sarcoidosis

มันคืออะไร?

Sarcoidosis เป็นโรคที่ทำให้เกาะเล็ก ๆ เกิดการอักเสบขึ้นทั่วร่างกาย กลุ่มเซลล์ของจุลทรรศน์เหล่านี้เรียกว่า granulomas โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอด, ต่อมน้ำหลือง, ผิวหนัง, ดวงตาและตับ ไม่ทราบสาเหตุของ sarcoidosis

บางครั้ง granulomas เหล่านี้ทำให้เกิดความเสียหายน้อยมากดังนั้นคนที่มีอาการ sarcoidosis ไม่มีอาการเจ็บป่วย ในกรณีอื่น ๆ granulomas ผลิตพื้นที่อักเสบและรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ที่สามารถแทรกแซงการทำงานปกติของอวัยวะได้ แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค sarcoidosis จะฟื้นตัวได้ แต่ก็มีรูปแบบของการเจ็บป่วยที่ยาวนานขึ้น (เรื้อรัง) และทำให้แย่ลงตามกาลเวลา

Sarcoidosis อาจมีผลต่ออวัยวะเกือบทุกชนิดในร่างกาย แต่เป้าหมายที่พบมากที่สุดคือปอด

แม้ว่าแพทย์จะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ sarcoidosis แต่ก็มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติ ตัวอย่างเช่นเป็นที่รู้จักกันว่า granulomas มีเซลล์จากระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่เรียกว่าผู้ช่วย – inducer T เซลล์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติของ sarcoidosis อาจถูกเรียกโดยการติดเชื้อ คนอื่น ๆ สงสัยว่าอาการป่วยอาจเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ (allergy-produce agent) ในสิ่งแวดล้อม นอกจากนี้ปัจจัยทางพันธุกรรม (สืบทอด) อาจมีบทบาทในการเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาความเจ็บป่วย

ในสหรัฐอเมริกา sarcoidosis มีผลต่อชาวแอฟริกันอเมริกัน 3 ถึง 4 เท่าของคนขาวบ่อยๆ กลุ่มอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา sarcoidosis ได้แก่ สแกนดิเนเวียไอริชอังกฤษและญี่ปุ่น โดยทั่วไปผู้หญิงจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย ประมาณ 75% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดมีอายุน้อยกว่า 40 ปี

อาการ

คนบางคนที่มีอาการ sarcoidosis ไม่มีอาการใด ๆ คนอื่นรู้สึกเหนื่อยและอ่อนแอ คนอื่น ๆ ยังมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นไข้กระหายไม่ดีเหงื่อออกตอนกลางคืนอาการปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ

อาการแตกต่างกันไปเนื่องจากโรคมีผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายในคนที่แตกต่างกัน ในบรรดาผู้ที่เห็นแพทย์ของพวกเขาสำหรับอาการเฉพาะเจาะจงมากขึ้นกว่า 90% มีปัญหาเกี่ยวกับปอด อาการแรกมักเป็นอาการไอแห้งและหายใจถี่ ต่อมาอาจมีอาการหวัดอาการเจ็บหน้าอกและไม่ค่อยมีอาการไอที่ทำให้เกิดเมือกในเลือด ไม่บ่อยครั้งในกรณีที่รุนแรงการทำงานของปอดอาจกลายเป็นเรื่องที่น่าสงสารมากจนคุณไม่สามารถทำแบบง่ายๆในชีวิตประจำวันได้

อาการอื่น ๆ ของ sarcoidosis พบได้น้อยกว่าอาการปอด พวกเขาสามารถรวม:

• อาการผิวหนัง Sarcoidosis สามารถปรากฏเป็นคอลเลกชันของการประกวดราคาแดงกระแทกที่เรียกว่า erythema nodosum นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏเป็นสีม่วง, สีม่วงเปลี่ยนสีที่จมูกแก้มและหูที่เรียกว่า lupus pernio บ่อยครั้งที่การเกิด sarcoidosis ทำให้เกิดซิสต์สิวเสี้ยนสิวหรือทำให้ผิวบวมขึ้น ในหลาย ๆ กรณีการล่วงเกินทำให้เกิดแผลเป็นขึ้นในบริเวณที่เกิดรอยแผลเป็นหรือรอยสัก

• อาการตา – ประกอบด้วยตาแดงปวดตาและมีความไวต่อแสง

• อาการหัวใจ – เหล่านี้รวมถึงการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและภาวะหัวใจล้มเหลว

• อาการอื่น ๆ – คนอาจมีอาการกล้ามเนื้อใบหน้าชักอาการทางจิตเวชบวมที่ต่อมน้ำลายหรือปวดกระดูก

