retinoblastoma

มันคืออะไร?

Retinoblastoma เป็นรูปแบบหนึ่งของมะเร็งที่เกิดขึ้นที่เรตินา เรตินาเป็นโครงสร้างที่ด้านหลังของดวงตาที่ให้แสงสว่าง จะส่งภาพไปยังสมองซึ่งแปลความหมายเหล่านี้ ในระยะสั้นเรตินาช่วยให้เราสามารถมองเห็นได้

แม้ว่าเนื้องอกตาจะพบได้ยาก แต่เนื้องอกตาเป็นส่วนใหญ่ในเด็ก ในกรณีส่วนใหญ่จะมีผลต่อเยาวชนก่อนอายุ 5 ปีทำให้เกิดอาการตาบอดในวัยเด็กถึง 5% แต่ด้วยการรักษาส่วนใหญ่ของผู้ป่วยรักษาสายตาของพวกเขา

เกี่ยวกับ 40% ของกรณี retinoblastoma เป็นกรรมพันธุ์ รูปแบบของโรคนี้มักจะมีผลต่อเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีอาการนี้อาจส่งผลต่อตาข้างเดียวหรือทั้งสองฝ่าย (ทวิภาคี)

ทุกกรณีของ retinoblastoma ทวิภาคีเป็นกรรมพันธุ์ กรณีเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงกับเนื้องอกในต่อม pineal ของสมองได้ retinoblastoma ข้างเดียวมักจะไม่ได้เป็นกรรมพันธุ์ โดยทั่วไปเกิดขึ้นในเด็กโต

เด็กที่มี retinoblastoma มีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งชนิดอื่น ๆ ต่อไปในชีวิต ความเสี่ยงสูงกว่าในเด็กที่เป็นโรคทางพันธุกรรม เด็กที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดบางชนิดก็มีความเสี่ยงสูง เด็ก ๆ ที่เป็นมะเร็งตาเหล่ในตาข้างเดียวมีความเสี่ยงที่จะเกิดตาข้างขึ้น พวกเขาต้องการการตรวจสายตาบ่อยๆแม้กระทั่งหลังการรักษา

แพทย์แนะนำให้เด็กที่เป็นโรคมะเร็งตับชนิดนี้ได้รับการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อหามะเร็งชนิดอื่น ๆ ตลอดชีวิตของพวกเขา โรคมะเร็งหลายชนิดที่พัฒนาขึ้นในผู้รอดชีวิตระยะยาวจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดสมองในวัยเด็กเกิดจากรังสีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งเดิม

ยีนที่เฉพาะเจาะจงนำไปสู่การพัฒนาของ retinoblastoma ในรูปแบบพันธุกรรมของโรคเซลล์ทั้งหมดของผู้ป่วยมีการกลายพันธุ์หรือเปลี่ยนแปลงในยีนนี้ ด้วยตัวเองการกลายพันธุ์เดี่ยวแบบนี้ไม่ก่อให้เกิดโรค แต่ถ้าผู้ป่วยเกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งที่สองในเซลล์เรติน่าเซลล์มะเร็งสามารถพัฒนาได้ ถ้าเป็นเช่นนั้นตาทั้งสองข้างมักได้รับผลกระทบ

ในรูปแบบ nonhereditary หรือกระจัดกระจายการกลายพันธุ์ทั้งสองเกิดขึ้นโดยบังเอิญ โดยปกติจะมีผลต่อตาข้างเดียว

รูปแบบพันธุกรรมของโรคและยีนที่ทำให้เกิดมะเร็งนั้นสามารถเชื่อมโยงกับมะเร็งชนิดอื่นได้ ซึ่งรวมถึงมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูกและรูปแบบของมะเร็งผิวหนังที่ก้าวร้าว

อาการ

สัญญาณที่พบมากที่สุดของ retinoblastoma เป็นสีขาวที่ดูนักเรียน แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเด็กทุกคนมีโรค เด็กที่มี retinoblastoma อาจมีตาข่ายซึ่งหันไปทางหูหรือทางจมูก แต่อีกครั้งนี่เป็นอาการทั่วไปซึ่งอาจเป็นภาวะที่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน)

อาการที่พบได้น้อยกว่าของ retinoblastoma ได้แก่

• แดงและระคายเคืองดวงตาที่ไม่หายไป

• ความแตกต่างในสีรุ้งและขนาดของนักเรียน

• ดุเดือดรุนแรง

• ต้อกระจก

• โป่งตา

การวินิจฉัยโรค

ทารกแรกเกิดที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งตาเหล่ควรตรวจโดยจักษุแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านตา) ก่อนออกจากโรงพยาบาล แต่ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะวินิจฉัยอาการเมื่อพ่อแม่สังเกตเห็นความผิดปกติและตรวจสอบสายตาของเด็ก

จักษุวิทยาวินิจฉัยว่าเป็น retinoblastoma ด้วยการตรวจร่างกายแบบขยาย นี้เกี่ยวข้องกับการดูเรตินาด้วย ophthalmoscope ทางอ้อมเพื่อดูว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่ ophthalmoscope ทางอ้อมแตกต่างจาก ophthalmoscope มือถือที่แพทย์ส่วนใหญ่ใช้ในการมองเข้าไปในดวงตา มีแว่นขยายเพิ่มเติมและช่วยให้จักษุวิทยาสามารถมองเห็นภาพที่ชัดเจนของเรตินาทั้งหมดได้

การสอบนี้มักทำได้โดยการระงับความรู้สึกทั่วไป ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถมองไปที่เรตินาของเด็กได้อย่างละเอียด ภาพร่างหรือภาพของม่านตาช่วย “แผนที่” ตำแหน่งของเนื้องอก

