ผื่น

มันคืออะไร?

ผื่นเป็นระเบิดชั่วคราวหรือเปลี่ยนสีผิวและมักจะอักเสบหรือบวม การสูดดมมาในหลายรูปแบบและระดับของความรุนแรงและพวกเขามีอายุการใช้งานสำหรับจำนวนเงินที่แตกต่างกันของเวลา สาเหตุที่พบโดยทั่วไปของผื่น ได้แก่

• การติดเชื้อ – หมวดหมู่กว้างนี้ครอบคลุมการเจ็บป่วยที่หลากหลาย ได้แก่ :

  • การติดเชื้อไวรัสเช่นหัดหัดเยอรมัน, roseola, โรคที่ห้า, งูสวัด, โรคเริมหรืองูสวัด

• การติดเชื้อแบคทีเรียเช่นพุพอง, ไข้ผื่นแดงหรือโรค Lyme

• • การติดเชื้อราเช่นคัน jock (การติดเชื้อราในภูมิภาคขาหนีบ)

  • อื่น ๆ อีกมากมาย

• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ – สามารถเรียกใช้งานได้โดย:

  • ยารวมทั้งยาปฏิชีวนะยาครอบงำและยาขับปัสสาวะ

  • ผลิตภัณฑ์ผิวเฉพาะที่เช่นเครื่องสำอางน้ำหอมหรือครีมบำรุงผิว

  • อาหารโดยเฉพาะถั่วลิสงอาหารทะเลและไข่

• • stings แมลง (รวมทั้งผึ้งแตนและแตน)

• ระคายเคืองเฉพาะที่ – ประเภทนี้รวมถึงผื่นผ้าอ้อม (เกิดจากการสัมผัสกับปัสสาวะและอุจจาระเป็นเวลานาน) และผื่นที่เกิดจากการสัมผัสกับสารเคมีที่รุนแรงเช่นสบู่ซักผ้าและน้ำยาปรับผ้านุ่ม

• พืชที่เป็นพิษ – ไม้สนพิษต้นโอ๊กพิษและยาพิษรวมถึงสารเรซินที่ทำให้เกิดภูมิแพ้สูงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ใน 70% ของคนที่สัมผัสได้

• ความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานผิดปกติ – ประเภทนี้รวมถึงโรคลูปัสระบบ (SLE หรือ lupus), ผิวหนังอักเสบและโรคซิสเทอโรเดอร์ม่าความผิดปกติในการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายผิดพลาดในการโจมตีบริเวณสุขภาพของร่างกายรวมถึงผิวหนัง

อาการ

แม้ว่าผื่นจะได้รับการยอมรับอย่างง่ายดายผื่นทั้งหมดไม่เหมือนกัน ผื่นแตกต่างกันไปในลักษณะเวลาสถานที่หรือการแจกจ่ายและระยะเวลา โดยทั่วไปผื่นสามารถอธิบายได้ว่า:

• จอประสาทตา – แบนจุดแดง

• papular – ขนาดเล็กยกขึ้นกระแทกทึบ

• Macular และ papular – การรวมกัน

• Papulosquamous – การรวมกันของ papules และบริเวณที่มีเกล็ด

• ตุ่ม – แผลพุพองขนาดเล็กที่ยกขึ้น

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับผื่น ได้แก่ :

• ไข้

• บวมต่อมน้ำหลือง (บวมต่อม)

• สัญญาณของอาการแพ้อย่างรุนแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เรียกว่าภาวะภูมิแพ้ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉินทันที ได้แก่ การหายใจลำบากลมพิษอาเจียนปวดท้องลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิตความสับสนและหมดสติ

• สัญญาณของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันอัตโนมัติเช่น lupus (อาจรวมถึงความเมื่อยล้าความกระหายไม่สบายไข้บวมที่เกิดจากข้อต่อ) หรือผิวหนังอักเสบ (มักมีกล้ามเนื้ออ่อนบวมและสีม่วงเปลี่ยนแว่นตาและเพิ่มความยากลำบากหลังจากนั่ง)

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงประวัติอาการแพ้และประวัติการทำงานของคุณเพื่อตรวจหาสารเคมีที่ระคายเคืองหรือผู้ติดเชื้อ แพทย์ของคุณอาจถามคำถามเฉพาะเกี่ยวกับผื่นของคุณ ได้แก่ :

• เมื่อมันเริ่มขึ้น – มีผื่นแดงเกิดขึ้นหลังจากที่คุณกินอาหารใหม่ลองผลิตภัณฑ์ดูแลผิวใหม่หรือใช้ยาใหม่หรือไม่?

