ความผิดปกติของสายเสียง

มันคืออะไร?

สายเสียงเป็นสองแถบของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อยืดหยุ่น พวกเขาอยู่ข้างๆกันในกล่องเสียง (กล่องเสียง) ที่อยู่เหนือหลอดลม (หลอดลม) เช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายสายเสียงสามารถทำให้เครียดและเสียหายได้ สายเสียงนอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อเนื้องอกและการบาดเจ็บ

เมื่อคุณเงียบสายยังคงเปิดอยู่ พวกเขาสร้างทางเดินลมหายใจผ่านที่คุณหายใจ

เมื่อคุณพูดอากาศที่คุณหายใจออกจากปอดจะถูกบังคับผ่านสายเสียงปิด ทำให้พวกเขาสั่นสะเทือน เสียงสั่นสะเทือนได้เร็วขึ้นสำหรับเสียงที่มีระดับเสียงสูงขึ้นช้าลงสำหรับเสียงต่ำเสียง

สายเสียงที่เคร่งครัดโดยทั่วไปจะไม่สังเกตเห็นจนกว่าปัญหาจะรุนแรง คนที่ใช้เสียงพูดเพื่อหาเลี้ยงชีพหรือร้องตะโกนหรือกรีดร้องบ่อยๆมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ คนที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังที่ต้องตะโกนเพื่อสื่อสารก็เสี่ยง

ความผิดปกติของสายเสียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• แกนสายเสียงร้อง เหล่านี้มีขนาดเล็กและแข็งเหมือนแคลลัสที่เกิดจากการใช้เสียงพูด พวกเขาเกิดขึ้นเป็นคู่มีก้อนเดียวในแต่ละสายเสียงที่เว็บไซต์ของการระคายเคืองที่ยิ่งใหญ่ที่สุด บางครั้งพวกเขาเรียกว่า nodules ของนักร้องเสียงกรี๊ดหรือครู

• polyps สายเสียง Polyps มีขนาดเล็กการเจริญเติบโตอ่อนที่มักจะปรากฏตัวเดียวบนสายเสียง มักเกิดจากการใช้เสียงหรือการสัมผัสสารระคายเคืองในระยะยาวเช่นควันสารเคมีหรือควันบุหรี่

• ติดต่อแผล นี่เป็นโรคที่ไม่ค่อยพบบ่อย ติดต่อแผลพุพองคือการกัดเซาะและแผลที่เส้นเสียง พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในคนที่ใช้แรงอย่างสม่ำเสมอเมื่อเริ่มพูดแทนที่จะค่อยๆเพิ่มแรงและความดัง ตัวอย่างเช่นการติดต่อกับแผลพุพองอาจส่งผลต่อคนที่ทำงานเป็นวิทยากรสาธารณะ

  แผลยังอาจเกิดจากโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) หรืออิจฉาริษยา การไหลย้อนเป็นกรดที่เกิดจากกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับไปยังหลอดอาหารและทำให้ระคายเคืองกับกล่องเสียง

• โรคกล่องเสียงอักเสบ นี่คืออาการบวมของสายเสียงที่เกิดจากการอักเสบหรือการติดเชื้อ สายเสียงบวมสั่นสะเทือนแตกต่างกว่าปกติเปลี่ยนเสียงโดยทั่วไปของเสียงของคุณ คุณสามารถสูญเสียเสียงของคุณได้หากการอักเสบรุนแรงจนคุณไม่สามารถสร้างเสียงได้

โรคหลอดลมอักเสบอาจเกิดจาก:

• การล่วงละเมิดทางเสียง

• โรคภูมิแพ้

• การติดเชื้อไวรัส

• กรดไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหาร

• การสัมผัสสารที่ระคายเคืองเช่นควันบุหรี่หรือแอลกอฮอล์มากเกินไป

• เนื้องอกที่แกนนำเสียง เนื้องอกสามารถเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นมะเร็ง เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งอาจเกิดจากเชื้อไวรัส หรืออาจเป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อในร่างกายที่ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับเสียง เนื้องอกมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป มะเร็งเนื้องอกเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการติดและรักษาในช่วงต้น

