ไวรัสซิซิลีในระบบทางเดินหายใจ

มันคืออะไร?

เชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจในระบบทางเดินหายใจ (Respiratory syncytial virus – RSV) เป็นไวรัสหลายชนิดที่เป็นสาเหตุของโรคไข้หวัดและการติดเชื้อในส่วนบนของระบบทางเดินหายใจ RSV อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างเช่นโรคปอดบวมในเนื้อเยื่อปอดและ bronchiolitis ภายในเส้นเลือดที่เล็กที่สุด (bronchioles) ในปอด

RSV แพร่กระจายในน้ำเมื่อมีคนที่มีอาการไอหรือจาม RSV สามารถพกติดตัวไปยังมือที่ไม่ได้ซักและวัตถุที่ปนเปื้อนเช่นเนื้อเยื่อสกปรกลูกบิดประตูและท็อปออฟฟิศ มักจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางตาจมูกหรือปากเมื่อมีคนปนเปื้อนมือสัมผัสใบหน้าหรือดวงตาหรือหายใจในหยด

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคร้ายแรงที่สุดจาก RSV ได้แก่ :

• ทารกโดยเฉพาะผู้ที่คลอดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด)

• ผู้สูงอายุ

• คนทุกเพศทุกวัยที่มีโรคหัวใจบางชนิดโรคปอดเรื้อรังหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อัตราการเกิด RSV ในวัยเด็กที่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นในทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน เด็กเกือบทั้งหมดได้รับเชื้อ RSV เมื่ออายุ 2 ปีส่วนใหญ่ไม่เป็นโรคร้ายแรง การติดเชื้อ RSV มากกว่าหนึ่งครั้งอาจเกิดขึ้นได้ แต่การติดเชื้อที่เกิดขึ้นตามมาครั้งแรกมักไม่รุนแรง

อาการ

RSV มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการหวัดทั่วไป ได้แก่ :

• เจ็บคอ

• อาการน้ำมูกไหล

• อาการคัดจมูก

• ไอ

• หายใจดังเสียงฮืด

• อาการปวดหัว

• ไข้

โดยทั่วไปอาการที่เกิดจากเชื้อ RSV มีแนวโน้มที่จะรุนแรงกว่าไข้หวัดทั่วไปทั่วไป อาการโดยทั่วไปเริ่มภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการสัมผัสกับคนที่มีการติดเชื้อ RSV

ในทารกและเด็กที่อายุน้อยกว่า 3 ปีหรือเด็กที่มีอายุมากขึ้นที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดหัวใจและภูมิคุ้มกัน RSV อาจเริ่มมีอาการคล้ายกับมีไข้อ่อนและจามและมีน้ำมูกไหล หลังจากสองหรือสามวัน RSV สามารถแพร่กระจายเข้าไปในทรวงอกทำให้ไอมีการหายใจเร็วกว่าปกติและหายใจไม่ออก เด็กเล็กอาจมีไข้สูง ทารกที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจอาจกรีดร้อง; แผ่ลมออกจากรูจมูก หรือมี “retractions” ซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อหน้าอกจะวาดเพื่อให้ซี่โครงสามารถมองเห็นเป็นทารกต่อสู้เพื่อหายใจ.

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่ามีการติดเชื้อ RSV ขึ้นอยู่กับอาการและการตรวจร่างกายในบางช่วงเวลาของปีเมื่อ RSV พบมากที่สุด ในผู้ใหญ่และเด็กโตส่วนใหญ่การทดสอบเพิ่มเติมไม่จำเป็นเพราะอาการ RSV โดยทั่วไปอ่อนและอาการป่วยมักได้รับการปฏิบัติที่บ้าน

เมื่อตรวจเด็กทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบหรือเด็กที่เป็นโรคปอดโรคหัวใจหรือภูมิคุ้มกันเป็นต้นแพทย์จะตรวจหาไข้ไอแก้อาการจมูกที่อาจเป็นอุปสรรคต่อการให้อาหารการวาดภาพทรวงอกการหายใจดังเสียงฮืด ๆ การหายใจอย่างรวดเร็วและ สีน้ำเงินกับริมฝีปากและเล็บ หากอาการของบุตรหลานของคุณรุนแรงหรือไม่เป็นไปตามที่คาดไว้แพทย์อาจต้องการยืนยันการวินิจฉัยการติดเชื้อ RSV โดยการเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งจากจมูกหรือลำคอเพื่อทดสอบเชื้อไวรัสในห้องปฏิบัติการ

ระยะเวลาที่คาดไว้

ในคนที่มีสุขภาพโดยทั่วไปการติดเชื้อ RSV มักใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ การหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เกิดจาก RSV อาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือนานกว่านั้น