• สถานที่และรูปแบบ – อาการผื่นคันมีผลต่อบริเวณที่มีแดดหรือเฉพาะบริเวณที่สัมผัสโดยตรงกับถุงมือรองเท้าแว่นตาหรือหน้ากากชนิดใด ๆ (เช่นเดียวกับที่คาดว่าจะเกิดปฏิกิริยาแพ้กับสารเคมีในรายการ)? มันเป็นรูปแบบ “ผีเสื้อ” เหนือแก้มและจมูก (เป็นสัญลักษณ์คลาสสิกของ lupus) หรือไม่หรือมีรูปแบบ “ตบแก้ม” สีแดงสด (เป็นสัญญาณของโรคที่ห้า) หรือไม่? ถ้าคุณเป็นคนยกสูงไม่ว่าจะเป็นเส้นตรงตามเส้นล่าง (เครื่องหมายของไม้เลื้อยพิษ)?

• ระยะเวลา – มีผื่นที่เกิดขึ้นและหายไปภายในวันหรือสองวัน (เช่นเดียวกับ roseola) หรือเป็นเวลานานหนึ่งสัปดาห์ (เช่นในโรคที่ห้า) หรือนานกว่า (เช่นเดียวกับโรค SLE)?

• ความเสี่ยงจากการทำงาน – คุณเป็นคนดูแลช่วงเวลาที่อาจต้องเผชิญกับเด็กที่มีอาการป่วยเป็นผื่นแดง (หัดหัดเยอรมันโรค roseola โรคที่ห้า) หรือไม่? คุณทำงานหรือเล่นใกล้พื้นที่ป่าที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเห็บกัด?

แพทย์ของคุณอาจสงสัยสาเหตุเฉพาะตามประวัติทางการแพทย์ของคุณและประวัติการผื่นของคุณ แพทย์ของคุณจะพยายามยืนยันความสงสัยนี้โดยการตรวจสอบลักษณะที่ปรากฏของผื่นที่ตั้งรูปแบบและอาการที่เกี่ยวข้องใด ๆ ในหลาย ๆ กรณีผลการตรวจร่างกายของคุณจะชี้แจงการวินิจฉัยและไม่ต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

เมื่อจำเป็นการทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด – แม้ว่าการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการระบุถึงตัวไวรัส แต่การตรวจเลือดก็สามารถระบุไวรัสและแบคทีเรียบางชนิดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ทำให้เกิดผื่นได้ การตรวจเลือดอาจทำเพื่อตรวจหาความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ

• การทดสอบ Patch – หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีอาการแพ้ในท้องถิ่นเขาหรือเธออาจทำการทดสอบผิวที่เรียกว่าการทดสอบแบบแพทช์ ในการทดสอบเหล่านี้สารเคมีชนิดต่างๆจะถูกวางลงบนผิวของคุณเป็นเวลาสองวันเพื่อดูว่ามีอาการผื่นแพ้เกิดขึ้นหรือไม่

• โคมไฟไม้ – หลอดไฟของไม้เป็นแสงสีดำที่ใช้เพื่อช่วยในการประเมินอาการผื่นคัน แสงอาจทำให้พื้นที่ผิวที่ได้รับผลกระทบมีสีแดง, น้ำเงิน, เหลืองหรือสีขาวทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะที่ทำให้เกิดผื่น

• ทดสอบ Tzanck – ในการทดสอบนี้จะมีการเปิดและขูดพุพองเพื่อให้ได้ตัวอย่างที่ตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสเริม

• เตรียม KOH – ในการทดสอบนี้บริเวณผิวที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อของเชื้อราจะถูกขูดออกอย่างนุ่มนวล วัสดุที่คัดลอกมาวางบนแผ่นสไลด์โดยใช้ KOH (โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์) และตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูอาการเชื้อรา

• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง – ในขั้นตอนนี้ผิวหนังมีอาการชาและตัวอย่างของผิวที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ อาจจำเป็นต้องเย็บแผล

ระยะเวลาที่คาดไว้

ระยะเวลาที่ผื่นขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน อย่างไรก็ตามอาการผื่นคันส่วนใหญ่มักหายภายในไม่กี่วัน ตัวอย่างเช่นผื่นคันที่ติดเชื้อไวรัส Roseola มักใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 วันในขณะที่อาการหัดจะหายไปภายใน 6 ถึง 7 วัน อาการผื่นที่เกิดจากการแพ้ยาปฏิชีวนะอาจใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 14 วันส่วนผื่นผ้าอ้อมมักจะหมดไปภายใน 1 สัปดาห์ (ถ้าผ้าอ้อมถูกเปลี่ยนบ่อยๆ)

ผื่นที่เป็นผลมาจาก lupus หรือ dermatomyositis อาจเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน

การป้องกัน

การป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของผื่น:

• การติดเชื้อ – ตรวจสอบว่าคุณและบุตรหลานของคุณได้รับการติดตามในการฉีดวัคซีนตามปกติของคุณ ล้างมือบ่อยๆอาบน้ำอย่างสม่ำเสมอและหลีกเลี่ยงการแบ่งปันเสื้อผ้าหรือของใช้ส่วนตัวกับคนอื่น ๆ เพื่อป้องกันโรค Lyme สวมใส่เสื้อผ้าที่มีสีอ่อนซึ่งตรงข้ามกับเครื่องหมายที่มืดและครอบคลุมผิวส่วนใหญ่ของคุณเมื่อคุณเข้าไปในป่า ใช้ติ๊กติที่ได้รับการอนุมัติ ทราบว่าคุณมีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับเห็บในพื้นที่ของประเทศที่เป็นโรค Lyme เป็นเรื่องปกติ

• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ – หลีกเลี่ยงอาหารเฉพาะยาผลิตภัณฑ์ดูแลผิวหรือเครื่องสำอางที่คุณมีปฏิกิริยา อย่ารับประทานยาที่กำหนดไว้สำหรับคนอื่น

  หากคุณสงสัยว่าคุณแพ้แมลงต่อยแล้วให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ คุณอาจเห็น allergist สำหรับการทดสอบและ desensitization บำบัดเป็นไปได้ นอกจากนี้คุณอาจต้องใช้ชุดผึ้งซึ่งประกอบด้วยยารักษาโรคในกรณีฉุกเฉินเพื่อป้องกันปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรู้ว่าชุดไหนอยู่ที่บ้านและควรพิจารณาให้เป็นพิเศษหากคุณมีส่วนร่วมในกีฬากลางแจ้งบ่อยๆ เก็บกระเป๋าที่สองไว้ในกระเป๋ากีฬาของคุณ

• ระคายเคืองเฉพาะที่ – สำหรับผื่นผ้าอ้อมให้เปลี่ยนผ้าอ้อมเด็กทันทีที่เปียกหรือเปื้อน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าด้านล่างของทารกสะอาดและแห้งสนิทก่อนที่จะปิดผ้าอ้อมเด็กสด สำหรับความไวต่อสารเคมีในผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดให้เปลี่ยนไปใช้สบู่ซักผ้าและน้ำยาปรับผ้านุ่ม ๆ ที่ปราศจากสีย้อมและน้ำหอม สำหรับการระคายเคืองเนื่องจากเครื่องสำอางให้ใช้ผลิตภัณฑ์ลดอาการแพ้ที่มีสารกันบูดและน้ำหอมที่ระคายเคืองน้อยลง

• พืชที่เป็นพิษ – เรียนรู้ที่จะยอมรับไม้เลื้อยพิษ, ต้นโอ๊กพิษและยาพิษ sumac เมื่อคุณลุกขึ้นในป่าหรือทำลานทำงานให้คลุมแขนและขาที่สัมผัสกับเสื้อเชิ้ตแขนยาวและกางเกงขายาว