• ภาวะสายสะดือของหู
  และอัมพาตสายเสียง การขาดสายของสายเสียงเกิดขึ้นเมื่อหนึ่งหรือทั้งสองสายเสียงไม่เปิดและปิดอย่างถูกต้องเปลี่ยนคุณภาพเสียง เมื่อหนึ่งหรือทั้งสองสายเสียงไม่ได้ย้ายที่ทั้งหมดนี้เรียกว่าอัมพาตสายเสียง ถ้าทั้งสองสายเสียงเป็นอัมพาตและอยู่ในตำแหน่งปิดการหายใจอาจเป็นเรื่องยาก

  อัมพฤกษ์สายเสียงและอัมพาตอาจมีหลายสาเหตุ ได้แก่ :

  • แผลผ่าตัดส่วนใหญ่มาจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ แต่ยังมาจากการผ่าตัดคอหรือหน้าอก

  • อาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ

  • การบาดเจ็บระหว่างคลอด

  • โรคทางระบบประสาท (เช่นโรคพาร์คินสันหรือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม)

  • ลากเส้น

  • เนื้องอก

  • การติดเชื้อไวรัส

  • โรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนเพลียเช่น myasthenia gravis

  อัมพาตอาจเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อสายเสียงอ่อนแอ กล้ามเนื้อสายเสียงของแกนนำจะอ่อนแอลงชั่วคราวเนื่องจากเป็นผลข้างเคียงของการฉีดพ่นยา corticosteroid แบบสูดดม นอกจากนี้ยังอาจลดลงหลังจากได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ (respirator) ในโรงพยาบาล

อาการ

อาการอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความผิดปกติของสายเสียง

• แกนสายเสียงร้อง

  • การมีเสียงแหบ

  • เสียงแหลมต่ำ

  • เสียงหายใจ

  • นักร้องอาจสังเกตเห็นการสูญเสียช่วงเสียง

• polyps สายเสียง

  • การมีเสียงแหบ

  • เสียงแหลมต่ำ

  • เสียงหายใจ

• ติดต่อแผล

  • อาการเจ็บคอบ้างขณะกำลังพูด

  • เสียงแหบที่อาจเกิดขึ้น

  • เสียงที่วิ่งได้ง่าย

• โรคกล่องเสียงอักเสบ

  • การเปลี่ยนเสียงของเสียงจากเสียงแหบไปจนถึงเสียงทุ้มหรือการสูญเสียเสียง

  • ถ้าเกิดจากการติดเชื้อ:

    • ไข้

    • อาการปวดคอ

    • วิงเวียน

    • รู้สึกว่าต้องล้างลำคอของคุณ

• เนื้องอกที่แกนนำเสียง

  • การมีเสียงแหบ

  • มีเนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้หายใจลำบากหรือกลืนได้

• ภาวะสายสะดือของหู

  • การเปลี่ยนแปลงของเสียง:

    • เสียงแหบ

    • ลมหายใจ

    • เปลี่ยนสนาม

    • ไม่สามารถดังขึ้น

  • รู้สึกอึดอัดจากสายพันธุ์ที่พยายามขยับสายที่เป็นอัมพาต

  • หายใจลำบาก

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์จะฟังคุณภาพของเสียงของคุณและตรวจสอบสายเสียงของคุณ โดยปกติจะทำโดยการถือกระจกเล็ก ๆ ไว้ที่ด้านหลังปากของคุณ เพื่อให้ได้มุมมองที่ดีขึ้นแพทย์อาจใช้หลอดไฟที่มีขนาดเล็กและมีความยืดหยุ่นที่มีกล้องอยู่ตอนท้าย ท่อจะถูกแทรกผ่านจมูกไปที่กล่องเสียง

คุณจะต้องทำให้เสียงบางอย่างเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นสายเสียงของคุณในการดำเนินการ การตรวจร่างกายอาจถูกบันทึกไว้เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถวิเคราะห์ได้ในภายหลัง นี่คือทั้งหมดที่จำเป็นในการวินิจฉัยกรณีส่วนใหญ่ของโรคกล่องเสียงอักเสบ, nodules สายเสียงและ polyps

ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจแนะนำการวิเคราะห์อะคูสติก นี่เป็นชุดทดสอบที่ใช้วัดคุณภาพเสียงของคุณรวมถึงความเสถียรของเสียงช่วงและความเข้มของสนาม บ่อยครั้งที่การทดสอบเหล่านี้จะใช้เมื่อสายเสียงเป็นอัมพาตหรือถ้าการเจริญเติบโตจะต้องถูกลบออกผ่าตัด การใช้ผลการทดสอบแพทย์และนักบำบัดด้วยเสียงสามารถตัดสินปริมาณการปรับปรุงได้หลังการรักษา

มะเร็งของกล่องเสียงมีลักษณะคล้ายกับการเจริญเติบโต noncancerous หรือแผลติดต่อ หากพบความผิดปกติในสายเสียงแพทย์ของคุณอาจทำ biopsy การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการลบตัวอย่างเนื้อเยื่อของเส้นเสียงที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้สามารถตรวจสอบได้ในห้องปฏิบัติการ

การตรวจเพิ่มเติมเช่นการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจจำเป็นต้องใช้ในบางกรณีของอัมพาตหรือมะเร็งของแกนนำ

ระยะเวลาที่คาดไว้

• แกนสายเสียงร้อง – หากคุณไม่ได้ทำอะไรเพื่อเปลี่ยนการข่มขู่ของคุณเสียงแกนสามารถมีอายุการใช้งานตลอดชีวิต พวกเขาสามารถแม้กระทั่งกลับมาหลังจากที่พวกเขาจะผ่าตัดเอาออก ด้วยการฝึกอบรมด้วยเสียงที่เหมาะสมกับนักบำบัดโรคที่ได้รับการรับรองแล้วก้อนเนื้องอกจะหายไปได้ภายในหกถึง 12 สัปดาห์

• polyps สายเสียง – เมื่อหยุดนิ่งบาง polyps สายเสียงจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ต้องผ่าตัดออก

• ติดต่อแผล – อาจต้องใช้เวลานานในการรักษาแผลพุพอง แพทย์บางคนแนะนำให้วางตัวเสียงของคุณอย่างน้อยหกสัปดาห์ หากแผลที่เกิดจากกรดไหลย้อนปัญหา reflux ต้องได้รับการปฏิบัติเพื่อให้สายเสียงของคุณมีสุขภาพดี

• โรคกล่องเสียงอักเสบ – หลอดอาหารอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสจะหายไปภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์ โรคหลอดลมอักเสบจากการติดขัดเสียงมักหายไปเองในอีก 2-3 วันด้วยการพักผ่อนด้วยเสียง

• เนื้องอกที่แกนนำเสียง เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งมักไม่หายไป ต้องผ่าตัดออก เนื้องอกมะเร็งจะต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันโรคมะเร็งจากการแพร่กระจาย มะเร็งที่ไม่ได้รักษาของกล่องเสียงจะนำไปสู่ความตาย

• การขาดสายเสียงหรืออัมพาต – ในบางกรณีเสียงจะกลับมาเองภายในหนึ่งปี ถ้าไม่เงื่อนไขน่าจะเป็นแบบถาวร การผ่าตัดอาจทำได้เพื่อพยายามปรับปรุงสุนทรพจน์

การป้องกัน

เพื่อช่วยป้องกันความผิดปกติที่เกิดจากการใช้เสียง (รวมทั้งกล่องเสียงอักเสบ, โหนดสายเสียงและ polyps และแผลติดต่อ) คุณจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีการพูดคุยโดยไม่ทำให้สายเสียงของคุณรัดเข็มขัด นักบำบัดด้วยเสียงสามารถสอนวิธีทำเช่นนี้ได้ ค้นหาผู้ชำนาญอายุรเวชพูดภาษาที่ได้รับอนุญาตและได้รับการรับรองที่มีความเชี่ยวชาญด้านเสียง

เพื่อป้องกันความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน (รวมถึงแผลติดต่อและโรคกล่องเสียงอักเสบ) ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อรักษาภาวะกรดไหลย้อน ยาสามารถช่วยในการควบคุมกรดในกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังช่วยให้บางคน การเปลี่ยนแปลงรวมถึง:

• รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ เพื่อไม่ให้กระเพาะอาหารอิ่มมากเกินไป

