ความผิดปกติของต่อมน้ำลาย

มันคืออะไร?

ต่อมทำน้ำลายและปล่อยลงในปาก

มีสามคู่ใหญ่ค่อนข้างใหญ่ต่อมน้ำลาย:

• ต่อม parotid ตั้งอยู่ในส่วนบนของแก้มแต่ละข้างใกล้กับหู ท่อของต่อม parotid จะไหลลงสู่แก้มด้านในใกล้กับฟันกรามบน

• Submandibular glands ใต้กราม พวกเขามีท่อที่ว่างเปล่าหลังฟันล่าง

• ต่อมลิ้น อยู่ใต้ลิ้น พวกเขามีท่อที่ว่างเปล่าลงบนพื้นของปาก

นอกจากต่อมที่สำคัญเหล่านี้แล้ว 600 ถึง 1,000 แผลเล็ก ๆ น้อย ๆ มีต่อมน้ำลายเล็ก ๆ กระจายอยู่ทั่วปากและลำคอ พวกเขาอยู่ภายใต้ผิวชุ่มชื้นที่บรรทัด:

• ริมฝีปากด้านใน

• แก้มด้านใน

• เพดานปาก

• ด้านหลังของลำคอ

• ส่วนหลังของลิ้น

• คอหอย

• รูจมูก

บางส่วนของความผิดปกติของต่อมน้ำลายที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• Sialolithiasis (ก้อนต่อมน้ำลาย) เล็ก ๆ น้อย ๆ ก้อนหินที่อุดมด้วยแคลเซียมบางครั้งสร้างภายในต่อมน้ำลาย สาเหตุที่แท้จริงของหินเหล่านี้ไม่เป็นที่รู้จัก หินบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับ:

  • การคายน้ำซึ่งทำให้ข้นน้ำลาย

  • ลดปริมาณอาหารที่ลดความต้องการน้ำลาย

  • ยาที่ลดการผลิตน้ำลายรวมถึงยาแก้ปวดบางชนิดยาความดันโลหิตและยารักษาโรคทางจิตเวช

  หินบางก้อนนั่งอยู่ภายในต่อมโดยไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในกรณีอื่น ๆ หินบล็อกท่อของต่อมทั้งสองส่วนหรือทั้งหมด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ต่อมมักจะเจ็บปวดและบวมและการไหลของน้ำลายจะถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งอาจตามด้วยการติดเชื้อที่เรียกว่า Sialadenitis

• sialadenitis (การติดเชื้อของต่อมน้ำลาย) Sialadenitis เป็นเชื้อที่เจ็บปวดซึ่งมักเกิดจากแบคทีเรีย พบบ่อยในผู้สูงอายุที่มีหินต่อมน้ำลาย Sialadenitis สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิต

  หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง Sialadenitis สามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงได้โดยเฉพาะในคนที่มีอาการอ่อนเพลียหรือผู้สูงอายุ

• การติดเชื้อไวรัส ระบบ (ทั้งร่างกาย) ติดเชื้อไวรัสบางครั้งตั้งถิ่นฐานอยู่ในต่อมน้ำลาย ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมที่ใบหน้าอาการปวดและการกินยาก ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือคางทูม

• ซีสต์ (ถุงบรรจุของเหลวเล็ก ๆ ) ทารกบางครั้งเกิดมาพร้อมกับซีสต์ในต่อมหูเพราะมีปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาหูก่อนคลอด ต่อมาในชีวิตประเภทอื่น ๆ ของซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมน้ำลายรายใหญ่หรือรายย่อย พวกเขาอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่บาดแผลการติดเชื้อหรือก้อนต่อมน้ำลายหรือเนื้องอก

• เนื้องอกที่อ่อนโยน (เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง) เนื้องอกต่อมน้ำลายมากที่สุดเกิดขึ้นในต่อม parotid ส่วนใหญ่เป็นคนใจดี ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในกระเพาะอาหารอ่อนโยนมักจะปรากฏเป็นก้อนที่เติบโตช้าและไม่เจ็บปวดที่ด้านหลังของขากรรไกรเพียงด้านล่างใบหูส่วนล่าง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การได้รับรังสีและการสูบบุหรี่

