเลือดดำ) ไข้สูงและสั่นหนาวอาจเป็นสัญญาณว่าการติดเชื้อไตของคุณแพร่ไปสู่กระแสเลือดของคุณและสามารถเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ หากแพทย์ของคุณกังวลว่าคุณอาจมีอาการอุดตัน (เช่นก้อนนิ่วในไตที่ติดอยู่ในท่อไต) หรือความผิดปกติของโครงสร้างในระบบทางเดินปัสสาวะของคุณการทดสอบอื่น ๆ อาจถูกสั่งเช่นการตรวจด้วยคลื่นวิทยุ (CT) scan หรืออัลตราซาวนด์ .

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการของ pyelonephritis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีไข้และอาการปวดปีกมีหรือไม่มีอาการปัสสาวะ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์

การทำนาย

เพียงครั้งเดียวของการเกิด pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อนมักไม่ทำให้เกิดความเสียหายต่อไตอย่างถาวรในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามความผิดปกติของ pyelonephritis สามารถทำให้เกิดโรคไตเรื้อรัง (ยาวนาน) ในเด็กคนที่มีโรคเบาหวานและผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของโครงสร้างทางเดินปัสสาวะหรือโรคเส้นประสาทที่ทำให้เกิดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ โรคไตอักเสบสามารถกลายเป็นเรื้อรังถ้าติดเชื้อไม่สามารถล้างได้ง่ายเช่นเดียวกับคนที่มีนิ่วในไตหรือพัฒนาการผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