• ไม่รับประทานอาหารหรือทานอาหารว่างสามถึงสี่ชั่วโมงก่อนนอนเพื่อให้แน่ใจว่าอาหารทั้งหมดถูกย่อยได้ดีก่อนที่คุณจะนอนราบ

• ยกศีรษะของเตียงไว้ไม่กี่นิ้วเพื่อให้ศีรษะและหน้าอกส่วนบนสูงกว่าท้องของคุณ

• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์คาเฟอีนอาหารไขมันช็อกโกแลตและสะระแหน่ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง

เพื่อช่วยป้องกันความผิดปกติของสายเสียงที่เกิดจากการระคายเคือง (รวมถึงโรคกล่องเสียงอักเสบและ polyps สายเสียง) หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ดื่มน้ำหรือสูดดมสารเคมีระคายเคือง เพื่อช่วยป้องกันมะเร็งสายเสียงเลิกสูบบุหรี่และ จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ถ้าคุณใช้ยา corticosteroid สูดดมเพื่อรักษาโรคหอบหืดหรือโรคปอดอื่น ๆ คุณอาจสามารถป้องกันอาการกล้ามเนื้อข้อมือของกล้ามเนื้อเสียงดัง ใช้อุปกรณ์ spacer ที่จับหยดยาขนาดใหญ่ที่หนักเกินไปที่จะเจาะลึกเข้าไปในทางเดินปอดของคุณ เหล่านี้เป็นหยดขนาดใหญ่อื่น ๆ สามารถชำระในลำคอและหลอดลมของคุณที่พวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง

ถ้าคุณมีโรคกล่องเสียงอักเสบจากไวรัสให้ปิดบังปากของคุณขณะที่ไอและล้างมือบ่อยๆเพื่อป้องกันไม่ให้คนอื่นติดเชื้อ

การรักษา

สำหรับความผิดปกติของสายเสียงที่เป็นผลมาจากการใช้เสียงพูดมีสองวิธีหลักคือ

• สำหรับการผ่อนคลายในระยะสั้นให้หยุดเสียงของคุณ พูดหรือทำเสียงเฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆ พยายามอย่าพูดหรือกระซิบเลยสักสองสามวัน

• สำหรับการผ่อนคลายในระยะยาวการบำบัดด้วยเสียง เรียนรู้วิธีที่เหมาะสมในการพูดเพื่อหลีกเลี่ยงการรัดสายเสียงของคุณ

หากการพักผ่อนและการบำบัดรักษาไม่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้คุณสามารถใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ได้ พวกเขาจะขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติ:

• แกนสายเสียงร้อง อาจต้องผ่าตัด

• มากที่สุด polyps สายเสียง ต้องมีการผ่าตัด

• แผลติดต่อ อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหากไม่หายไปเองหลังจากใช้เวลาพักเสียงอย่างน้อยหกสัปดาห์ นอกจากนี้คุณยังอาจต้องบำบัดด้วยเสียงและการรักษากรดไหลย้อน

• โรคกล่องเสียงอักเสบ ที่เกิดจากไวรัสต้องการพักผ่อนและของเหลว ยาปฏิชีวนะไม่เป็นประโยชน์ในการรักษาโรคติดเชื้อตามปกติ

• เนื้องอกที่แกนนำเสียง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหากไม่ได้เป็นมะเร็ง โดยทั่วไปแล้วจะไม่กลับมา

  การรักษามะเร็งเนื้องอกขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็ง ในระยะแรกอาจจำเป็นต้องใช้การฉายรังสีเคมีบำบัดการผ่าตัดเพื่อขจัดส่วนของกล่องเสียงหรือการรวมกันของการรักษา เสียงบางส่วนจะยังคงอยู่หลังจากขั้นตอนเหล่านี้

  ในระยะต่อ ๆ ไปของมะเร็งต้องถอดกล่องเสียงออกรวมทั้งสายเสียง (laryngectomy) คุณจะต้องเรียนรู้วิธีการพูดใหม่โดยใช้วาล์วพิเศษแทรกผ่าตัดระหว่างหลอดลมและหลอดอาหาร นี้จะช่วยให้อากาศจะถูกส่งขึ้นหลอดอาหารสร้างการสั่นสะเทือนมากพอสำหรับคำพูดที่เข้าใจ

