rectocele

มันคืออะไร?

ในผู้หญิงช่องคลอดจะถูกแยกออกจากทวารโดยกำแพงหนาของเนื้อเยื่อที่เป็นเส้น ๆ เรียกว่าพังผืด บางครั้งพื้นที่ของผนังนี้จะอ่อนแอและบางส่วนของไส้พยาธิจะพองเข้าไปในช่องคลอด กระพุ้งนี้เรียกว่า rectocele

ปัญหามักเกิดขึ้นหลังจากผนังเกิดการชำรุดระหว่างคลอด กระพุ้งอาจเกิดขึ้นหลังจากการคลอดทางช่องคลอด แต่อาการอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงช่วงชีวิต Rectoceles พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยสูงอายุที่ได้รับการป้อนวัยหมดประจำเดือน

เงื่อนไขบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังรวมถึงอาการท้องผูกเรื้อรังอาการไอเรื้อรังการยกหนักซ้ำ ๆ หรือการทำกิจกรรมใด ๆ ที่กดดันบริเวณอุ้งเชิงกรานเมื่อเวลาผ่านไป

เนื่องจาก rectoceles เล็ก ๆ มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ จึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการกำหนดความถี่ที่เกิดขึ้น มีเพียง 20% หรือ 80% ของผู้ใหญ่เท่านั้นที่อาจได้รับผลกระทบ แต่มักพบในหญิงสูงอายุที่มีการคลอดทางช่องคลอดบ่อยๆ ผู้ป่วยทั่วไปมีอายุประมาณ 60 ปีและได้ผ่านการคลอดทางช่องคลอด 2 หรือ 3 ครั้ง ผู้หญิงที่เป็นโรคมะเร็งปากมดลูกยังมีแนวโน้มที่จะมีภาวะที่เกี่ยวข้องรวมทั้ง cystocele (กระเพาะปัสสาวะผิดปกติในช่องท้องในช่องคลอด) และมดลูก (การลดลงผิดปกติของมดลูกในช่องคลอดเนื่องจากการสูญเสียอุ้งเชิงกรานของมัน สนับสนุน).

อาการ

rectocele เล็ก ๆ อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีส่วนที่เป็นครีบเล็ก ๆ น้อยกว่า 2 เซนติเมตร (น้อยกว่า 1 นิ้ว) เข้าไปในช่องคลอด อย่างไรก็ตาม rectoceles ที่มีขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับลำไส้ตรงและช่องคลอดได้หลากหลาย ได้แก่ :

• มีเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมาทางช่องคลอด

• ท้องผูก

• มีอาการลำไส้อักเสบ

• ปวดหรือรู้สึกไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

• รู้สึกว่าไส้ทวารหนักไม่ยุบตัวลงหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้

• ความรู้สึกของความดันทวารหนัก

• ปวดทวารหนัก

• การควบคุมทางเดินของอุจจาระหรือก๊าซจากทางทวารหนักทำได้ยาก

• ปวดหลังส่วนล่างที่โล่งใจโดยนอนลง ในผู้หญิงหลายคนอาการปวดหลังนี้อาจเลวลงเมื่อเวลาผ่านไปและรุนแรงขึ้นในตอนเย็น

ในบางกรณีผู้ป่วยต้องใช้เทคนิคที่เรียกว่าการอพยพด้วยตนเองหรือการขุดเพื่อช่วยให้ช่องว่างเปล่า ในเทคนิคนี้ผู้ป่วยกดบน rectocele ด้วยมือของเธอในขณะที่ถ่ายอุจจาระเพื่อช่วยให้อุจจาระที่จะผ่าน

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับจำนวนครั้งที่คุณได้รับการคลอดทางช่องคลอดและเกี่ยวกับปัญหาใด ๆ เช่นน้ำตาในช่องคลอดคุณอาจได้รับกับการคลอดของคุณ หลังจากตรวจดูอาการทางทวารหนักและช่องคลอดแพทย์ของคุณอาจถามเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะที่แนะนำว่าคุณอาจมี cystocele และ rectocele

ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณสามารถยืนยันได้ว่าคุณมี rectocele โดยทำข้อสอบทางนรีเวชและตรวจทางทวารหนัก ในขณะที่คุณหมอตรวจร่างกายคุณเขาอาจจะขอให้คุณเครียดหรือรู้สึกไม่สบายเหมือนกับว่าคุณกำลังพยายามที่จะถ่ายอุจจาระ ท่าทางรุกนี้ควรทำให้เกิดการ rectocele จะกระพุ้งและให้แพทย์เพื่อดูขนาดของ rectocele และตำแหน่งภายในช่องคลอดของคุณ ที่ศูนย์การแพทย์บางแห่งการทดสอบภาพของทวารหนักอาจทำได้เพื่อร่างขนาดและตำแหน่งของ rectocele

ระยะเวลาที่คาดไว้

rectocele เป็นเงื่อนไขระยะยาวที่ไม่สามารถรักษาตัวเองได้ อาจเป็นปัญหาเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือกลายเป็นปัญหาใหญ่และมีปัญหามากขึ้นกับเวลา

การป้องกัน

ในระหว่างการคลอดแพทย์บางคนตัดผิวระหว่างช่องคลอดกับทวารหนักเพื่อขยายการเปิด ขั้นตอนนี้เรียกว่า episiotomy ในช่วงปลายยุค 80 แพทย์หลายคนเชื่อว่าการทำ episiotomy เป็นประจำระหว่างการคลอดทางช่องคลอดจะช่วยป้องกันไม่ให้ผู้หญิงคนหนึ่งพัฒนา rectocele ต่อไปในชีวิต

อย่างไรก็ตามตอนนี้มีหลักฐานว่า rectoceles อาจพัฒนาขึ้นใกล้กับ episiotomies ที่หายแล้ว การคลอดก่อนกำหนดจะไม่ทำเพื่อการคลอดทุกช่องคลอดและแพทย์และผดุงครรภ์จำนวนมากจะพยายามหลีกเลี่ยงการทำขั้นตอนนี้เว้นเสียแต่ว่าจำเป็นอย่างยิ่ง แพทย์มักพูดถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนนี้กับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนการคลอด

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนเชื่อว่าการออกกำลังกายของ Kegel สามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดโรคประสาทบริเวณลำไส้ใหญ่หรือบรรเทาอาการบางอย่างได้ การออกกำลังกายของ Kegel คือการสร้างประคบกล้ามเนื้อเพื่อช่วยให้เนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่องคลอดแน่น แต่พวกเขาไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าป้องกันไม่ให้เกิด rectoceles

การรักษา

หากคุณมีปัญหาจากอาการของ rectocele คุณแพทย์อาจจะผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมความอ่อนแอในพังผืดระหว่างทวารหนักและช่องคลอดของคุณ การซ่อมแซมนี้อาจทำได้โดยการเสริมบริเวณที่มีรอยเย็บหรืออาจใช้เทคนิคที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการวางแผ่นรองตาเพื่อเสริมสร้างและรองรับผนังระหว่างทวารหนักกับช่องคลอด หากคุณมีอาการ cystocele หรือมดลูกแล้วการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมสภาพเหล่านี้มักทำได้ในเวลาเดียวกับการซ่อมแซม rectocele

การรักษาแบบไม่ได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่าช่องคลอดทางช่องคลอดเป็นทางเลือกหนึ่ง อุปกรณ์ปิเปตคืออุปกรณ์ที่มีรูปร่างคล้ายกับแหวน, กั้นหรือปลั๊กที่วางอยู่ในช่องคลอดเพื่อรองรับเนื้อเยื่อที่โป่ง มีการใช้งานหลายประเภทเช่นการใช้ยาบางประเภทที่คุณอาจสามารถลบและทำความสะอาดได้ทุกวันซึ่งอาจต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการกำจัดและทำความสะอาดเป็นประจำ แพทย์ของคุณจะตัดสินใจเลือกชนิดของยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าเหมาะสมกับคุณอย่างเหมาะสม

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาหมอของคุณทันทีหากพบว่ามีแผลพุพองผิดปกติในผนังช่องคลอดหรือถ้าคุณรู้สึกทวารหนักปวดศีรษะหรือมีเลือดออกอย่างฉับพลัน

โทรหาหมอเพื่อนัดหมายหากคุณมีอาการท้องผูกอาการปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือมีปัญหาในการเดินผ่านอุจจาระ

การทำนาย

เมื่อการผ่าตัดใช้กับ rectoceles ปัญหาโครงสร้างสามารถซ่อมแซมได้สำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นหรือดีขึ้น