อัลตราซาวนด์ซึ่งใช้คลื่นเสียงในการสร้างภาพมักทำเพื่อวัดเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ทำให้มองเห็นได้ยากภายในตา ถัดไปอาจใช้การสแกนภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เมื่อมองภาพที่สร้างขึ้นแพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกตาเข้าสู่สมองหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ หากมะเร็งแพร่กระจายไปแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

ระยะเวลาที่คาดไว้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะเติบโตต่อไปจนกว่าจะได้รับการรักษา

การป้องกัน

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้เกิด retinoblastoma

เนื่องจาก retinoblastoma อาจเป็นพันธุกรรมการทดสอบทางพันธุกรรมเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ป่วยที่มียีนในการเกิดโรคมีโอกาส 80% ในการพัฒนา พวกเขายังมีโอกาส 50% ในการถ่ายทอดยีนไปยังเด็ก พี่น้องและเด็กของผู้ป่วยที่เป็น retinoblastoma ควรได้รับการตรวจทุก 2-4 เดือนในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต

การรักษา

การรักษาโรคตาข่ายจะขึ้นอยู่กับ

• ไม่ว่าจะเป็นโรคที่มีผลต่อดวงตาทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง

• ขอบเขตของโรคในตา (s)

• วิสัยทัศน์สามารถบันทึกได้หรือไม่

• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปไกลกว่าสายตาหรือไม่

ถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ในตาข้างเดียวและไม่สามารถช่วยรักษาสายตาได้ตาอาจถูกลบออก นี่เป็นการดำเนินการง่ายๆ ประมาณสามถึงหกสัปดาห์ต่อมาเด็กมักจะสามารถติดตั้งตาเทียม

เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในดวงตาทั้งสองข้างหรือตาทั้งสองข้างและอาจได้รับการรักษาด้วยตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจได้รับการพิจารณา การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดอาจใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอก การรักษาในท้องถิ่นอาจใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกและรักษาวิสัยทัศน์ เหล่านี้อาจรวมถึง brachytherapy, photocoagulation และ cryotherapy

• การแผ่รังสี สามารถรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยบางราย Retinoblastoma มีความไวต่อรังสีมาก อย่างไรก็ตามมันอาจทำให้จอประสาทตาหรือเนื้อเยื่อในตาเสียหายได้ การฉายรังสีอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ใกล้ตา อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอีกด้วย

  สามารถใช้รังสีได้สองแบบ การฉายรังสีจากภายนอกเกี่ยวข้องกับการเน้นลำแสงรังสีจากมะเร็งจากแหล่งภายนอกร่างกาย Brachytherapy เกี่ยวข้องกับการวางวัตถุกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในหรือใกล้กับเนื้องอก ในศูนย์ที่เลือกอาจมีการพิจารณาการรักษาด้วยโปรตอน มีข้อได้เปรียบในการให้การรักษาด้วยรังสีที่เน้นการรักษามากยิ่งขึ้น

• photocoagulation ใช้เลเซอร์เพื่อทำลายเนื้องอก

• cryotherapy ใช้เย็นจัดเพื่อทำลายและทำลายเซลล์มะเร็ง แพทย์อาจเลือกวิธีการรักษาด้วยความเย็นสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก เพื่อให้มีประสิทธิภาพก็มักจะต้องทำหลายครั้ง ไม่ได้ใช้หากผู้ป่วยมีเนื้องอกหลายชนิด

• ยาเคมีบำบัด เกี่ยวข้องกับการได้รับยาต้านมะเร็งอย่างน้อยหนึ่งชนิดโดยการฉีดเข้าเส้นเลือด retinoblastoma มีแนวโน้มที่จะต่อต้านยาเคมีบำบัด แต่อาจมีประสิทธิภาพเมื่อรวมกับการรักษาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอาจใช้เพื่อลดเนื้องอกเพื่อเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จด้วยการถ่ายภาพ, cryotherapy หรือ brachytherapy ใช้เป็นประจำในการรักษาเด็กที่มีเนื้องอกกระจายอยู่เหนือสายตา เคมีบำบัดยังอาจได้รับเด็กเมื่อมะเร็งไม่ได้แพร่กระจายเกินตา แต่เมื่อมันได้เติบโตขึ้นอย่างกว้างขวางในสายตาทำให้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย

Retinoblastoma เป็นโรคที่หายากที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แสวงหาการรักษาบุตรหลานของคุณที่ศูนย์กับเจ้าหน้าที่ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคดังกล่าว

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ถ้าคุณเห็นความผิดปกติใด ๆ ในสายตาของบุตรของคุณให้พาเขาหรือเธอไปพบแพทย์ทันที คุณอาจถูกส่งไปหาหมอที่เชี่ยวชาญในโรคตาวัยเด็ก

การทำนาย

การวินิจฉัยและการรักษาเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยชีวิตและวิสัยทัศน์ แนวโน้มขึ้นอยู่กับจำนวนมะเร็งที่เกิดขึ้นในและนอกสายตา

เด็กที่ได้รับ retinoblastoma เกือบทุกคนมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปี เด็กที่ปลอดโรคมะเร็งหลังจากผ่านไป 5 ปีถือว่าหายขาด อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาแผลที่ตาข่ายอยู่เกือบตลอดเวลา

ผู้รอดชีวิตมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งที่สองและไม่เกี่ยวข้อง ด้วยการติดตามผลตามปกติอาจถูกจับได้และรับการรักษาในช่วงต้น