โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

มันคืออะไร?

โรคไขข้อสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรัง (ยาวนาน) ซึ่งคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนาอาการและอาการแสดงของอาการปวดข้อ, ความแข็งและบวมข้ออักเสบ โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะผิวหนังที่สืบทอดกันมาซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดผื่นผิวหนังที่เป็นสีเทาอมชมพูเมื่อเกิดผื่นแดงขึ้นหรือเป็นผื่นแดง

ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินร้อยละ 30 สามารถพัฒนาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีผลต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกันและมักจะเริ่มต้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 อย่างไรก็ตามโรคยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก คนส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อย แต่ในบางกรณีอาการอาจรุนแรงมาก

ประเภทของโรคสะเก็ดเงินอักเสบ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีอยู่ 5 ประเภท ทั้งสองด้านของร่างกายได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกันและข้อต่อใดที่เกี่ยวข้อง

• โรคไขข้ออักเสบที่ไม่สมมาตร บ่อยครั้งที่ข้อเข่าข้อมือข้อมือหรือนิ้วมีส่วนเกี่ยวข้องโดยมีข้อต่ออักเสบทั้งหมดตั้งแต่หนึ่งถึงสี่ข้อ โดยปกติโรคข้ออักเสบไม่มีผลต่อทั้งสองด้านของร่างกายอย่างเท่าเทียมกัน (นั่นคือโรคไม่สมมาตร)
• โรคประจำตัวสมมาตร – ข้อต่อหลายข้ออักเสบมักมีมากกว่าสี่ข้อและข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกายได้รับผลกระทบ เล็บมักจะ ridged และ pitted ภาวะนี้สามารถเลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคกระดูกสะเก็ดเงินสะเก็ดเงิน – หนึ่งหรือทั้งสองข้อต่อไคโรค (ข้อต่อกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานที่หลังส่วนล่าง) และบางครั้งข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ จะอักเสบทำให้เกิดความตึงเครียดในตอนเช้าที่หลัง
• การมีส่วนร่วมของนิ้วที่แยกได้ – มักเกี่ยวข้องกับข้อนิ้วมือล่าสุดใกล้เล็บ หนึ่งหรือมากกว่าของข้อต่อเหล่านี้อาจจะมีการอักเสบ
• mutilans โรคข้ออักเสบ – นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงและหายากที่สุดของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ในรูปแบบนี้นิ้วสั้นลงเนื่องจากการทำลายข้อต่อและกระดูกบริเวณใกล้เคียง

แม้ว่าแต่ละประเภทของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะแตกต่างกันเล็กน้อยบางคนแสดงผสมของอาการหรือมีมากกว่าหนึ่งชนิด

โรคสะเก็ดเงินสามารถพัฒนาก่อนหรือหลังโรคข้ออักเสบ แต่โรคสะเก็ดเงินจะพัฒนาเป็นครั้งแรกในประมาณ 75% ของกรณี คนอาจเริ่มต้นที่จะได้รับความเมื่อยล้าในช่วงเช้าก่อนที่จะเป็นโรคข้ออักเสบ คนที่มีโรคสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับเล็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลุมเล็บมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบมากกว่าคนที่ไม่มีปัญหานี้ (มีผลต่อผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่มีส่วนร่วมเล็บถึง 50%)

สาเหตุของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่เป็นที่รู้จัก มีหลักฐานว่าการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บสามารถมีบทบาทในการพัฒนาโรคได้ ตัวอย่างเช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินดูเหมือนจะลุกเป็นไฟขึ้นในคนที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus)

นอกจากนี้การถ่ายทอดทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาท ถึง 40% ของผู้ที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีประวัติครอบครัวเป็นโรคผิวหนังหรือโรคร่วมกัน ดูเหมือนว่ายีนบางชนิดอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินบางประเภท ตัวอย่างเช่นยีน HLA-B27 มีความเกี่ยวพันกับโรคสะเก็ดเงินในกระดูกสะเก็ดเงิน

อาการ

อาการ ได้แก่ :

• มีผื่นแดงเป็นสีชมพูหรือสีทึบเป็นผื่นที่เกิดขึ้นในคราบจุลินทรีย์โดยเฉพาะบริเวณด้านหลังของแขนด้านหน้าของขาและหนังศีรษะ
• การอักเสบของข้อต่อโดยเฉพาะในนิ้วเท้านิ้วเท้าหรือกระดูกสันหลัง
• ความตึงเครียดในตอนเช้า
• อาการปวดหลังส่วนล่าง