• เนื้องอกที่ร้ายแรง (มะเร็งเนื้องอก) มะเร็งต่อมน้ำลายมีน้อยมาก พวกเขาสามารถก้าวร้าวมากหรือน้อย ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ทราบกันดีของมะเร็งต่อมน้ำลายคือกลุ่ม Sjogren และการได้รับรังสี การสูบบุหรี่อาจมีบทบาท

• Sjogren’s syndrome Sjogren’s syndrome เป็นโรค autoimmune เรื้อรัง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีต่อมน้ำลายต่อมน้ำลาย (ต่อมที่สร้างน้ำตา) และบางครั้งก็มีเหงื่อและต่อมน้ำเหลืองของผิวหนัง

  คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้เป็นผู้หญิงที่เป็นคนแรกที่เกิดอาการในช่วงวัยกลางคน ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีความเจ็บป่วยเกิดขึ้นพร้อมกับโรคไขข้ออักเสบโรคลูปัสระบบ (lupus), scleroderma หรือ polymyositis

• Sialadenosis (การขยายต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เฉพาะเจาะจง) บางครั้งต่อมน้ำลายจะขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่มีหลักฐานการติดเชื้ออักเสบหรือเนื้องอก การขยายตัวที่ไม่จำเพาะเจาะจงนี้เรียกว่า sialadenosis มันมักจะมีผลต่อต่อม parotid และสาเหตุของมันยังไม่ทราบ

อาการ

อาการแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดเฉพาะของความผิดปกติของต่อมน้ำลาย:

• Sialolithiasis อาการที่พบมากที่สุดคือก้อนที่เจ็บปวดซึ่งมักจะอยู่ในชั้นของปาก อาการปวดอาจเลวลงในระหว่างรับประทานอาหาร

• sialadenitis อาการอาจรวมถึง:

  • อ่อนโยนปวดท่อนบนแก้มหรือใต้คาง

  • การปล่อยเสมหะออกจากท่อเข้าไปในปาก

  • ในกรณีที่รุนแรงไข้หนาวสั่นและความอ่อนแอทั่วไป

• การติดเชื้อไวรัส – อาการแรกมักประกอบด้วย:

  • ไข้

  • อาการปวดหัว

  • อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

  • อาการปวดข้อ

  • ความอยากอาหารไม่ดี

  • วิงเวียน

  อาการเหล่านี้ตามด้วยการบวมในต่อม parotid มักจะอยู่บนทั้งสองด้านของใบหน้า อาจทำให้เปิดปากไม่เต็มที่

• ซีสต์ – ถุงน้ำเป็นก้อนที่ไม่เจ็บปวด บางครั้งมันโตขึ้นมากพอที่จะรบกวนการรับประทานอาหาร

• เนื้องอก – ก้อนที่เติบโตช้าเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นมะเร็ง ก้อนเป็นบางครั้งเจ็บปวด ก้อนนี้อาจพบได้ที่แก้มใต้คางบนลิ้นหรือบนหลังคาปาก

• Sjogren’s syndrome – คุณสมบัติหลักของกลุ่ม Sjogren คืออาการบวมของต่อมน้ำลายตาแห้งและปากแห้ง

• Sialadenosis – อาการนี้มักจะทำให้เกิดอาการบวมที่แผลพุพองทั้งสองข้างของใบหน้าไม่เจ็บปวด

การวินิจฉัยโรค

คุณจะอธิบายอาการของคุณ แพทย์จะตรวจสอบ:

• ประวัติทางการแพทย์

• ประวัติการสูบบุหรี่

• ยาปัจจุบัน

• อาหาร

แพทย์อาจถามว่าคุณ:

• เพิ่งได้รับการรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัด การบริโภคอาหารและของเหลวที่ลดลงหลังจากการผ่าตัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่อมลูกหมากและการติดเชื้อ

• เคยได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคมะเร็งที่ศีรษะหรือคอ

• เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคางทูมหรือได้รับวัคซีนป้องกันคางทูม

• เพิ่งได้รับการสัมผัสกับทุกคนที่มีไข้หวัดใหญ่หรือโรคไวรัสอื่น

• มีสภาพภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ถัดไปแพทย์ของคุณจะตรวจสอบศีรษะและคอรวมถึงบริเวณที่อยู่ในปากของคุณ แพทย์จะกดเบา ๆ บนบริเวณแก้มของคุณเพื่อรู้สึกถึงอาการบวมของต่อม parotid เขาหรือเธอจะรู้สึกใต้ขากรรไกรของคุณสำหรับต่อมน้ำลายขยายใหญ่ขึ้น บอกแพทย์หากมีความอ่อนโยนในระหว่างการสอบ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการประวัติและผลการตรวจร่างกายของคุณแพทย์อาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

