เรือกลไฟ

มันคืออะไร?

เรตินาเป็นชั้นที่ไวต่อแสงซึ่งอยู่หลังดวงตาซึ่งมีหน้าที่ในการมองเห็น การไหลเวียนของโลหิตไปยังพื้นผิวส่วนใหญ่ของม่านตาส่วนใหญ่ผ่านทางหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นและเส้นเลือดหนึ่งเส้น ถ้าหลอดเลือดหรือกิ่งกิ่งที่เล็กกว่าของพวกเขาถูกบล็อกการไหลเวียนโลหิตไปยังม่านตาอาจถูกทำลายอย่างเห็นได้ชัด การอุดตันเรียกว่า occlusion

ถ้าเรือหลักกลายเป็น occluded ตามักจะสูญเสียวิสัยทัศน์มักจะฉับพลัน หากการอุดตันเกิดขึ้นในเรือสาขาเล็ก ๆ อาจมีการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือไม่มีอาการ เงื่อนไขมักไม่เจ็บปวด

การอุดตันของหลอดเลือดแดงตา

หลอดเลือดแดงเรตินานำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปสู่จอตา เมื่อการอุดตันเกิดขึ้นในเส้นเลือดแดงหลักของม่านตาหรือในสาขาขนาดเล็กของมันเซลล์เรื้อรังของเรตินาเริ่มคายค้อมออกจากการขาดออกซิเจน เว้นเสียแต่ว่าการไหลเวียนของเลือดไปยังจอตาจะถูกเรียกคืนทันทีเซลล์เหล่านี้จะตายภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงขึ้นอยู่กับว่าเลือดไหลเวียนได้ถูกกีดขวางอย่างสมบูรณ์ นี้อาจทำให้เกิดการสูญเสียถาวรและมักจะมองเห็น

ในผู้ใหญ่มีสองเหตุผลหลักที่เส้นเลือดแดงของม่านตาจะกลายเป็นบล็อก: thrombus หรือ embolus

• เป็นก้อนเลือดอุดตัน (ก้อนเลือด) – ภายในหลอดเลือดแดงตาเหลืองมักเกิดลิ่มเลือดขึ้นที่บริเวณที่เยื่อบุหลอดเลือดแดงได้รับความเสียหายจากภาวะเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูงโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานหรือหลอดเลือด หลอดเลือดหลอดเลือดเป็นปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่พบโดยทั่วไปซึ่งทำให้เกิดคอเลสเตอรอลที่เรียกว่าแผ่นโลหะตามผนังหลอดเลือดทำให้เลือดไหลเวียนได้ลดลง

• embolus (ก้อนเลือดที่ลอยหรือเศษในกระแสเลือด) – ในหลอดเลือดแดงตาเหลือง, embolus มักเป็นก้อนเลือดเล็ก ๆ หรือชิ้นส่วนของแผ่นโลหะที่ได้รับการดำเนินการผ่านทางกระแสเลือดจากหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดง (ในลำคอ) ด้วยเหตุผลนี้ embolus จึงมักถูกตีความว่าเป็นสัญญาณเตือนของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่อื่นโดยเฉพาะในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ไม่บ่อยชิ้นเนื้องอกจากที่อื่น ๆ ในร่างกายสามารถทำให้เยื่อหุ้มปอด

การอุดตันของหลอดเลือดแดงตาเหล่อาจเกิดจาก vasculitis (การอักเสบของผนังหลอดเลือด) การบาดเจ็บโรคเคียวเซลล์ความผิดปกติของก้อนเลือดคุมกำเนิดหรือความเสียหายจากการรักษาด้วยรังสี โดยรวมแล้วหลอดเลือดแดงอุดตันม่านตาเป็นปัญหาที่ผิดปกติ คนที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจะมีอายุมากขึ้นและมีประวัติความเป็นมาของโรคหัวใจความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน ในเกือบทุกกรณีมีเพียงตาเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ

เบาหวาน (ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ทั่วไป) อาจเป็นความผิดปกติของเส้นเลือดจอประสาทตาได้ ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน retinopathy หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็กกว่าหลอดเลือดแดงที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดแดงตาตาร์คลาสสิก

การอุดตันหลอดเลือดดำหน้าท้อง

หลอดเลือดดำในม่านตานำเลือดออกจากจอตา เมื่อหลอดเลือดดำอุดตันการไหลเวียนของโลหิตจะสะสมและทำให้เกิดอาการตกเลือดขนาดเล็กบริเวณที่มีอาการบวมและความเสียหายอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับความดันในบางส่วนของจอประสาทตาที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดที่ปิดกั้น นี้อาจทำให้สูญเสียน้อยที่สุดหรือที่สำคัญของการมองเห็นขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายม่านตานี้ ปัจจัยเสี่ยงในการอุดช่องโหว่ของจอตา ได้แก่ อายุที่มากขึ้นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานการสูบบุหรี่โรคต้อหินและภาวะ hypercoagulable รัฐที่สามารถยึดติดได้เป็นเงื่อนไขที่ทำให้คนมีความเสี่ยงสูงกว่าค่าเฉลี่ยของการเกิดลิ่มเลือด สามารถสืบทอด หรือสามารถพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของโรคอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสและโรคมะเร็งบางชนิด