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจมีผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ตัวอย่างเช่นความเมื่อยล้าและโรคโลหิตจางเป็นเรื่องปกติในคนที่เป็นโรคข้ออักเสบโรคสะเก็ดเงิน บ่อยครั้งที่ข้ออักเสบเกิดจากการอักเสบของเส้นเอ็นและจุดที่เส้นเอ็นยึดติดกับกระดูกเช่นส้นหรือนิ้วมือ

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติแล้วแพทย์จะสามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ขึ้นอยู่กับอาการและการตรวจร่างกายของคุณ ตรงกันข้ามกับโรคลูปัสหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ autoantibodies มักไม่อยู่ในเลือด แพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอ็กซเรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ แต่รังสีเอกซ์ไม่ได้ระบุว่าคุณเป็นโรคข้ออักเสบประเภทใด ในบางกรณีรังสีเอกซ์อาจให้นักรังสีวิทยาทราบว่าคุณเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมากกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะเป็นตลอดชีวิต อาการของคนบางคนมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงอาจมีอาการไม่รุนแรงในบางครั้งและรุนแรงขึ้นในบางครั้ง เป็นเรื่องปกติที่ปัญหาร่วมกันจะหายไปอย่างสมบูรณ์

การป้องกัน

ไม่มีวิธีใดในการป้องกันโรคข้ออักเสบจากโรคสะเก็ดเงิน

การรักษา

การรักษาหลักคือการใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่นแอสไพริน ibuprofen (Advil, Motrin) หรือ naproxen (Aleve, Naprosyn) corticosteroids เช่น prednisone ถ่ายโดยปากใช้เฉพาะเป็นครั้งคราวเพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญเมื่อนำมานานในระยะยาวและโรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะลุกเป็นไฟขึ้นเมื่อยาเสพติดจะหยุดลง การฉีดสเตียรอยด์เป็นครั้งคราวสามารถช่วยได้เมื่อข้อต่ออักเสบอย่างรุนแรง

เมื่ออาการรุนแรงขึ้นยาเสพติดเช่น hydroxychloroquine (Plaquenil) หรือ methotrexate (Folex, Rheumatrex) มักบรรเทาอาการหรือลดอาการอักเสบของข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามไม่แน่ใจว่าจะป้องกันข้อต่อจากความเสียหายหรือไม่ รายงานที่หายากในการเชื่อมโยง hydroxychloroquine กับโรคสะเก็ดเงินที่แย่ลงได้ทำให้แพทย์บางรายหลีกเลี่ยงยานี้

Sulfasalazine (Azulfidine) ซึ่งเป็นสารต้านการอักเสบที่ใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ leflunomide (Arava) การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อีกแบบหนึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน รวมทั้ง cyclosporine (Neoral, Sandimmune) และ azathioprine (Imuran) ใช้เป็นครั้งคราว อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงมากดังนั้นจึงมักใช้เฉพาะสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ

ยาที่ฉีดขึ้นใหม่ ได้แก่ adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) และ ustekinumab (Stelara) สามารถมีประสิทธิภาพสูง แต่เนื่องจากมีเพียงแบบฉีดเท่านั้น มีราคาแพงมากพวกเขาจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ไม่ดีพอกับการรักษาอื่น ๆ ยาในช่องปาก, apremilast (Otezla) ได้รับการอนุมัติโดย FDA สำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในปี 2014 และเป็นตัวเลือกการรักษาอื่น

เมื่อข้อต่อเสื่อมลงแม้จะมีการรักษาทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อสร้างหรือเปลี่ยนข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการปวดเป็นภาษาท้องถิ่นและรุนแรงและคุณมีปัญหาในการทำงาน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพเพื่อรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ การรั้ง, รั้งที่ถอดออกได้เพื่อทำให้ตรึงตราข้อต่ออักเสบอาจช่วยลดอาการและการอักเสบได้ การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนเนื่องจากการใช้งานมีแนวโน้มที่จะลดอาการกลับ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การทำนาย

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้แตกต่างกันไป สำหรับบางคนโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นความรำคาญเล็กน้อยที่ต้องใช้ยาเฉพาะในบางครั้งเมื่ออาการแย่ลง อย่างไรก็ตามในคนที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินถึง 25% จะทำให้เกิดความพิการด้วยความเสียหายที่รุนแรงและไม่หยุดหย่อนเมื่อเวลาผ่านไป ด้วยการรักษาที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถควบคุมอาการปวดของตนเองได้ดีขึ้นและมีข้อ จำกัด ในเรื่องความเสียหายร่วมกัน