การป้องกัน

การป้องกัน RSV เป็นเรื่องยากเพราะไวรัสเป็นโรคติดต่อได้อย่างแพร่หลายและแพร่กระจายได้ง่ายจากคนสู่คน ขณะนี้วัคซีน RSV กำลังพัฒนา แต่ความคืบหน้าช้าและหนึ่งวัคซีนไม่น่าจะป้องกันได้ดีอีกต่อไป

วิธีที่ง่ายที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ RSV คือการล้างมืออย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะเมื่อมีคนในครอบครัวมีอาการหวัด ผู้ใหญ่และเด็กโตควรล้างมือบ่อยๆหลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าและดวงตาโดยไม่จำเป็นและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนที่มีอาการหวัดอย่างเห็นได้ชัด ทารกควรเก็บไว้ห่างจากผู้ที่มีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจแม้ว่าจะเย็นเพียงเล็กน้อย

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดโรคหัวใจพิการหรือปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันมีโอกาสสูงที่จะได้รับเชื้อ RSV อย่างรุนแรง สำหรับทารกเหล่านี้มักแนะนำให้ใช้ยาที่เรียกว่า palivizumab (Synagis) มันได้รับเดือนละครั้งเป็นกระสุนจากกล้ามเนื้อก่อนฤดู RSV (พฤศจิกายน) จนถึงสิ้นเดือนเมษายน

การรักษา

สำหรับการติดเชื้อ RSV ที่ไม่รุนแรงการรักษามีเป้าหมายเพื่อทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย การรักษาอาจรวมถึง:

• มีบางอย่างสำหรับไข้และปวด – ตัวอย่างเช่น acetaminophen (Tylenol และอื่น ๆ ) หรือ ibuprofen (Advil และอื่น ๆ )

• การดื่มของเหลวจำนวนมากเพื่อป้องกันการคายน้ำ

• ที่นอน

• เครื่องทำให้เป็นไอเพื่อบรรเทาอาการลำคอและจมูกและอาจบรรเทาอาการไอ

• น้ำเกลือจมูกหยด

• เข็มฉีดยาหลอดไฟเพื่อคลายเบา ๆ เมือกที่ปิดกั้นจมูกของเด็กหรือทารก

ทารกและเด็กเล็กที่ติดเชื้อ RSV อย่างรุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลทารกหรือเด็กอาจได้รับออกซิเจนของเหลว (ตามเส้นเลือด) และยาเพื่อช่วยให้เขาหายใจได้ง่ายขึ้น ผู้ใหญ่บางคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจได้รับยาที่เรียกว่า Ribavirin แต่ยานี้ใช้น้อยมากเนื่องจากไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเป็นเรื่องยากที่จะให้และมีราคาแพงมาก

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากทารกหรือเด็กเล็กของคุณมี:

• มีไข้สูง

• ไอรุนแรง

• หายใจดังเสียงฮืด

• การให้อาหารที่ยากลำบาก

• หายใจลำบาก

• การหายใจเร็วผิดปกติ

• คำราม

• การลุกโชนของจมูก

• ทรวงอก retractions

• ริมฝีปากหรือเล็บมือสีน้ำเงิน

หากคุณมีทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความต้องการใช้ยาป้องกันโรคในช่วงปลายฤดูใบไม้ร่วงถึงต้นฤดูใบไม้ผลิ

การทำนาย

การติดเชื้อ RSV ส่วนใหญ่จะหายไปอย่างสิ้นเชิงโดยไม่มีผลยาวนาน ด้วยการวินิจฉัยที่รวดเร็วและการรักษาที่เหมาะสมทารกและเด็กส่วนใหญ่จะฟื้นตัวจากโรคทางเดินหายใจที่รุนแรงอันเกิดจากการติดเชื้อ RSV การเสียชีวิตจากการติดเชื้อ RSV ค่อนข้างน้อย แต่การติดเชื้อ RSV อาจทำให้เสียชีวิตในทารกที่มีความเสี่ยงสูงที่มีอายุระหว่าง 2 เดือนถึง 6 เดือนและในผู้สูงอายุที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน เด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบ RSV ในวัยเด็กมีความเสี่ยงที่จะมีอาการหายใจไม่ออกเป็นครั้งคราวเมื่อโตขึ้น ไม่ทราบว่า RSV ก่อให้เกิดปัญหานี้หรือไม่ว่าเด็กที่มีความเสี่ยงสูงที่เป็นโรคหอบหืดจะมีแนวโน้มที่จะป่วยด้วยอาการ RSV ในช่วงวัยทารกหรือไม่