อาการ

อาการปกติของการอุดตันของหลอดเลือดแดงตาเหล่เป็นความสูญเสียที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันไม่เจ็บปวดถาวรและถาวรในตาข้างเดียว ในประมาณ 10% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบการสูญเสียการมองเห็นนี้จะถูกนำหน้าด้วยตอนหนึ่งหรือมากกว่าของสภาพที่เรียกว่า amaurosis fugax Amaurosis fugax เป็นภาพชั่วคราวของการมองเห็นที่ลดลงโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 10 ถึง 15 นาทีซึ่งบางครั้งก็ถูกอธิบายว่าเป็น “การปิดม่าน” ด้วยตาข้างเดียว

ถึงแม้ว่าการอุดตันหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำยังทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างไม่เจ็บปวดการสูญเสียการมองเห็นนี้บางครั้งก็ค่อยๆพัฒนาไปเรื่อย ๆ ในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์แทนที่จะเป็นไปอย่างฉับพลัน นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของม่านตาบางคนมีการทำให้เปรอะเปื้อนน้อยที่สุดเพียงเล็กน้อยในขณะที่คนอื่นมีการสูญเสียการมองเห็นที่สำคัญมากขึ้น

การวินิจฉัยโรค

หลังจากตรวจสอบอาการแล้วแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติความดันโลหิตสูงโรคหัวใจเบาหวานโรคต้อหินการบาดเจ็บที่ตาหรืออาการกำเริบของโรค ถัดไปแพทย์ของคุณจะทำการตรวจสายตาอย่างรอบคอบรวมถึงการทดสอบความรุนแรงของภาพ (คุณสามารถมองเห็นได้ดี) และการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง แพทย์ของคุณจะใช้ eyedrops พิเศษเพื่อขยาย (เปิดกว้าง) นักเรียนของคุณเพื่อตรวจสอบด้านในของตารวมทั้งจอประสาทตา

ในระหว่างการตรวจร่างกายนี้แพทย์จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope เพื่อดูว่าปริมาณเลือดออกของจอตาของคุณดูเป็นปกติหรือว่ามีบริเวณที่มีความขาว (เป็นสัญญาณของการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดง), ตกเลือด, embolus ที่มองเห็นได้ค้างอยู่ในเรือจอประสาทตา หรือปัญหาอื่น ๆ ในบางกรณีแพทย์อาจสั่งให้ fluorescein angiography การทดสอบที่ใช้สีย้อมฉีดเพื่อวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในตา

ในบางคนโดยเฉพาะผู้ที่เป็นผู้สูงอายุการอุดฟันของหลอดเลือดแดงตาเหล่อาจเกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวชั่วคราวซึ่งเป็นรูปแบบของการอักเสบของเส้นเลือดมากกว่าการเป็นก้อนเลือดหรือ embolus แพทย์สั่งให้ตรวจเลือดเช่นอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงและโปรตีน C reactive เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค

นอกจากนี้หากแพทย์สงสัยว่าปัญหาสายตาของคุณเกิดจาก emboli จากความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยคุณอาจต้องได้รับการวินิจฉัยเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง นอกจากนี้การตรวจเลือดอาจจำเป็นเพื่อตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลหรือเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาวมาก

ระยะเวลาที่คาดไว้

เมื่อการไหลเวียนโลหิตของม่านตาถูกปิดกั้นการสูญเสียวิสัยทัศน์อาจเป็นไปอย่างถาวรหากการอุดตันไม่สามารถแก้ไขได้ภายใน 24 ชั่วโมง การรักษาสำหรับการอุดตันของหลอดเลือดแดงตามีจำนวน จำกัด มีตัวเลือกอื่น ๆ ที่มีอยู่เมื่อหลอดเลือดดำถูกบล็อก แต่แม้การรักษาเหล่านี้มักจะไม่น่าพอใจ

การป้องกัน

เนื่องจากหลายกรณีการอุดตันของจอประสาทตาเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดหรือโรคเบาหวานอาจเป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้ปัญหาสายตาโดยไม่สูบบุหรี่และควบคุมความดันโลหิตระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดของคุณ นอกจากนี้คนที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจสายตาอย่างละเอียดผ่านทางนักเรียนที่ขยายตัวอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้ง