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของผื่น:

• การติดเชื้อ – การติดเชื้อแบคทีเรียจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อราจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา การติดเชื้อไวรัสหลายชนิดที่ทำให้เกิดผื่นจะหายไปภายในไม่กี่วันและไม่จำเป็นต้องใช้ยา ไม่ค่อยมียาต้านไวรัสมากนัก

• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ – อาการแพ้อย่างรุนแรงเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามถึงชีวิต ต้องได้รับการรักษาทันทีด้วย epinephrine ซึ่งเป็นยาที่เปิดทางเดินหายใจที่แคบลงและทำให้ความดันโลหิตต่ำเป็นอันตราย นอกจากนี้ยังมีการใช้ corticosteroids และ antihistamines ในปริมาณสูงเพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉพาะที่สามารถรักษาได้ด้วย corticosteroids เฉพาะที่หรือยาทาแรงดันและน้ำแข็งเพื่อลดอาการคันและบวม

• ระคายเคืองเฉพาะที่ – ผื่นผ้าอ้อมได้รับการปฏิบัติโดยการเปลี่ยนผ้าอ้อมเด็กบ่อยๆและใช้ครีมหรือขี้ผึ้งที่ไม่ใช้ข้อกำหนดที่มีสังกะสีออกไซด์และน้ำมันแร่

• พืชที่เป็นพิษ – ควรล้างผิวหนังด้วยน้ำอุ่นเพื่อขจัดสารก่อภูมิแพ้ เพียง แต่คุณควรทับด้วยสบู่และน้ำ หากคุณใช้สบู่ทันทีก่อนที่จะล้างผิวหนังด้วยน้ำคุณจะสามารถแพร่กระจายน้ำมันพืชที่ทำให้เกิดภูมิแพ้ออกมาเหนือผิวหนังได้ เมื่อคุณได้ล้างออกน้ำมันจะไม่สามารถแพร่กระจาย ผื่นมักได้รับการรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ที่ต้องใช้ใบสั่งยา อย่างไรก็ตามเตียรอยด์ในช่องปากอาจจำเป็นสำหรับการมีอาการผื่นหรือผื่นที่รุนแรงบนใบหน้า

• ความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานผิดปกติ – โรคเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยยา corticosteroid และ immunosuppressive ยาที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดของผู้ป่วย

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

แสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีหากคุณเริ่มมีปัญหาในการหายใจหรือพัฒนาลมพิษไข้ชีพจรรวดเร็วสับสนหรือคลื่นไส้ เหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คุกคามชีวิต

ปรึกษาแพทย์ทันทีหากเกิดผื่นขึ้น:

• เลวร้าย

• กินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์

• แสดงอาการของการติดเชื้อในท้องถิ่น (oozing, แดงหรือบวมของผิว)

• เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้หนาวสั่นบวมหรือมีอาการอื่น ๆ จากการติดเชื้อ (เจ็บคอไอปวดศีรษะอาการคัดจมูก ฯลฯ )

• เกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่แนะนำโรค autoimmune เช่นไข้กำเริบ, อึดอัดความเมื่อยล้าการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายหรืออาการบวมร่วม

การทำนาย

แนวโน้มการเกิดผื่นมากที่สุดคือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่สาเหตุได้รับการระบุอย่างถูกต้องแล้ว

ในอาการแพ้อย่างรุนแรงผู้ป่วยสามารถตายภายในไม่กี่นาทีโดยไม่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ด้วยการรักษาที่เหมาะสมการกู้คืนมักจะเสร็จสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยารุนแรงในอนาคตหากเขาหรือเธอสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้เช่นเดียวกัน ด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้ใช้ยาสำหรับฉีดปากกาที่มี epinephrine ในกรณีฉุกเฉินสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้รุนแรง

สำหรับภาวะภูมิต้านตนเองในระยะยาวการผื่นเป็นเพียงอาการที่หลากหลายเท่านั้น การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค autoimmune