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยโรค sarcoidosis โดยพิจารณาจากปัจจัย 3 ประการดังนี้

• คุณมีอาการและการค้นพบทางกายภาพที่แนะนำ sarcoidosis

• X-ray หน้าอกของคุณแสดงพื้นที่ผิดปกติที่สอดคล้องกับ sarcoidosis

• คุณได้รับการตรวจชิ้นเนื้อและแสดงอาการของโรค sarcoidosis การตรวจชิ้นเนื้อเป็นชิ้นเนื้อเยื่อขนาดเล็กที่ถูกนำออกเพื่อทดสอบในห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างเนื้อเยื่อนี้สามารถนำมาจากปอดผิวหนังริมฝีปากหรือบริเวณที่มีการอักเสบหรือผิดปกติในร่างกายได้

เป็นเรื่องปกติที่จะต้องสงสัยว่า sarcoidosis ขึ้นอยู่กับผลที่ผิดปกติบนหน้าอกเอ็กซ์เรย์สั่งให้เหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นคนที่มีสุขภาพดีอาจมี X-ray ทรวงอกเป็นความต้องการสำหรับการทำงานของเขาหรือเธอและค้นพบความผิดปกติที่แนะนำให้วินิจฉัย

นอกจาก X-ray ทรวงอกและ biopsy ที่ได้กล่าวมาแล้วอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม การทดสอบเหล่านี้สามารถทำได้เพื่อลดความเจ็บป่วยอื่น ๆ หรือเพื่อประเมินความเสียหายของอวัยวะที่เกิดจาก sarcoidosis บางส่วนของการทดสอบที่พบมากที่สุดคือ:

• การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับแคลเซียมหรือเอนไซม์ที่ทำให้เกิดภาวะ angiotensin ซึ่งอาจสูงในคนที่มี sarcoidosis

• การตรวจเลือดเพื่อประเมินว่าตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

• การทดสอบการทำงานของปอดเพื่อวัดว่าคุณหายใจดีแค่ไหน

• การตรวจสายตาอย่างสมบูรณ์

ระยะเวลาที่คาดไว้

มีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ที่มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือก้าวหน้า โดยทั่วไปการเจ็บป่วยมีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นในแอฟริกันอเมริกันกว่าในประชากรผิวขาว

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของ sarcoidosis ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดไม่มีทางป้องกันมันได้

การรักษา

ถ้าอาการ sarcoidosis ของคุณไม่ก่อให้เกิดอาการหรือปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจเพียงแค่ตรวจสอบสภาพของคุณ ในขั้นตอนการตรวจสอบนี้คุณอาจได้รับการตรวจเยี่ยมประจำสำนักงานการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกและการทดสอบการทำงานของปอดของคุณ

ในการรักษาอาการปวดข้อ, acetaminophen (Tylenol) หรือ nonsteroidal inflammatory drugs (NSAIDs) มักใช้ก่อนเป็น corticosteroids ซึ่งมักมีผลข้างเคียงมาก หากคุณมีอาการของโรคปอดปานกลางหรือรุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำยา corticosteroid เช่น prednisone (จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์หลายแห่ง) Corticosteroids ยังใช้เพื่อรักษา sarcoidosis ของข้อต่อผิวหนังประสาทหรือหัวใจ อาจใช้ตาหยดคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับดวงตา

ถ้า corticosteroids ไม่ได้ผลหรือหากก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจใช้ยาอื่นที่เปลี่ยนแปลงหรือยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน Hydroxychloroquine (Plaquenil) และ methotrexate (Folex, Rheumatrex) เป็นยาสามัญที่พบได้บ่อยในกลุ่มนี้

ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ leflunomide (Arava) หรือ azathioprine ใหม่กว่ายาฉีดรวมทั้ง infliximab (Remicade) หรือ adalimumab (Humira) อาจมีผลเมื่อการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว ในบางกรณีเมื่อ sarcoidosis ทำให้เกิดโรคปอดที่คุกคามชีวิตอาจจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายปอด

การทำนาย

หลายคนที่มีอาการ sarcoidosis ไม่มีกิจกรรมเป็นโรคที่สำคัญและไม่จำเป็นต้องบำบัด สำหรับคนเหล่านี้แนวโน้มดีมาก มีเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ที่มีความผิดปกติของอวัยวะถาวรหรือความก้าวหน้า ความตายเกี่ยวกับ sarcoidosis เป็นของหายาก

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการใด ๆ ของ sarcoidosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการหายใจถี่หรือไอที่ค้างอยู่