เพื่อช่วยป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดแดงตาตาที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นตาให้สวมใส่อุปกรณ์ป้องกันตาที่เหมาะสม (แว่นตา, โลชั่น, หน้ากากใบหน้า) ในที่ทำงานและขณะเล่นกีฬา นอกจากนี้โปรดอย่าลืมใช้เข็มขัดนิรภัยเมื่อใดก็ตามที่คุณขับรถเพื่อป้องกันไม่ให้ใบหน้าและดวงตาของคุณโดนกระแทกหน้าแดชบอร์ดในระหว่างการชนกัน

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของการบดเคี้ยว

การอุดตันของหลอดเลือดแดงตา

การอุดฟันของหลอดเลือดแดงตาบอดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ การรักษามุ่งเน้นไปที่การเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังจอตาโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามการรักษาไม่ได้พิสูจน์แล้วว่าดีที่สุดและผลลัพธ์ผิดหวังบ่อยครั้ง ตัวเลือกประกอบด้วย:

• การฉีดยาก้อนเลือดออก – แพทย์ฉีดยาที่เรียกว่า thrombolytic โดยตรงไปยังหลอดเลือดแดงตาข้างบริเวณที่เกิดการอุดตัน

• การทำ paracentesis ก่อนหน้า – ผู้เชี่ยวชาญด้านดวงตาใช้เข็มเพื่อขจัดของเหลวออกจากภายในดวงตาสักสองสามหยด ลดความดันภายในตาของคุณทำให้เลือดไหลผ่านเส้นเลือดแดงได้ง่ายขึ้น

• นวดตา – แพทย์ใช้นิ้วของเขาหรือเธอเพื่อทาแรงกดตาของคุณผ่านเปลือกตาที่ปิดอยู่ ความหวังก็คือว่าสิ่งนี้สามารถทำให้ติดเชื้อ embolus หรือ thrombus ได้

• ยา Vasodilator – ยาเสพติดเช่น nitroglycerin, isosorbide และ pentoxifylline อาจได้รับเพื่อช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

• หายใจ carbogen – เมื่อสูดดมออกซิเจน 95% และคาร์บอนไดออกไซด์ 5% คุณอาจเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังจอตาของคุณได้

• การหายใจเอาคาร์บอนไดออกไซด์ – หากไม่มีสารคาร์โบไฮเดรตแพทย์อาจขอให้คุณสูดหายใจเข้าไปในถุงกระดาษเพื่อเพิ่มปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของคุณ ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เส้นเลือดแดงในเรตินาขยายตัว (เพิ่มมากขึ้น) ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น

เมื่อมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงตาเหล่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวชั่วคราวแพทย์จะสั่งให้ corticosteroids สูง ปริมาณนี้ค่อยๆลดลงเป็นเวลาหลายเดือน

การอุดตันหลอดเลือดดำหน้าท้อง

การรักษามุ่งเน้นไปที่การหยุดอาการบวมน้ำของเม็ดเลือดแดงและการเจริญเติบโตของหลอดเลือดขนาดเล็กในม่านตาที่เรียกว่า neovascularization การรักษาตามปกติคือการฉีดยาป้องกันการ VEGF (ปัจจัยการเติบโตของเยื่อบุภายในถุงน้ำทิชชู่) เข้าสู่ตา

เมื่อมีเพียงสาขาเล็ก ๆ ที่เส้นเลือดจอตากลางถูกปิดกั้นการปิดผนึกบริเวณที่เสียหายด้วยเลเซอร์ (การถ่ายเอกสารด้วยแสงเลเซอร์) อาจทำให้การมองเห็นดีขึ้น ทำได้โดยการป้องกันไม่ให้เกิดการสำรองข้อมูลของเหลวที่เกิดจากเรือที่ปิดกั้น

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณรู้สึกสูญเสียวิสัยทัศน์ทันทีให้รีบไปพบแพทย์ทันที การรักษาแบบรวดเร็วจะให้โอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูวิสัยทัศน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหลอดเลือดแดงของม่านตาถูกปิดกั้น

การทำนาย

ถ้าหลอดเลือดแดงตาตาร์ถูกปิดกั้นมุมมองสำหรับการฟื้นฟูสายตามักจะไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการมีอยู่ได้นานกว่าสองสามชั่วโมง ถ้ามีเพียงสาขาเล็ก ๆ ของหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกอย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคก็มักจะดีมาก

สถานการณ์คล้ายกับการอุดตันของหลอดเลือดดำตา การอุดตันของหลอดเลือดดำทั้งหมดมีการพยากรณ์โรคแย่กว่าการอุดตันของสาขาขนาดเล็กเพียงแห่งเดียว อย่างไรก็ตามแนวโน้มเริ่มดีขึ้นเล็กน้อยเมื่อใช้การฉีดยาป้องกัน VEGF การรักษาด้วยเลเซอร์บางครั้งทำให้เกิดการปรับปรุงวิสัยทัศน์ในผู้ที่มี occlusions เส้นเลือดเล็ก ๆ