• การตรวจเลือด เพื่อหาจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงที่จะแนะนำการติดเชื้อแบคทีเรีย การตรวจเลือดอื่น ๆ อาจรวมถึงการทดสอบกลุ่มอาการของ Sjogren อาการขาดสารอาหารและการติดเชื้อไวรัส

• รังสีเอกซ์ . เพื่อตรวจหาหินน้ำลายทวารหนัก

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) . การทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจจับเนื้องอกและก้อนหินที่มองไม่เห็นในรังสีเอกซ์

• ความทะเยอทะยานของ Fine-needle . การทดสอบนี้ใช้เข็มบางเพื่อกำจัดเซลล์ออกจากต่อมน้ำลายเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งหรือไม่

• Sialography . ย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในท่อต่อมเพื่อให้มองเห็นทางเดินของการไหลของน้ำลาย

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำลาย . นี่คือการกำจัดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ เพื่อวินิจฉัยโรคถุงน้ำเนื้องอกหรือ Sjgren’s syndrome

• การทดสอบสมรรถภาพน้ำลาย . เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค Sjogren’s

• การทดสอบสายตา . เพื่อหาหลักฐานของ Sjogren’s syndrome

ระยะเวลาที่คาดไว้

ปัญหาต่อมน้ำลายระยะเวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับโรคที่เฉพาะเจาะจง

• Sialolithiasis ก้อนหินขนาดเล็กบางครั้งหลุดออกจากท่อด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามก้อนหินขนาดใหญ่มักจะอยู่ในต่อมจนกว่าจะถูกลบออก

• sialadenitis อาการมักจะเริ่มลดลงภายใน 48 ชั่วโมงหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

• การติดเชื้อไวรัส อาการคางทูมมักมีอาการประมาณ 10 วัน

• ซีสต์ ถุงน้ำเล็ก ๆ ตื้น ๆ อาจเป็นปัญหาระยะสั้นที่ท่อระบายน้ำของตัวเอง ซีสต์ขนาดใหญ่มักจะโตขึ้นจนกว่าจะผ่าตัด

• เนื้องอก เนื้องอกล่าสุดจนกว่าจะถูกลบออก

• Sjogren’s syndrome นี่คือความเจ็บป่วยตลอดชีวิต

• Sialadenosis Sialadenosis ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์โดยทั่วไปยังคงมีอยู่ตราบเท่าที่ปัญหาทางการแพทย์ไม่

การป้องกัน

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสของต่อมทำน้ำลาย หากต้องการทำเช่นนี้ให้รับภูมิคุ้มกันโรคคางทูมและโรคไข้หวัดใหญ่

ไม่มีแนวทางที่เฉพาะเจาะจงเพื่อป้องกันความผิดปกติของต่อมน้ำลายประเภทอื่น ๆ อย่างไรก็ตามจะเป็นประโยชน์ต่อ:

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ

• ดื่มน้ำหกถึงแปดแก้วต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงการคายน้ำ

• ฝึกสุขอนามัยช่องปากด้วยการแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันอย่างสม่ำเสมอ

การรักษา

การรักษาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความผิดปกติ:

• Sialolithiasis ถ้าหินอยู่ใกล้กับปลายท่อแพทย์ของคุณอาจสามารถคลี่เบา ๆ ได้ หินลึกสามารถถอดออกได้ด้วยการผ่าตัด

• sialadenitis การรักษารวมถึง:

  • ดื่มของเหลวหรือรับของเหลวเข้าทางหลอดเลือดดำ

  • ยาปฏิชีวนะ

  • อบอุ่นบีบอัดต่อมที่ติดเชื้อ

  • กระตุ้นการไหลของน้ำลายโดยการเคี้ยวเปรี้ยวขนมไม่มีน้ำตาลหรือดื่มน้ำส้ม

หากวิธีการเหล่านี้ไม่สามารถรักษาอาการติดเชื้อได้การผ่าตัดจะทำให้ท่อระบายน้ำหมด

• การติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อเหล่านี้มักจะหายไปเอง การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการผ่าน:

  • ส่วนที่เหลือ

  • ดื่มของเหลวเพื่อป้องกันการคายน้ำ

  • ใช้ acetaminophen (Tylenol) เพื่อบรรเทาอาการปวดและไข้

• ซีสต์ ถุงเล็ก ๆ อาจระบายน้ำได้เองโดยไม่ได้รับการรักษา ซีสต์ขนาดใหญ่สามารถถอดออกได้โดยใช้การผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

• เนื้องอกที่อ่อนโยน เนื้องอก Noncancerous มักจะถูกเอาออกผ่าตัด ในบางกรณีการรักษาด้วยรังสีจะได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมา

• เนื้องอกที่ร้ายแรง เนื้องอกที่มีขนาดเล็กขึ้นในระยะเริ่มแรกมักจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีเกรดสูงมักต้องการการฉายรังสีหลังการผ่าตัด เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด

• Sjogren’s syndrome อาการหลักที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำลายคือปากแห้ง ตัวเลือกประกอบด้วย:

  • ยาเพื่อกระตุ้นการหลั่งของน้ำลายมากขึ้นเช่น pilocarpine (Salagen) และ cevimeline (Evoxac)

  • เหงือกไม่มีน้ำตาลและลูกอมเพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำลาย

  • การหลีกเลี่ยงยาที่ทำให้ปากแห้งแย่ลง

  • ไม่สูบบุหรี่

  สุขอนามัยช่องปากเป็นสิ่งที่จำเป็น ผู้ที่มีอาการของ Sjogren มีปัญหาเกี่ยวกับฟันและเหงือกเนื่องจากมีน้ำลายในน้ำลายต่ำ

• Sialadenosis การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาทางการแพทย์ที่อยู่ภายใต้ เมื่อปัญหาทางการแพทย์ดีขึ้นต่อมน้ำเหลืองควรลดลงตามขนาดปกติ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อแพทย์หรือหมอฟันของคุณหากคุณมีก้อนถาวรหรือบวมที่ใดก็ได้ในคอกรามแก้มลิ้นหรือเพดานแข็ง

โทรหาหมอหรือทันตแพทย์ทันทีหากก้อน:

• เจ็บปวดแดงหรืออ่อนโยน

• เกิดขึ้นพร้อมกับไข้และหนาวสั่น

• รบกวนการทำงานของคุณในการเปิดปากพูดกัดหรือกลืน

การทำนาย

แนวโน้มขึ้นอยู่กับความผิดปกติ:

• Sialolithiasis ถ้าศิลาถูกลบออกทันทีทันใดการพยากรณ์โรคมักทำได้ดีเยี่ยม ประมาณหนึ่งในห้าคนมีหินกลับมา

• sialadenitis ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่รวดเร็วการพยากรณ์โรคมักจะดีมาก ความเสี่ยงสูงสุดของภาวะแทรกซ้อนคือในผู้สูงอายุและผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังและทรุดโทรม

• การติดเชื้อไวรัส คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

• ซีสต์ ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ซีสต์เกิดขึ้นอีกในบางคน แต่เหล่านี้มักจะสามารถลบได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

• เนื้องอกที่อ่อนโยน การพยากรณ์โรคมักจะดีมาก อย่างไรก็ตามเนื้องอกมีการพัฒนาขึ้นอีกในบางคนเป็นช่วงปลายปี 10 ถึง 15 ปีหลังจากที่เนื้องอกครั้งแรกถูกลบออก

• เนื้องอกที่ร้ายแรง การพยากรณ์โรคมักจะดีที่สุดสำหรับเนื้องอกหูชั้นนอก เป็นที่น่าสงสารที่สุดสำหรับ:

  • โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองใต้ลิ้นหรือเล็ก

  • โรคมะเร็งที่มีการรุกรานเส้นประสาทใบหน้าบริเวณใกล้เคียง

  • มะเร็งปากมดลูกที่มีการแพร่กระจาย

• Sjogren’s syndrome การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไป บางคนมีอาการเล็กน้อยเท่านั้น คนอื่น ๆ มีรูปแบบที่เจ็บป่วยรุนแรงขึ้นซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิต

• Sialadenosis เมื่อใดก็ตามที่เจ็บป่วยต้นแบบได้รับการปฏิบัติต่อมน้ำลายมักจะกลับไปที่ขนาดปกติของพวกเขา