• ผู้ที่มีภาวะสายตาขาดดุลหรืออัมพาต อาจจะสามารถเรียนรู้วิธีการพูดในรูปแบบต่างๆผ่านการบำบัดด้วยเสียง

  หากการปรับปรุงไม่เป็นที่น่าพอใจควรแนะนำการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของสายเสียงที่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดยังสามารถเพิ่มจำนวนมากโดยการฉีดสายเสียงที่มีคอลลาเจนไขมันในร่างกายหรือสารบางชนิดอื่น ๆ

  แนะนำให้ใช้ประเภทนี้บ่อยๆเมื่อสายเสียงออกเป็นชิ้น ๆ เทคนิคทั้งสองนำสายอัมพาตใกล้สายไฟที่ไม่เป็นอัมพาต นี้จะช่วยให้สายสั่นสะเทือนมากพอที่จะทำให้เสียง

  สำหรับคนที่มีสายเสียงเป็นอัมพาตสองตัวเป้าหมายของการรักษาคือการปรับปรุงการหายใจ ขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดคือ tracheotomy ขั้นตอนนี้จะสร้างรูในคอต่ำกว่าระดับของสายเสียง วางท่อระบายอากาศเข้าไปในรู

• จุดอ่อนกล้ามเนื้อสายอ่อน เนื่องจากการสูดดม corticosteroids อาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงในยา กล่าวคือหากใช้อุปกรณ์ตัวแบ่งชิ้นส่วนไม่ได้ป้องกันอาการ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

พบแพทย์ของคุณถ้าคุณ:

• สูญเสียเสียงของคุณนานกว่าสองสามวัน

• มีอาการแหบแห้งมานานกว่าสองสัปดาห์

• มีเสียงแหบพรพร้อมด้วย:

  • การกลืนลำบาก

  • มีก้อนอยู่ในลำคอ

  • อาการปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้

  • การไอเป็นเลือด

การทำนาย

• แกนสายเสียงร้อง ก้อนกรามสามารถกลับมาได้หากการละเมิดเสียงพูดยังคงดำเนินต่อไป นี่เป็นจริงไม่ว่าจะหายไปพร้อมกับการพักผ่อนด้วยเสียงและการบำบัดด้วยเสียงหรือถูกถอดออกจากศัลยกรรมก็ตาม

• polyps สายเสียง Polyps อาจถูกลบออกด้วยการผ่าตัด แต่พวกเขาสามารถกลับมาได้ถ้าคุณไม่มีการบำบัดด้วยเสียงและห้ามสูดดมสารที่ระคายเคือง

• ติดต่อแผล กับส่วนที่เหลือการรักษา reflux และฝึกสมองแผลติดต่อส่วนใหญ่หายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนในสัปดาห์หรือเป็นเดือน

• โรคกล่องเสียงอักเสบ ส่วนใหญ่ของกล่องเสียงอักเสบหายไปภายในไม่กี่วันถึงสองสามสัปดาห์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพวกเขา

• เนื้องอกที่แกนนำเสียง เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งมักไม่กลับมาหลังจากที่ผ่าตัด คุณมักจะได้เสียงปกติของคุณ

  เนื้องอกมะเร็งอาจรุนแรงมาก ก่อนหน้านี้พวกเขาจะตรวจพบและรับการรักษาที่ดีกว่าโอกาสในการอยู่รอดและการรักษา เสียงของคุณอาจเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็งและประเภทของการรักษา

• ภาวะสายสะดือของหู หลายกรณีของจุดอ่อนของสายเสียงดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาจใช้เวลาหลายเดือน

• อัจฉริยะสายเสียง บางกรณีหายไปภายในหนึ่งปีด้วยตัวเอง แต่หลายคนต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเรียกคืนเสียงของพวกเขาและหลายคนต้องการการบำบัดด้วยเสียง การรักษาที่ถูกต้องคนส่วนใหญ่จะเป็นอัมพาตสายเสียงข้างเดียวจะสามารถควบคุมคุณภาพเสียงและการควบคุมที่ดีได้ ผู้ที่เป็นอัมพาตสายเสียงสองข้างต้องรู้วิธีใช้เสียงหลังจากที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อช่วยหายใจ